家畜的常见外周神经疾病及诊治

刘维华

（山东省安丘市官庄畜牧兽医管理站，山东　安丘　262108）

家畜的常见外周神经疾病及诊治

刘维华

（山东省安丘市官庄畜牧兽医管理站，山东安丘262108）

本文阐述了家畜四种常见外周神经疾病（外周神经损伤、神经炎、四肢外周神经麻痹、面神经麻痹）的发病原因、诊断要点和治疗方法。

家畜；外周神经损伤；神经炎；四肢外周神经麻痹；面神经麻痹；病因；诊断；治疗

外周神经损伤发生于各种动物，主要由开放性损伤和非开放性损伤引起；神经部分或完全截断时，使所属部位的机能发生紊乱，出现神经不全麻痹和全麻痹的临床症状。神经炎根据发病原因分为：外伤性神经炎、中毒性神经炎、感染性神经炎和多发性神经炎。四肢外周神经麻痹临床上分不全麻痹和全麻痹。面神经麻痹是面神经干及其分支发生的传导机能障碍。

1　外周神经损伤

外周神经损伤发生于各种动物。若呈开放性损伤时，会引起神经部分截断或完全截断；若呈非开放性损伤时，则引起神经干的震荡、挫伤、压迫、牵张和断裂。神经干发生完全截断，断端又互相远离时，神经修复就不可能，新生的神经纤维不能与另一端神经膜接触，形成神经瘤。神经断端的中枢侧发生退行变性时，神经修复亦不可能。神经损伤经4周以上不能恢复时，说明神经损伤严重，预后不良。

1.1病因分析

动物软组织和骨的开放性损伤引起神经不同程度的截断。

（1）火器伤穿过软组织发生神经震荡。

（2）跌倒、粗暴倒马、打击、蹴踢能引起神经挫伤。

（3）手术台上长时间保定，不合理地装着石膏绷带和夹板绷带，长时间装止血带，骨赘、骨折片及弹片等都能致神经受压迫。

（4）暴力或超过了生理范围的外力作用，可使神经发生牵张和断裂。

1.2诊断要点

神经部分或完全截断时，使所属部位的机能发生紊乱，出现神经不全麻痹和全麻痹的临床症状。局部痛觉迟钝或消失，肌肉弛缓、萎缩，运动机能障碍。神经挫伤时，神经仍保持其兴奋性，压迫损伤的远端，能引起疼痛反应，有时出现神经过敏现象。一般经过治疗是可以恢复的。神经干震荡时，出现一时性神经麻痹，易于恢复。神经干受压迫时，出现似神经部分或完全截断的症状，经及时妥善的治疗是可以恢复原有机能的。神经牵张时，出现似神经挫伤的症状，所支配的肌肉或肌群弛缓无力，感觉减退或丧失。神经断裂时，如完全断裂呈完全麻痹症状，神经机能丧失不可恢复，有关肌肉弛缓、无弹性，萎缩，感觉丧失，针刺无反应。久者麻痹部出现营养性溃疡、骨质疏松和蹄匣脱落等。

1.3治疗方法

除去病因，解除不合理的石膏绷带，摘除异物。为防止感染则需应用抗生素疗法、磺胺疗法。辅以温热疗法、红外线疗法等。全身应用VB1、VB12。为兴奋神经，患部皮下交替注射硝酸士的宁液（马0.01～0.05g）和20%樟脑油10～40mL，1次/d，6～8次为1疗程。每天按摩患部2次，每次20min，配合应用刺激性药物，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。针灸疗法，尤其是电针疗法有明显的疗效。四肢部神经损伤，应行牵遛运动。

2　神经炎

2.1病因分析

外伤性神经炎于冲撞、跌倒、压迫后发生。挫伤、扭伤、骨折、脱位、肿瘤和外生骨瘤的刺激也可发生。中毒性神经炎见于饲料中毒；感染性神经炎发生于腺疫、流感和风湿病的经过中；多发性神经炎见于风湿病、糖尿病、布鲁氏菌病、禽维生素B族缺乏。

2.2诊断要点

外伤性神经炎时，于损伤部下方神经支配区出现进行性运动和知觉障碍，肌肉弛缓无力或机能消失，营养障碍。运动神经发炎时，无疼痛，呈运动障碍。急性浆液性或化脓性神经炎时症状明显，奇痒，不安，有知觉降低区和知觉过敏区，触摸过敏区时，动物呈剧烈的反抗或吼叫、呻吟。

2.3治疗方法

除去发病原因，控制感染，及时治疗原发疾病，更换饲料。给病畜内服镇痛、镇静剂，注射VB1、水杨酸钠。犬多发性神经炎的治疗：5%葡萄糖150mL、阿咪卡星0.4g、地塞米松15mg、葡萄糖酸钙0.5g、VB10.2g、VC0.5g，静脉注射。

3　四肢外周神经麻痹

外周神经麻痹是外周神经受损伤或继发于其他疾病，神经传导机能减弱或丧失，引起组织和器官的机能障碍现象。由于机能障碍程度不同，临床上分不全麻痹和全麻痹。神经干的某一分支受损伤则出现部分麻痹现象。外周神经麻痹时，均能出现不同程度的运动机能障碍、感觉机能障碍和肌肉萎缩现象。如麻痹部位不是一条或一种神经支配，此时的临床症状，较一条神经麻痹时的临床症状为轻。全麻痹时症状典型，不全麻痹时症状不典型，机能障碍较为轻微。

3.1病因分析

四肢外周神经麻痹与神经损伤的原因相同。马麻痹性肌红蛋白尿病经过中能出现股神经麻痹。

3.2诊断要点

（1）肩胛上神经麻痹：患肢提举无异常变化，只是在落地负重的一瞬间出现肩关节外偏与胸壁离开，胸前出现掌大的凹陷部，久之岗上肌、岗下肌萎缩。此时应与岗下肌腱断裂相鉴别，断裂的特点是岗下肌腱部出现缺损。

（2）桡神经麻痹：患肢提举、伸扬均不充分或丧失，落地负重出现负重时间短或完全不能负重。臂三头肌、腕与指的伸肌弛缓无力，感觉减退或消失，或出现肌肉萎缩。

（3）股神经麻痹：患肢提举缓慢，于落地负重的瞬间，出现膝、跗关节立即屈曲，臀部显著下沉，呈软腿现象。若两后肢同时患病，臀下沉，呈蹲式前进。股四头肌萎缩。

（4）胫神经麻痹：动物患肢于运动时，各关节过度屈曲，蹄向上抬举很高，然后以痉挛样运动迅速向后及向下落下轻击地面。久者腓肠肌与趾深屈肌萎缩明显。

（5）腓神经麻痹：站立时，趾关节过度屈曲，以蹄前壁接触地面。患肢提举伸扬时，趾关节不能伸展，以蹄前壁接地拖拉样前进。跗关节的屈肌和趾关节的伸肌弛缓无力。

3.3治疗方法

可参照上述外周神经损伤的治疗方法。早期应用针灸、电刺激疗法有明显疗效。应在患部周围选穴，电针疗法时，电流应从患部通过，每次不得少于20min，1～2次/d。中药疗法有良好的治疗效果，可用舒筋活血的方剂：川续断40g，当归25g，川芎40g，乳香40g，没药40g，红花20g，血竭20g，生蒲黄100g，苍术40g，黄柏30g，连翘50g，牛膝40g，杜仲炭40g，双花50g，蒲公英50g，甘草25g，骨碎补50g，补骨脂50g，研细末，开水冲调，候温灌服，隔日1次，用4～8次（马、牛）。局部按摩疗法对恢复神经传导机能有良好效果。

4　面神经麻痹

面神经麻痹是面神经干及其分支发生的传导机能障碍。表现为耳、眼睑、鼻和唇的肌肉功能降低或消失，中枢性面神经麻痹，多为两侧性，耳眼鼻唇都受影响，末梢性面神经麻痹多为一侧性，其症状也较轻微。本病多发于马属动物，牛、猪、犬等也可发病。

4.1病因分析

中枢性面神经麻痹由骨赘、脓肿、血肿、肿瘤等压迫脑部神经，或由腺疫、流行性感冒、毒草中毒、无机盐中毒及饲料中毒所引起。末梢性面神经麻痹其原因与外周神经损伤相同。腮腺炎、中耳炎和喉囊炎等也能引起末梢性面神经麻痹。

4.2诊断要点

两侧性面神经全麻痹时，两侧的耳、上眼睑和唇下垂，鼻孔塌陷。呼吸、采食及饮水都发生困难，表现为吸气性呼吸困难，流涎，不能用唇采食，咀嚼音低，两颊腔内蓄积食块。一侧性面神经全麻痹时，只表现患侧的耳、上眼睑下垂，鼻孔狭窄，上下唇斜于健侧，呈现歪嘴。两侧性颊背神经麻痹时，整个上唇及两鼻翼麻痹，表现上唇下垂、两鼻孔狭窄。一侧性者仅见患侧的上唇倾斜于健侧，患侧鼻孔狭窄。一侧颊腹神经麻痹，仅表现患侧的下唇下垂并倾斜于健侧。牛面神经麻痹时，因唇厚而致密，故上唇倾斜、下唇下垂均不明显，多于反刍时呈现出一侧性流涎症状。猪面神经麻痹时，见鼻镜歪斜，鼻孔大小不一致。犬面神经麻痹时，上唇一侧下垂，舌脱出口外，丧失活动性，耳壳不能主动运动。

4.3治疗方法

除去直接致病原因，如摘除肿瘤，切开脓肿和血肿，肿胀部减压，去掉笼头等。采用电针疗法，选开关、锁口或分水、抱腮穴（位于面嵴下约8.3cm，咬肌前缘的后方6.7cm处的凹陷部，左右各1穴），1次/d，每次1组穴或两组穴，每次电针刺激20～30min，10d为1疗程。或选患侧耳根下四横指处，针刺入2.5cm深，另一针刺锁口或分水穴，通电20min，1次/d。局部涂擦刺激剂，于面神经经路上涂擦10%樟脑酒精，并按摩10min。或涂布芥子泥后包扎，局部出现急性炎症后，停用此药。或用20%樟脑油10mL，注射于患侧耳下四横指处的皮下，隔日1次。或于患侧颊粘膜与面神经走向相对应的部位上，实行乱刺粘膜，然后颊部皮肤上涂芥子泥或其他刺激剂。也可用硝酸士的宁液皮下注射。中药方剂疗法对面神经麻痹有较好的效果。牵正散：白附子、僵蚕、全蝎各等份，共为细末，黄酒为引，每次服50g。加味牵正散：制白附子、僵蚕、当归、川芎、白术、防风各25g，党参20g，全蝇10g，黄酒250mL为引，开水冲调，候温灌服。另外，可以参考孙耀华的“黄芪二藤三虫汤”。氮-氖激光穴位照射，1次/d，每次10min。红外线疗法，1次/d，每次15～20min。鼻孔狭窄影响吸气时，可用手术方法使鼻孔开张。

[1]朱维正.新编兽医手册（修订版）[M].金盾出版社，2008，9.

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[3]孙耀华.治疗家畜面神经麻痹新法[J].中兽医学杂志，2014（1）：38.

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．12.022

刘维华（1980～），山东省潍坊市人，本科，中级兽医师，主要从事动物疾病临床诊疗工作