天麻素注射液联合葛根素注射液治疗眩晕症120例

2016-12-23王守成李应宏

中国中医药现代远程教育 2016年2期

关键词：武威葛根素天麻

王守成李应宏

（1甘肃省凉州区西营镇中心卫生院，武威733000；2甘肃省武威肿瘤医院中西科，武威733000）

天麻素注射液联合葛根素注射液治疗眩晕症120例

王守成1李应宏2*

（1甘肃省凉州区西营镇中心卫生院，武威733000；2甘肃省武威肿瘤医院中西科，武威733000）

目的观察天麻素联合葛根素治疗眩晕症的临床疗效。方法选择眩晕症的患者360例，随机分成3组各120例，A组给予天麻素联合葛根素治疗，B组给予天麻素治疗，C组给予葛根素治疗，观察比较各组对眩晕症的临床疗效。结果天麻素联合丹参葛根素治疗组总有效率为92.50%；天麻素治疗组总有效率为70.83%；葛根素治疗组总有效率为66.67%。3组间的数据比较，联合组与单用组均有显著性差异（P＜0.05）。结论天麻素与葛根素联合治疗眩晕症的疗效明显优于单用天麻素或葛根素。

眩晕症；天麻素；葛根素

眩晕症是因机体对空间定位障碍而产生的一种以眩晕为主要症状的动性或位置性错觉。据统计，眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻咽喉科门诊的15%。本人使用天麻素联合葛根素治疗眩晕症，经临床观察疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料360例均为我院2012—2015年门诊的眩晕症患者；随机分为3组，A组120例，男性70例，女性50例；平均年龄(48.7±16.3)岁；其中梅尼埃病55例，颈椎病30例，椎基底动脉供血不足18例，脑动脉硬化症17例。B组120例，男性68例，女性52例；平均年龄(50.2±15.1)岁；其中梅尼埃病58例，颈椎病28例，椎基底动脉供血不足19例，脑动脉硬化症15例。C组120例，男性69例，女性51例；平均年龄(49.5±15.8)岁；梅尼埃病56例，颈椎病29例，椎基底动脉供血不足17例，脑动脉硬化症18例。3组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准根据临床症状，符合眩晕诊断依据［1］，并经颈椎片、经颅彩色多普勒(TCD)检查，经CT和(或)MRI检查，除外脑梗死、脑出血及肿瘤所致眩晕。1.3治疗方法入院后3组均给予基础治疗(包括休息、止吐、补液等)，A组给予天麻素与葛根素联合治疗，天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖500 m1中静滴，1次/d；葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖250 m1中静滴，1次/d；B组给予天麻素注射液600 mg加入5%葡萄糖500 m1中静滴，1次/d；C组给予葛根素注射液400 mg加入5%葡萄糖250 m1中静滴，1次/d。3组疗程均为14 d。

1.4 疗效标准按照眩晕症常见症状、体征(共6项，包括精神疲乏感、视物旋转、闭目难立征、恶心、呕吐、水平眼震)评分，每项0～4分，0分为无症状，2分为症状改善，4分为症状无改善或加重，患者主动叙述，总分24分。(1)显效：总分值治疗后较治疗前下降≥60%，对生活、工作无影响。(2)好转：总分值治疗后较治疗前下降30%～59%，能正常生活，对工作有一定影响。(3)无效：未达到有效标准［2］。

1.5 采用SPSS15.0软件进行统计学处理，正态分布资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，A组总有效率为92.50%，B组总有效率为70.83%，C组总有效率为66.67%，见表1。3组间的数据比较，A组与B组、C组均有显著性差异（P＜0.05），差异有统计学意义。天麻素与葛根素联合使用治疗眩晕症的疗效明显优于单用天麻素或葛根素，见表1。

表1 3组临床疗效比较[例(%)]

3组治疗前后积分比较，各组与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，A组与B组、C组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。天麻素、葛根素治疗眩晕症疗效明显，但天麻素与葛根素二者联合应用治疗眩晕症疗效显著优于单用天麻素或葛根素，见表2。

表2 3组治疗前后积分比较（±s，分）

注：与同组治疗前比较，※P＜0．05；A组与B组、C组治疗后比较，★P＜0．05

组别例数治疗前治疗后A组120 18.86±4.365.46±3.23※★B组120 18.78±4.45 10.54±4.75※C组120 18.90±4.25 10.36±4.83※

3 讨论

眩晕症是人类机体对于自身和空间关系的平衡感觉与定向感觉出现障碍的一种临床常见病，导致眩晕的原因为人体对自身和或周围环境的空间定位关系发生了偏差，这种偏差实际上是一种自我空间定位感觉的错觉和幻觉，是患者对位相的主观体会错误的一种病理性感觉与运动代偿反应。患者感觉自己周围物体旋转，或向一侧移动，又或者感觉自己的身体在不由自主地旋转，摇晃或上下移动等。眩晕综合征的病因多种，临床所见以梅尼埃病、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化症多见。目前，随着我国社会老龄化现象的加剧以及生活节奏的加快，眩晕症在中老年人身上并发的概率逐步加大。同时由于电脑的普及以及长时间的上网使得颈椎疾病的发病率也大为增加，过去多在中老年人身上出现的颈椎退化性病变如今在年轻人的身上也非常的常见。

天麻素的主要成分为4-羟甲基苯基-β-D-吡喃葡萄糖甙半水合物。现代药理研究证明［3］：天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程之间的平衡失调，从而对人体产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。另外，其不仅对中枢神经系统具有抗惊厥、镇静催眠、镇痛的作用，而且具有降低人体外周血管的阻力、扩张血管、改善患者心肌缺氧缺血症状的作用以及对血小板黏附聚集具有有效的抑制作用，进而在一定程度上改善人体的微循环，使得患者小脑的后下动脉、前下动脉以及内耳的供血状况得到有效改善，使得平衡三联和其大脑皮质中枢功能恢复正常，从而在最大程度上缓解由于各种原因所引起的眩晕症状［4-5］。另外，天麻素注射液在临床中的使用有助于营养脑部的神经细胞与改善眩晕症患者的血流动力学，进而改善患者心肌细胞的能量代谢功能［6］。中药天麻，气性和缓，《经》曰，肝苦急，以甘缓之。用此以缓肝气。盖肝属木，胆属风，若肝虚不足，致肝急坚劲，不能养胆，则胆腑风动，如天风之鼓荡为风木之气，故曰诸风掉眩，皆属肝木，由肝胆性气之风，非外感天气之风也，是以肝病则筋急，用此甘和缓其坚劲，乃补肝养胆，为定风神药。若中风、风癎、惊风、头风、眩晕，皆肝胆风证，悉以此治。葛根素属异黄酮类化合物，临床和基础研究证明，该药具有广泛的β受体阻滞作用，能改善高黏血症和高凝血症，改善微循环，扩张冠脉及脑血管。还有清除自由基的作用。葛根素可抑制血小板聚集，修复内皮细胞，提高前列腺素(PG I2)及降低血栓素(TXA2)的作用，减少儿茶酚胺的生成，重建前列腺素对微循环的调节，保持PGI2/TXA2平衡，抑制钙离子内流，解除小动脉痉挛，从而调节脑组织微循环，提高组织供氧，改善和恢复脑细胞功能［7］。

本观察表明，天麻素与葛根素联合治疗眩晕症，其临床疗效优于单用天麻素或葛根素。值得临床推广应用。

[1]王乐平，陈金美．眩晕症临床表现多样化的诊断分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2006，9(1):91-92．

[2]林俊雄．醒脑静联合丹参川芎嗪治疗眩晕症的疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(11):1628-1629．

[3]宋会英．天麻素注射液治疗眩晕临床疗效评价[J]．实用医技杂志，2008，10 (31):169-170．

[4]林锦明，廖水兴．苯海拉明与西其汀治疗急性眩晕的疗效比较[J]．临床急诊杂志，2009，23(5):631-634．

[5]康振兴．天麻注射液联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足临床研究[J]．中国中医药现代远程教育，2015，13(9):24-25．

[6]傅宏义．新编药物大全[M]．北京:中国医药科技出版社，2014：204-376．

[7]董泗静，赵正强．葛根素治疗眩晕症54例临床观察[J]．中国社区医师杂志，2006，8(133):24．

WANG Shoucheng1， LI Yinghong2*
(1. Liangzhou District Xiying Centra1 Hospita1， Gansu Province， Wuwei 733000， China；2. Department of Integrated Medicine， Wuwei Tumour Hospita1， Gansu Province， W uwei 733000， China)

Ob jective To observe the c1inica1effect of gastrodin injection combined with Puerarin injection in treating vertigo.Methods 360 cases of Patientswith vertigo were random1y divided into 3 grouPs,and each grouP had 120 cases.A grouPwas given gastrodin injection combined with Puerarin injection.B grouP was given gastrodin injection,and c grouP was given Puerarin injection. The c1inica1effect of each grouPwas comPared.Results The tota1effective rate of using gastrodin injection combined with Puerarin injection grouPwas 92.50%,the tota1effective rate of using gastrodin injection grouPwas 70.83%,tota1effective rate of using Puerarin injection grouPwas 66.67%,and there were significant difference between the 3 grouPs(P＜0.05).Conclusion The curative effect of gastrodin injection combined with Puerarin injection in the treatment of vertigo is better than the sing1e use of gastrodin injection or Puerarin injection.

vertigo；gastrodin injection；Puerarin injection

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.070

1672-2779（2016）-02-0135-02