延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究

袁毅 周茹 潘艳

(攀枝花学院附属医院 四川省攀枝花市中西医结合医院， 四川 攀枝花 617000)



·社区护理·

延续性护理对降低糖尿病足合并感染风险的临床研究

袁毅 周茹 潘艳

(攀枝花学院附属医院 四川省攀枝花市中西医结合医院， 四川 攀枝花 617000)

目的 探讨延续性护理对降低糖尿病足感染风险的效果。方法 选取我院近3年就诊的100例糖尿病足患者，按照不同护理方法分为观察组(采取延续性护理)和对照组(采取常规护理)，对其血糖控制及感染情况进行统计学分析。结果 两组患者各项基础指标差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后观察组合并感染例数(3/50 vs 10/50；χ2=4.33，P=0.03)较对照组少，Wagner分级低于观察组(χ2=10.17，P=0.03)，血糖控制稳定例数高于对照组(48/50 vs 41/50；χ2=5.00，P=0.02)，差异具有统计学意义。结论 延续性护理可降低糖尿病足合并感染的风险，值得临床推广。

延续性护理； 糖尿病足； 感染风险

随着国民生活水平的提高，我国代谢性疾病的发病率也逐年升高，其中糖尿病为主要疾病之一，由其继发的糖尿病足在临床上处理较为困难，常伴有感染的存在。糖尿病足合并感染可导致患肢功能丧失，甚至残疾，严重影响其生活质量。该病的致残率较高，在护理上尤为重要[1]。延续性护理(Continuing care)是近几年国内外新提出的一种护理理念，即将院内护理延伸至社区及家庭的护理模式[2]，目前该理念已大量运用于代谢性疾病及呼吸系统疾病等，并取得了较好疗效[3]，我院将延续性护理应用于糖尿病足患者，探讨该模式对糖尿病足合并感染风险的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院近3年收治的糖尿病足患者100例，纳入标准：符合糖尿病足的诊断标准，且在入组时未合并感染者。排除标准：(1)合并有神经系统原发疾病导致下肢功能障碍者。(2)存在糖尿病足以外的下肢外伤或糖尿病足合并感染者。所有纳入患者均签署知情同意书。并得到医院伦理委员会认可。将100例患者按照动态随机分组方法分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、疾病病程及Wagner分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料及Wagner分级比较 例

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上，进一步采用延续性护理，具体方法分为以下5方面内容：(1)建立出院后护理小组，对小组的成员进行延续性护理相关知识的培训，以达到对延续性护理具有深刻的认识，并对其核心技术具有良好的掌握，在不断的实践与锻炼中使操作技能充分熟练。(2)在出院前进行健康宣教。基于我国国情，大部分患者都缺乏医疗知识，故在出院后常出现对医生及护士的嘱咐依从性差，从而难以达到预期的效果。故在患者出院前，需向其进行健康知识的教育与讲座，将糖尿病足出现感染的病因及患有糖尿病足的发展和预后用通俗易懂的语言向患者讲述，并详细交代出院用药及注意事项，原则上要求达到患者能口头重复出注意事项。由两名专职护士在患者出院前3 d对他们进行全面系统的评估，建立糖尿病足患者健康档案，将患者住院期间的治疗情况、饮食生活习惯、服药依从性、家族史等状况存档。(3)在出院时向患者发放糖尿病足宣传教育手册，促使其充分认识自己的疾病，从根本上提高依从性、改善生活行为习惯及自我监测血糖。(4)建立院内外糖尿病足信息交流平台。出院的糖尿病患者与研究小组能通过所建立的电话交流平台进行互动，研究小组可通过该平台向患者进行针对性的指导，合理调整降糖方案。(5)定期上门随访。对已出院2周的患者进行上门随访，观察其感染恢复情况，之后按照各患者病情不同拟定个性化访视计划，以进一步加强社区康复护理并提高患者生存质量。

1.3 疗效评定 对患者进行规律随访，观察其6个月后糖尿病足合并感染情况、血糖控制情况，并再次评定各组患者的Wagner分级，对其进行比较。

2 结果

两组患者合并感染、血糖控制情况及Wagner分级比较 见表2。

表2 两组患者合并感染血糖控制情况及Wagner分级比较 例(%)

3 讨论

本研究结果显示，两组患者各项基础指标间未见明显统计学差异，而治疗后观察组血糖控制情况较好。由于观察组患者得到护理人员的专业知识支持，出院前接受过专业的健康知识宣教，让患者进一步具备糖尿病血糖控制方面的知识，出院后可通过医患沟通平台定期进行血糖监测数据分析以及血糖控制方案的调整，最大限度地防止了血糖剧烈波动情况的发生，故对血糖的控制情况明显优于对照组。因此，在血糖控制稳定的基础上，发生糖尿病相关并发症的几率也自然更小。在随访6个月后，观察组患者发生糖尿病足的比例明显低于对照组，且在Wagner分级上也相对于对照组较低，进一步证实了延续性护理对糖尿病足患者预防感染的重要性。另外值得注意的是，在对患者进行延续性护理后，随着患者对糖尿病相关知识的了解，其对该类疾病及相应并发症的认识也逐渐的客观，在发生血糖波动以及相应并发症的时候也能作出更为专业、更为科学的处理，心理上具有较强的承受能力，这些因素也是导致接受延续性护理患者血糖控制更加稳定糖尿病足发生率更低的主观因素之一。延续性护理这种护理观念在国外特别是欧美国家近几年已有较多的普及，且给各类疾病的患者带来了良好效果，但在国内延续性护理尚处于起步阶段，故对这方面进行进一步的研究，其临床应用价值较大。

[1] Weinsier ST.Diabetic foot examination [J].Workplace Health Saf,2013,61(3):136.

[2] Scrymgeour G,Forrest R,Marshall B.Implementing a continuity of cancer care nursing role into a New Zealand primary health organisation the patient's perspective [J].J Prim Health Care,2013,5(4):322-329.

[3] 陈卓莲.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响 [J].实用中西医结合临床,2015(5):75-76.

The effect of continuing care on the risk reducing of diabetic foot infection

Yuan Yi,Zhou Ru,Pan Yan

(PanzhihuaUniversityaffiliatedhospitalPanzhihuaCombineTraditionalChineseandWesternMedicineHospital,Panzhihua,Sichuan,617000)

Objective To investigate the effect of continuing care on the risk reducing of diabetic foot infetion.Methods Prospectively collected 100 diabetic foot patients in our hospital. The patients were equally divided into continuing care group and routine group in randomized method. Statistical analyese were sued to evaluate the infection rate and stable glucose control cases between groups.Results There were no significant difference between groups in the basic terms(P>0.05).Compared to routine group,the infected cases in continuin care group were less(3/50 vs 10/50,χ2=10.17,P=0.03),and the stable glucose control cases were higher than that of control group(48/50 vs 41/50,χ2=5.00,P=0.02).Conclusions Continuing care has a good effect for the infection prevention of diabetic foot patients.

Continuing Nursing； Diabetic foot； Infection risk

四川省攀枝花市科技计划项目(编号：2013CX-S-16-3)

袁毅(1967-)，女，重庆，本科，副主任护师，科护士长，从事临床护理及管理工作

R473.58，R587.2

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.033

2016-06-21)