金铃调胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎52例疗效观察

吴余粮++林作俊++谢少龙++黄能培

摘要：目的探讨金铃调胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎（CSG）的临床疗效。方法随机抽取2015年7月—2016年6月期间本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作为实验对象，将患者分为2组，对照组52例采用西医治疗，观察组52例采用金铃调胃汤治疗，对比分析不同治疗方案应用于CSG（肝胃不和型）患者的临床应用效果。结果观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；2组患者治疗前证候积分对比无明显差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前（P<0.05），组间治疗后对比，观察组证候积分明显低于对照组（P<0.05）。结论CSG（肝胃不和型）患者治疗过程中采用金铃调胃汤治疗治疗，临床治疗效果显著，具有一定临床应用价值。

关键词：肝胃不和型；金铃调胃汤；慢性浅表性胃炎；临床疗效

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0058-02

CSG是消化道系统常见疾病之一，指胃黏膜呈现出慢性浅表性炎症的疾病，临床症状主要表现为恶心、上腹部不适、呕吐等消化不良症状[1]，近年，随着人们生活饮食习惯的不断变化，CSG的发病率呈现逐渐上升的趋势，临床资料显示，CSG与胃癌的发生存在一定相关性，对患者生活质量造成严重影响，因此，临床给予患者有效的治疗方案，控制及治愈疾病对患者具有十分重要的临床意义。本文随机抽取本院104例肝胃不和型CSG作对照实验，探讨金铃调胃汤治疗的临床疗效，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2015年7月—2016年6月期间本院收治的CSG（肝胃不和型）患者104例作为实验对象，纳入标准：本次实验经本院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书，均符合相关中西药诊断标准；排除标准：伴有用药禁忌症，心、肝、肾等器官发生严重功能性障碍者，妊娠期及哺乳期的妇女。随机将患者分为对照组52例和观察组52例，对照组患者中男13例、女39例；年龄25～70岁、平均年龄（48.2±10.6）岁；病程0.3～9 a、平均病程（4.2±2.1）a；观察组患者中男14例、女38例；年龄26～70岁、平均年龄（48.5±10.3）岁；病程0.3～10 a、平均病程（4.5±1.9）a；将2组患者年龄等一般资料进行对比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医：均符合《中药新药临床研究指导原则》、《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》（2009，深圳）[2]中关于肝胃不和型的相关辨证标准，内容包括：主要症状（泛酸、胃脘疼痛、胸闷、纳呆食少）、次要症状（神疲乏力、善太息、急躁、抑郁），脉弦、苔薄白、舌质淡红；上述症状中1项主症+3项次症、2项主症+2项次症、1项次证+3项主症、舌脉全部符合，即可辨证为肝胃不和型。西医：均符合《中国慢性胃炎共识意见》[3]中关于慢性浅表性胃炎的相关诊断标准。

1.3方法对照组：采用常规西医治疗方案[4]，给予患者多潘立酮片（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003）10 mg/次/d、口服；奥美拉唑肠溶胶囊（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字H20093560）40 mg/次/d、口服。观察组：采用金铃调胃汤，配方为[5]：荜澄茄10 g，海螵蛸10 g，瓦楞子10 g，鸡内金10 g，焦麦芽10 g，焦神曲10 g，焦山楂10 g，川楝子10 g，延胡索10 g，用火水煎，取汁.300 mL，100 mL/次，3次/d，饭前服用。

1.4观察指标和疗效评价标准观察2组患者治疗前后中医证候积分变化情况。临床疗效[6]：痊愈：恶心、上腹部不适、呕吐等临床症状全部或者基本消失，胃镜检查结果显示，黏膜病变完全消失或者好转I级，证候积分降低95%以上；显效：临床症状得到明显缓解，胃镜检查结果显示，黏膜病变情况得到明显改善，证候积分降低70%以上；有效：临床针状有所好转，胃镜检查和活检结果显示，黏膜病变范围程度减小>50%；无效：未达到上述指标甚至病情加重。

1.5统计学方法收集2组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（x±s），应用t检验，后者描述应用n（%），应用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.22组患者证候积分比较见表2。

3讨论

CSG的发病因素尚未完全明确，与毒素、病毒、细菌、Hp、刺激性食物、吸烟等因素有着密切关系[7]，该病的病理变化局限在黏膜层，胃腺体表现正常，因此，CSG在临床又被称之为慢性非萎缩性胃炎，如果患者的病情未得到有效的控制，浅表性胃炎可随着疾病的发展转变为萎缩性胃炎，当萎缩性胃炎情况严重时，常常会有肠上皮化生、无酸、低酸、异型增生等情况，而这类情况均与胃炎的发生有着相关性。以往临床上常给予患者西医治疗方案，但是由于西药对CSG患者治疗过程中会具有局限性、副反应大等特点，因此，治疗效果并不理想，本次研究中对照组52例患者则采用常规西医治疗方案，结果显示，临床疗效仅为75%。

中医认为CSG属于“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，认为CSG的发病与七情失和、脾胃损伤、饮食不节有关，从而导致气血不和、阴阳失衡、脾胃虚弱等情况，最终导致疾病的发生[8]，本次研究中观察组52例患者针对肝胃不和型CSG患者采用金铃调胃汤治疗，方中，延胡索具有行气止痛、活血散瘀的功效，川楝子具有行气止痛、泻热疏肝的功效，将其作为君药，鸡内金、焦麦芽、焦神曲、焦山楂共为臣药，具有和胃健脾、消食化滞的功效，海螵蛸、瓦楞子两药共为佐药，具有止痛制酸的功效，荜澄茄为使药，具有行气止痛、温中散寒的功效，诸药合用，可达到治疗肝胃不和型CSG患者的目的，本次实验结果显示，观察组临床疗效高达94.23%，明显高于对照组75%（P<0.05），观察组治疗后中医证候积分改善情况优于对照组（P<0.05），该研究结果提示，金铃调胃汤治疗应用于CSG（肝胃不和型）患者的有效性。

综上所述，CSG（肝胃不和型）患者治疗过程中采用金铃调胃汤治疗治疗，能够有效改善患者临床症状，控制患者黏膜病变情况，提高患者临床疗效，值得临床进一步推广使用。

参考文献：

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[2]蒋健晖.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎43例临床观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（12）：21-22.

[3]王清.中西药结合治疗慢性浅表性胃炎26例[J].云南中医中药杂志，2010，31（5）：88.

[4]张菊，刘应春.半夏泻心汤加味治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（2）：30-30.

[5]杨雯，杨卫京，王素青，等.金铃调胃汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎30例临床疗效观察[J].河北中医，2012，34（3）：334-336.DOI：10.3969/j.issn.1002-2619.2012.03.005.

[6]韩文冬，李明.快胃舒肝片治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎临床疗效观察[J].西部中医药，2011，24（7）：64-65.

[7]钟安朴.柴芩泻心汤加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1466.

[8]霍秀贞，阮庆文，霍秀明，等.柴芩泻心汤加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].中国医药科学，2013，（16）：84-85.

（收稿日期：2016-07-20）