维生素D在2型糖尿病并发高血压中的作用及机制探讨

季忠庶

【摘要】 目的 研究分析维生素D在2型糖尿病并发高血压中的发挥作用及其机制。方法 选择45例2型糖尿病并发高血压患者设为甲组， 选择同期患糖尿病而无高血压的患者45例以及健康体检者45例分别设为乙组和丙组。甲组、乙组患者服用维生素D， 比较三组患者各项临床指标。结果 甲组人25羟基维生素D3[25-（OH）D3]以及成纤维细胞生长因子（FGF）-23水平均比丙组、乙组低（P<0.05）；根据Spearman相关分析， 25-（OH）D3与FGF-23（r=-0.455， P<0.05）、糖化血红蛋白（HbA1c）（r=-0.316， P<0.05）、空腹血糖（FPG）（r=-0.322， P<0.05）、收缩压（SBP）（r=-0.279， P<0.05）呈负相关。结论 2型糖尿病并发高血压的发病与维生素D有一定的联系， 为该病的治疗提供了一条新的途径。

【关键词】 维生素D；2型糖尿病；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.120

本文对2014年8月～2015年8月收治的2型糖尿病并发高血压患者45例、2型糖尿病无高血压以及健康体检者45例进行研究， 取得了一定的成果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年8月收治的2型糖尿病并发高血压患者45例、2型糖尿病无高血压45例以及健康体检者45例， 分别设为甲组、乙组和丙组。甲组中男26例， 女19例， 年龄52～70岁， 平均年龄（58.45±4.31）岁；乙组中男28例， 女17例， 年龄51～69岁， 平均年龄（58.62±4.55）岁；甲组中男25例， 女20例， 年龄53～68岁， 平均年龄（58.85±4.62）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲组和乙组患者服用维生素D及其衍生物和钙剂， 连续服用3个月。取所有研究对象晨起空腹静脉血4 ml， 采用ELISA法对血清中的25-（OH）D3以及FGF-23的含量进行检测。

1. 3 观察指标 观察三组患者的体质量指数（BMI）、HbA1c、FPG、SBP、舒张压（DBP）、尿微量白蛋白排泄率、血肌酐、血磷、25-（OH）D3及FGF-23。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 三组比较采用单向方差分析， 指标间关系采用Spearman直线相关分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲组BMI（24.75±1.23）kg/m2、HbA1c（9.15±1.37）%、FPG （13.67±3.15）mmol/L、SBP（165.28±10.17）mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）、DBP（88.52±5.34）mm Hg、尿微量白蛋白排泄率（16.85±8.21）μg/min、血肌酐（76.13±10.27）μmol/L、血磷（1.18±0.13）mmol/L、25-（OH）D3（30.15±1.31） μg/L、FGF-23 （1.89±0.07）ng/L。

乙组BMI（22.56±1.34）kg/m2、HbA1c（10.12±1.45）%、FPG

（14.52±3.61）mmol/L、SBP（127.34±9.52）mm Hg、DBP （75.69± 5.27）mm Hg、尿微量白蛋白排泄率（13.44±5.38） μg/min、血肌酐（61.33±7.54） μmol/L、血磷（0.98±0.20）mmol/L、25-（OH）D3 （31.62± 1.45）μg/L、FGF-23（1.79±0.08）ng/L。

丙组BMI（21.68±1.55）kg/m2、HbA1c（5.09±0.43）%、FPG

（5.10±0.37）mmol/L、SBP（115.37±9.30）mm Hg、DBP（71.68± 5.31）mm Hg、尿微量白蛋白排泄率（2.79±1.05） μg/min、血肌酐（73.62±11.39） μmol/L、血磷（1.02±0.15）mmol/L、25-（OH）D3 （33.73±1.26） μg/L、FGF-23（1.12±0.06）ng/L。

甲组BMI、HbA1c、FPG、SBP、DBP、尿微量白蛋白排泄率均与丙组比较差异有统计学意义（P<0.05）；甲组SBP、DBP、血肌酐、血磷浓度、尿微量白蛋白排泄率均与乙组比较差异有统计学意义（P<0.05）。甲组25-（OH）D3以及FGF-23水平均比丙组、乙组低（P<0.05）。根据Spearman相关分析， 25-（OH）D3与FGF-23（r=-0.455， P<0.05）、HbA1c （r=-0.316， P<0.05）、FPG（r=-0.322， P<0.05）、SBP（r=-0.279， P<0.05）呈负相关。

3 讨论

2型糖尿病是常见疾病， 随着人们生活习惯的改变， 2型糖尿病的发病率不断提高[1]。维生素D是微量元素， 通常由日光照射皮肤产生， 维生素D分布于心肌细胞、血管平滑肌、内皮细胞等， 是各个重要器官及其他组织结构功能调控的重要物[2]。维生素D会对胰岛β细胞的功能产生一定的影响， 使得胰岛素抵抗作用加重[3]。相关研究中， 25-（OH）D3可反映机体内维生素D的情况[4]。

本次研究中， 甲组25-（OH）D3以及FGF-23水平均比丙组低（P<0.05）。根据Spearman等级相关分析， 25-（OH）D3与FGF-23、HbA1c、FPG、SBP呈负相关。可见， 维生素D与糖尿病并发高血压之间存在一定的联系。人体缺乏维生素D时， 机体肾素血管紧张素Ⅱ表达增多， 使得机体血压变大， 而肾素血管紧张素系统的激活会使胰岛素抵抗程度加重。本次研究中， 甲组的25-（OH）D3以及FGF-23水平均比乙组低（P<0.05）。可见， 低维生素D水平可能与高血压的形成有紧密联系， 其作用过程可能与维生素D所具有的功能有关， 如能使肾素血管紧张素系统受到抑制， 血管平滑肌细胞增殖受阻， 内皮细胞受损程度降低， 动脉粥样硬化减缓等。

总之， 2型糖尿病并发高血压的发病与维生素D有一定的联系， 为该病的治疗提供了一条新的途径。

参考文献

[1] 李霞.维生素D在2型糖尿病并发高血压中的作用及机制探讨. 泸州医学院， 2012.

[2] 路云峰.血清25羟基维生素D3水平与2型糖尿病及颈动脉粥样硬化的相关性研究.河北医科大学， 2013.

[3] 丁怡， 丁国宪， 钱珂， 等.初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性研究.南京医科大学学报（自然科学版）， 2011， 15（10）：1451-1454， 1470.

[4] 苏炳驰.维生素D受体基因多态性与2型糖尿病及其慢性并发症的相关性研究.昆明医学院， 2011.

[收稿日期：2016-3-16]