显微镜下附睾输精管交叉吻合术

刘宁春

梗阻性无精症患者由于输精管梗阻，精子无法排出，通常只能通过睾丸穿刺取精，然后采用试管婴儿方式让女方受孕。最近几年，男科显微手术的发展突飞猛进，大多数梗阻性无精症患者可以通过显微镜下附睾输精管吻合术恢复正常排精，从而自然生育。但是，仍有一类梗阻性无精症患者是技术难点。那就是一侧附睾睾丸有精子，但同侧输精管缺如，另一侧附睾睾丸无精子，但同侧输精管通畅。以前对于这类患者，只能通过睾丸穿刺取精而做试管婴儿。

鼓楼医院男科陈赟副主任医师在娴熟的掌握了男科显微手术基础上，参考国外文献，对于一例特殊梗阻性无精症患者，即上述的特殊情况病历（有精子的一侧无输精管，无精子的一侧有输精管），采用了交叉吻合术。将对侧的输精管长段游离，充分保护输精管供血血管，跨到对侧附睾睾丸位置，并经过多处减张固定，在显微镜下细致吻合。术后2个月复查精子常规检查，有5百万精子出现。

这项技术的难点在于由于输精管道长度短，跨到对侧，路径过长，往往有很大的张力；在有张力情况下，输精管附睾显微吻合处容易撕脱而导致手术失败。常规情况下，显微附睾输精管吻合术由于有两侧附睾和输精管手术，有两侧的成功机会，而交叉吻合因为只有一侧有精子，一侧有输精管，只有一侧的机会，成功率更低。

显微镜下附睾输精管交叉吻合术的成功预示着男科显微手术技术达到一个新的高度，为更多不孕不育患者带来福音。