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科学取向教学论在医学真菌学教学中的合理应用
——以《头癣》为例

2016-12-24方伟朱元杰陈敏杨雅骊陈江汉廖万清

中国真菌学杂志 2016年2期
关键词:皮肤性病头皮科学

方伟 朱元杰 陈敏 杨雅骊 陈江汉 廖万清

(第二军医大学第二附属医院皮肤性病教研室 第二军医大学第二附属医院皮肤性病科 上海市医学真菌分子生物学重点实验室,上海 200003)



·继续教育·

科学取向教学论在医学真菌学教学中的合理应用
——以《头癣》为例

方伟 朱元杰 陈敏 杨雅骊 陈江汉 廖万清

(第二军医大学第二附属医院皮肤性病教研室 第二军医大学第二附属医院皮肤性病科 上海市医学真菌分子生物学重点实验室,上海 200003)

近年来,随着真菌感染发病率的不断提高,有关医学真菌学的教学显得尤为重要。该文以《头癣》为例,在科学取向教学论的指导下,就教学任务、教学目标、教学策略和教学评价等方面展开教学设计,对医学真菌学的教学具有重要的参考意义。

科学取向教学论;皮肤病学;医学真菌学;教学设计

[Chin J Mycol,2016,11(2):122-124]

教学设计是以优化教学效果为目的,运用系统教学方法,分析教学问题,建立策略方案的教学过程[1]。所谓科学取向教学论,就是在科学心理学,尤其是在学习心理学基础上建立起来的教学理论以及相应的教学设计原理和技术[2]。相比传统的哲学与经验取向教学论,科学取向教学论的优势显著,如所涉及的教育理论概念清楚,可操作性强和师资培训周期短[3]。

具体到皮肤性病学专业而言,科学取向教学论指导下的教学设计则是以布鲁姆的教学目标分类、加涅的学习结果分类、奥苏伯尔的意义学习理论和皮连生的教学设计等理论为基础,主要针对皮肤性病学的日常课堂教学,具体阐述其教学设计的操作程序。本文则以真菌性皮肤病章节中《头癣》的问题式学习 (problem-based learning,PBL)教案为例,进行科学取向教学论指导下的教学设计。

1 教学任务分析

1.1 PBL案例

教师在学习皮肤性病学的课程标准后,针对《头癣》的知识点,设计PBL案例。主要以“10岁男孩的头皮红斑伴脱发3个月”的医疗情景展开教学。

1.2 知识分类

按照布鲁姆的“教育目标分类法”,进行知识类型和认知水平的综合分析。其中,在认知领域的教育目标可分为六类:①认知 (记忆)性问题:是对知识的回忆和确认。②领会 (理解)性问题:主要考察学生对概念和规律的理解,让学生进行知识的总结,比较和证实某个观点。③运用性问题:对所学概念、法则和原理的运用。④分析性问题:让学生透彻的分析和理解,并利用这些知识点对自己观点进行辩护。⑤综合性问题:让学生系统分析和解决某些有联系的知识点集合。⑥评价性问题:理性深刻地对事物本质的价值作出有说服力的判断[4]。根据《头癣》的授课内容,对应布鲁姆的“教育目标分类法”,认为学生所需掌握的核心知识见表1。具体结合PBL案例,则分别对应为表2。

表1 《头癣》教学目标分析

表2 《头癣》PBL教学案例的设计

2 教学目标设计

采用具体的教学目标 (如陈述、指出、找出、解释等),预测学生的学习结果 (包括情感、认知与动作技能三个领域),主要是将教学目标转化为学习结果。

2.1 医学认知

①陈述真菌病的定义。②指出浅部真菌的主要分类。③解释头癣的发病机制。④陈述各型头癣的主要临床特征。⑤运用真菌镜检、培养和Wood灯检查结果,初步得出头癣的诊断和分型。⑥指出头癣、脂溢性皮炎和头皮银屑病的相似点和不同点。⑦指出头癣的主要治疗方案,包括口服药的种类和外用药的使用原则。

2.2 临床技能

①运用普通光学显微镜,进行真菌镜检和培养结果的判读。②运用“搽药、洗头、剪发和消毒”四步骤,进行头癣的日常护理。

2.3 医学人文

①讨论在我国目前的医疗卫生体制下,如何加强儿童头癣的防护,减少传染性。②加强快速诊断的疾病临床路径的推广,避免严重或不可逆的后遗症,影响患儿的心理和生理健康。

3 教学策略选择

教学策略是指为实现教学目标或教学意向,教师所采取的一系列解决问题的行为。它不是指具体教学方法,而是指适合达到一定教学目标的一整套教学步骤、方法、媒体的选择等[5]。本教研室在皮连生教授提出的“六步三段二分支”教学过程模型的基础上[2],结合本专业特色和《头癣》的授课内容,开展以下教学步骤。其主要的学习阶段包括:激发学习兴趣→激活原有知识→选择性知觉→知识同化→认知结果重组→知识转为技能。

教学环节① PBL案例的引入

[教师] 陈述患者病情。主诉:头皮红斑伴脱发,痒,3个月余。详述现病史。专科体检:枕部可见2个类椭圆形的灰白色鳞屑斑,并在离头皮2~4 mm处有病发折断,外部包绕灰白色套状菌鞘。

[学生] 总结病情特点:患者为儿童,家中曾饲养宠物狗,急性起病,主要表现为头皮处红斑鳞屑样皮疹,伴局灶性断发。

[学生] 提出诊疗思路,给出进一步的检查项目。

设计意图:模拟真实的皮肤科诊疗情境,训练学生接诊、问诊、归纳总结病情和临床处置的能力。

教学环节② 皮疹的形态

[教师] 皮肤的基本皮损形态包括哪些?

[学生] 皮疹分为原发性皮损和继发性皮损;前者是指皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害;后者是指由原发性皮损自然演变而来,或因搔抓和治疗不当所引起。

[教师] 各类原发性和继发性皮损的种类和形态。

[学生] 原发性皮损包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节和囊肿;继发性皮损包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕和苔藓样变。

设计意图:通过皮肤总论部分的复习,初步构建学生“以皮疹为重点”的皮肤病诊疗思路。

教学环节③ 头癣的诊断

[教师] 告知患者病发的真菌镜检结果:可见围绕毛发排列的圆形小孢子;Wood灯检查为亮绿色荧光。

[学生] 结合患者病史、体检和实验室检查,初步拟诊为“头癣”。

[教师] 展示各类临床图片 (包括头部脂溢性皮炎、头皮银屑病和其他各类型头癣)。

[学生] 根据现有认知结构,进行大胆的“猜猜看,什么病”,并针对图片展示的疾病,进行临床特征的描述和总结。

[教师] 根据学生的表述,再结合其他疾病的主要临床特点,总结其相似点和不同点,如脂溢性皮炎的头皮丘疹和斑丘疹,伴均匀弥漫性脱发;头皮银屑病的发际处红斑鳞屑样皮疹;黄癣的头皮黄癣痂 (痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝)、鼠尿味和萎缩性疤痕;黑点癣的毛囊口黑点状断发 (发内链状排列的圆形大孢子);脓癣的头皮成群的炎性毛囊丘疹、永久性脱发 (发内与毛发长轴平行的菌丝和关节孢子)和疤痕。

设计意图:结合原有的皮肤基础知识,重点锚定“头皮、真菌、断发”等关键词,让学生在教师的引导下,自主分析病情,强化鉴别诊断,突出难点、重点,重塑认知结构,使学生在医学基础和临床专科之间融会贯通,实现意义学习。

教学环节④ 头癣的防治

[教师] 头癣的综合治疗,包括服药、搽药、洗头、剪发和消毒。

[学生] 按照总体原则,结合皮肤科分论部分学习的抗真菌药物种类和选择以及外用药物的治疗原则,尝试给出具体治疗方案。

[教师] 教师点评,指出差错,总结归纳。重点指出脓癣切忌切开,急性期可短期联用小剂量糖皮质激素。

设计意图:活学活用,重点培养学生“以能力为导向”的临床能力,在获得皮肤基础知识的前提下,在给予总体原则的既定方针中,细化治疗方案,发挥自主学习意识,努力实现探究式学习。

4 教学评价测量

在教学实践中,应努力遵循以下评价原则:①强调形成性和终结性评价相结合的评价体系。②突出“以学生为主体”的教学评价宗旨,实现“多方位、多角度”的教学评价体系。③采用观察课堂表现、课堂测验、小组讨论、小组竞赛和书面考核等多种教学评价方法,避免“背书考高分,实践考低分”的情况。

[1] 陈智仲,孙福金.临床医学教学设计探讨[J].中国医药指南,2010,8(34):327-328.

[2] 皮连生.科学取向的教学论的核心理念及其应用的基本操作程序[J].当代教育科学,2012(8):3-30.

[3] 皮连生.运用科学取向教学论,引领教改新方向[J].教育科学研究,2013(8):5-11.

[4] 徐碧波.加涅的学习结果分类与教学设计[J].湖北大学成人教育学院学报,2001,19(2):38-40.

[5] 皮连生.基于科学取向教学论的教学设计与评析[J].当代教育科学,2014(12):29-30.

[本文编辑] 施 慧

Reasonable application of scientific teaching theory in Medical Mycology Teaching

FANG Wei,ZHU Yuan-jie,CHEN Min,YANG Ya-li,CHEN Jiang-han,LIAO Wan-qing

(DepartmentofDermatologyandVenereology,ShanghaiChangzhenhospital,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,LaboratoryofMolecularMedicalMycology,Shanghai200003,China)

In recent years,with the increase of the incidence of fungal infections,teaching about Medical Mycology is particularly important.Guided by scientific teaching theory,instructional design should be produced in following fields such as the task of teaching,teaching objectives,teaching strategies and teaching evaluation,which has a certain significance for the teaching of Medical Mycology.

scientific teaching theory;dermatology;medical mycology;instructional design

军队2110工程建设项目,第二军医大学校级指令性教学研究与改革项目 (PBL2014009)

方伟,男 (汉族),博士,主治医师.E-mail:weifang081782@gmail.com

杨雅骊,E-mail:ky7812@126.com

R 756.1 G642.4

A

1673-3827(2016)11-0122-03

2016-02-20

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