肌肉拉伸和力量训练对游泳运动员肩关节功能紊乱的探讨

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(1.南华大学体育学院，湖南 衡阳 421001；2.衡南县人民医院外科)

·健康与护理·

肌肉拉伸和力量训练对游泳运动员肩关节功能紊乱的探讨

杨栋1*，廖粤军2

(1.南华大学体育学院，湖南 衡阳 421001；2.衡南县人民医院外科)

目的探讨拉伸紧张的肩关节周围肌肉并加强对抗肌群的力量对游泳运动员肩关节前倾姿势的影响。方法在湖南师范大学、南华大学适龄专业运动员中选出48名游泳运动员均分为对照组与观察组。对照组完成常规游泳项目训练，观察组采用8周的肌肉拉伸和力量方案进行训练，并对其训练前后双肩的姿态进行测试。结果在训练后的军姿站立姿势和放松自然姿势测量发现，观察组与对照组的受试者相比，肩峰与墙壁之间的距离均明显缩短，P<0.05。结论8周的肌肉拉伸和力量训练方案能够有效地改善游泳运动员肩关节前倾的姿态。

运动疗法； 预防； 肩关节前倾

游泳肩是专业游泳运动员的常见职业损伤，又名“撞击综合症”，主要特指游泳运动员因游泳动作所引起的肩关节功能紊乱。研究报道显示，游泳运动员游泳肩的发病率较高，大约占游泳运动员的40%，其中还影响到15%的游泳运动员的正常训练，可见其也是制约游泳运动员取得更好成绩的重要因素之一[1-2]。游泳是使用肩关节频率最高的运动，而肩关节的稳定性则依赖于肩关节周围肌肉的肌力平衡，尤其是旋转肩袖的协调运动肌的动态稳定性。肩关节内、外旋肌群的协调运动为盂肱关节提供良好的稳定性和活动度。研究表明，游泳运动员维持肩关节稳定的周围肌群的肌力失衡，破坏了盂肱关节的动力性稳定机制，从而致使肩关节呈半脱位的倾向，促进了撞击的发生，进而引起“游泳肩”的发生，且肩部姿势呈前倾状态[3-4]。Pink[5]与Birrer[6]的研究也指出，游泳运动员的肩关节被动伸展拉长姿态可能是游泳运动员肩关节受伤的巨大风险因素。

相关研究指出[7-8]，拉伸紧张的肩关节周围肌肉并加强对抗肌群的力量可用于干预由肌肉力量不平衡引起的错误姿势。如果此种干预可通过相应的功能训练得以实现，将大大降低肩关节受伤的危险。本文旨在通过8周功能性肌肉拉伸与加强肌肉力量训练以确定能否降低专业游泳运动员的肩部向前的不良姿态。

1 资料与方法

1.1一般资料在湖南师范大学、南华大学适龄专业运动员中选出48名游泳运动员，其中男性30名，女性18名，实验时间为2015年6月至9月。本研究采用随机抽样法进行分组，观察组24名，男性14名，女性10名，年龄18.5±2.3岁；对照组24名，男性16名，女性8名，年龄18.2±1.8岁。入选本次研究的运动员健康状况较好，训练过程中未受到肩部疼痛的影响。

1.2研究方法

1.2.1 训练内容 对照组完成常规游泳项目训练，观察组按研究要求完成8周的肌肉拉伸和力量方案训练。肌肉拉伸和力量方案训练包括弹性带训练与拉伸训练两方面内容。弹性带训练包括肩胛骨内收肌群、肩关节外旋肌群、肩关节屈肌群训练，每周训练3次，每次训练15 min。肩胛骨内收肌群的训练要求：肩关节呈外展90°，肘关节呈曲90°姿势，前臂与地面保持平行,间距与肩同宽，两手抓握皮筋,肩关节做内收动作,拉长弹性带，然后控制慢慢回到起始位置。肩关节外旋肌群的训练要求：肩关节呈外展90°，肘关节呈曲90°姿势。训练起始时前臂与地面平行,继而肩关节外旋，最后前臂与地面达到垂直时停止，然后控制速度慢慢回到起始位置。肩关节屈肌群的训练要求：双臂前伸且与肩关节呈90°,肘关节充分伸直，掌心向下。抓握弹性带向后上方用力，直至手臂与肩关节呈180°时停止，即竖直,然后控制速度慢慢回到起始位置。拉伸训练包括胸大肌与胸小肌训练。胸大肌的训练要求：被试者采取仰卧姿势躺在直径为15 cm的瑞士球上，被试者的搭档用手固定好被试者的双肩并慢慢地垂直下压，直到要求停止，然后持续静力下压30 s，每次在训练中重复两次。胸小肌的训练要求：被试者呈跪姿并背向搭档，双手手指交叉放置于脑后，搭档从被试者的肩前经腋窝下至肩后,用双手将被试者牢牢抱紧，且向被试者躯干上方和后方的对角线位置拉伸，直至要求停止，然后静力拉伸持续30 s,每次在训练中重复两次。每位受试者均按规定达到训练要求。

1.2.2 测试方法 每位受试者在完成8周的肌肉拉伸和力量方案训练前后对双肩的姿态进行测试。采用双曲尺法对受试者的肩部前倾姿态进行量化。双曲尺由一个40 cm长的曲尺和在其相反位置添加另一个曲尺所构成，该双曲尺主要用于测量受试者的肩峰前端到墙壁的垂直距离。本研究测量采用军姿立正站立与放松姿态站立两种测量方法。首先确定被试者左右肩峰前端的具体位置，并在其皮肤表面进行标记，然后要求被试者分别进行军姿立正站立与放松姿态站立，将双曲尺先安放在左肩先前标记的点上，使其中的一个曲尺齐平顶住墙壁,调整另一把曲尺碰到先前标记好的左肩肩峰的点上，分别读出双曲尺上的三个刻度并记录。然后用这种测量方法在被试者的右肩上进行重复测量，并分别记录测量数值。本次研究采用的测量方法得出左右两肩的测量值可靠性高，相关系数达0.98。

2 结 果

测试结果显示，两组受试者在两次测试肩部姿态变化后差异均呈显著性(P<0.05)。见表1。

3 讨 论

肩关节是人体大关节中最灵活的关节，但也是极不稳定的关节，尤其对于游泳运动员而言，因发力的不均衡更容易导致肩关节的损伤。游泳是使用肩关节频率最高的体育运动，一名游泳运动员每年每侧手臂划水超过100万次，在划水过程中，大量的肌群参与维持肩胛骨和肱骨头的稳定，而又有一些肌群参与对抗维持肱骨头的位置[9-10]。因而在此过程中一些肌肉容易产生疲劳，降低了肩关节的稳定性并增加了肱骨头移位的可能，因而促使产生肩关节半脱位，最终导致炎症和疼痛的发生。可见，在训练和比赛中的反复划水动作是引起游泳运动员肩关节损伤的重要因素。肩关节的损伤成为游泳运动员最常见的职业伤病。大量研究显示[11-12]，我国高达47.7%～66%游泳运动员出现肩关节损伤，且多发生在职业年限为6～9年的健将级运动员中。肩关节损伤不仅影响正常的训练与成绩的提高，而且影响到运动员的身体健康。因此，加强对游泳运动员肩关节损伤的医务监督尤为重要。

表1两组两次测试肩部姿态时的测量变化值比较(mm)

项目对照组(n=24)观察组(n=24)军姿站立姿势右0.66±0.12-0.83±1.46a左-1.04±2.08-2.91±4.16a放松自然姿势右-3.68±4.63-6.35±5.03a左-2.54±3.16-7.65±8.35a

与对照组相应指标比较，a:P<0.05

肩部姿势是指肩关节周围肌肉在运动中通过协调运动来达到盂肱关节动态的稳定性。对游泳运动员而言，在盂肱关节的稳定性和活动度调节中肩关节内、外旋肌群的协调运动起到了关键的作用。目前对专业游泳运动员的肩关节姿势的研究主要定位在肩关节前倾方面，而引起该姿态的主要原因包括有肩关节的柔韧性欠佳、肌肉体积力量不均衡以及不正确的身体姿势等[13-15]。本文目的旨在确定8周拉伸和力量训练干预能否对静止时肩部姿势有积极的改善效果。在本研究中的被试游泳运动员都有不同程度的肩部前倾现象，这也是本次研究组中游泳运动员的特征。在这其中有一部分被试者以前出现过肩部疼痛，但不影响本次的整体正常训练，在本次研究进行期间无被试者出现肩部疼痛感。对本次设定的8周肌肉拉伸和力量训练的运动员监督有力，在每次训练过程中,有一名教练与研究人员在场监督，并且还有严格的出勤要求。训练后进行测试时被试者军姿立正姿势标准，在训练后的测试中，无论是军姿站立姿势还是放松自然姿势测量，观察组与对照组受试者相比，肩峰与墙壁之间的距离均明显缩短，差异具有统计学意义。

通过对肩关节的内旋肌与内收肌肉的拉伸以及对外旋肌与外收肌肌群的力量进行8周训练，综合测试结果及统计学分析，本文中采用的训练干预方案有助于改善运动员的肩部前倾姿态，值得推广应用。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2016.06.029

2016-03-25；

2016-10-20

*通讯作者，E-mail：yangdong17@126.com.

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