中西医结合治疗糖尿病足溃疡的有效方法

王宇田

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院内分泌科，铁岭112500）

中西医结合治疗糖尿病足溃疡的有效方法

王宇田

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院内分泌科，铁岭112500）

目的探讨中西医结合治疗糖尿病足溃疡的有效方法。方法选择2013年1月—2015年1月收治的糖尿病足溃疡患者80例，将其随机分成观察组和对照组各40例，对照组患者给予血糖控制、维生素治疗，隔日对局部伤口进行一次换药，观察组患者则在对照组患者治疗的基础上给予丹红、黄芪治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，2者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病足溃疡具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。

中西医结合疗法；糖尿病足溃疡；并发症；消渴

中医观点指出，糖尿病足是本虚标实症状，热毒血瘀是标，而阴阳血气不足视为本。病机主要在于血行不畅和经络瘀阻。消渴日久亦或因为血行无力，气阴两虚，阴阳两虚；或者因为血行滞涩，痰湿化热，阴虚热盛，导致肢端失养，血行不畅等。疾病发展是动态性的，类型还可能相互转变。如果继续感染，深至骨髓，那么病症就会变得较为凶险；如果精血亏虚继而无以生肌的话，病情将很有可能发生迁延。中医理论还指出，久病成瘀，血瘀会造成神经内分泌紊乱及局部生物活性异常，导致组织功能代谢紊乱。糖尿病足溃疡是糖尿病的一种严重慢性并发症，患者因为血管、神经慢性渐行性病变，降低了组织的修复能力和抗感染能力，轻微的皮肤破损或者挤压伤就会引起感染，出现溃疡、肢端坏疽，病情严重的话则需要截肢，会对患者的生活质量和生命健康造成比较严重的影响［1］。我院在对糖尿病足溃疡患者进行治疗时采用中西医结合治疗取得了比较理想的效果，现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2013年1月—2015年1月收治的糖尿病足溃疡患者80例，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准和2011年5月国际糖尿病足工作组公布的新版糖尿病足溃疡感染诊治指南的标准，其中男48例，女32例；年龄40～75岁，平均年龄（55.4±1.7）岁；糖尿病病程3～18年，平均病程（9.5±1.7）年；溃疡位于踝以下足部。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规换药、营养神经治疗，利用碘伏对伤口进行消毒，之后利用庆大霉素外敷，隔天一次，并给以10mg维生素C、2片复合维生素口服，每天3次，微生物B12500μg，每天1次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予补气中药黄芪注射液20m1，加入250 m1生理盐水静脉滴注，20m1丹红注射液，加入250m1生理盐水静脉滴注，每天10次。10天为1个疗程。实验组除了以上处理以外，参照中医辨证施治可以划分成血气不足，热毒内蕴，血瘀阻络及阴虚阴寒等，还需要依次给予中药剂外敷，比如像阴虚阴寒的，可以选取徐长卿，鸡血藤，桂枝和川椒等水煎外敷；而血瘀阻络可以选取没药，乳香，红花等水煎外敷；对热毒内蕴的给地肤子，败酱草，百部，蒲公英和金银花等水煎外敷；对存在血气不足情况的给鬼箭羽，益母草，黄芪和当归等水煎外敷。利用中药汤剂进行治疗。观察组参照中医辨证理论，对阳虚阴寒的用府和汤调配服用，对存在血瘀阻络的给血府逐瘀汤进行调理，对热毒内蕴的给四妙勇安汤辅助治疗，那些存在血气不足的患者给八珍汤辅助治疗，将中药汤剂水煎服用，每天服1剂，分为早晚2次服。

1.3 疗效判断标准痊愈：患者伤口长出新鲜的肉芽组织，结痂、干爽；有效：患者创面面积显著减少，长出部分肉芽组织，分泌物显著减少；无效：患者创面没有变化，或者深度加深，范围增大。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，2者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

在我国社会经济快速发展的过程中，人们的生活水平越来越高，生活方式也在不断变化，糖尿病的发病率也越来越高，相应的糖尿病并发症的发病率也越来越高，而糖尿病足溃疡就是糖尿病患者晚期严重并发症之一，是引起糖尿病患者致死和致残的主要原因之一，同时也是引起糖尿病患者住院的一个主要原因［2］。在住院糖尿病患者中，糖尿病足溃疡的发病率大约为4%～10%，临床研究发现，糖尿病患者出现足部溃疡的终身风险大约为12%～25%，糖尿病足部溃疡是导致非创伤性截肢的主要原因，会对患者的生活和工作造成比较严重的影响。

糖尿病患者因为长时间代谢障碍，全身微血管、大血管病变，组织器官损伤，免疫功能降低，血管硬化缺血闭塞和神经病变、创伤，进而导致踝以下溃疡，病情严重的患者则会发生干湿性坏疽［3］。临床医护人员应该加以关注和重视，对患者的病情进行仔细认真的评估，结合患者具体情况给予及时解决，急则应该治标，缓则应该治本或者标本兼治。足溃疡患者发生多种细菌混合感染和耐药率都比较高，急性炎症患者的伤口红肿热痛，脓毒血症和菌血症会对患者的生命健康造成比较严重的影响。伤口炎症肿胀会加剧血管闭塞，同时也会让代谢紊乱加剧，血糖上升。临床治疗应及时联合应用各种抗生素，给予有效的抗感染治疗。血运异常和血管闭塞是导致足溃疡、坏疽的一个主要原因，因此对血管进行及时疏通，让血运得以保证是临床治疗糖尿病足溃疡的关键措施。

糖尿病足溃疡属于中医学中“脱疽”“无名肿痛”“消渴”“疮疡”的范畴，发病机制主要为气阴两虚、消渴日久、气滞血瘀。急性期气血瘀阻，肉腐成脓，热毒炽盛。本研究中对照组患者给予血糖控制、维生素治疗，隔日对局部伤口进行一次换药，实验组患者在对照组患者治疗的基础上给予黄芪、丹红注射液治疗。结果观察组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床研究发现，黄芪具有补益气血、止痛、收敛、活血化瘀、生肌和对局部血运进行改善的作用，丹参注射液中的丹参能对血管内皮细胞进行有效保护，让内皮素和一氧化碳保持动态平衡，对氧自由基进行有效清除，同时还能疏通经脉、活血化瘀，对溃疡的愈合非常有帮助。糖尿病足溃疡经久不愈，而且可能发生感染，因此临床治疗中应该要加强皮肤创面的处理，如果创面发生感染则应定期换药，并结合创面细菌培养结果来选择合理的抗生素局部用药，例如双黄连、庆大霉素等。利用碘伏对患者进行消毒，患者没有痛苦，并给予庆大霉素外敷，具有比较好的杀菌效果。

总之，糖尿病足溃疡作为糖尿病晚期一种严重的并发症，病情复杂而且严重，具有较高的致残率和致死率，临床中采用中西医结合治疗具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。

[1]阙华发．糖尿病性足溃疡的中西医结合治疗[J]．中国现代普通外科进展，2010，13（11）:911-913．

[2]王亚敏，施兆明，苏惠红，等．中西医结合治疗糖尿病足溃疡82例[J]．中医临床研究，2013，5（15）:76-77．

[3]杜红霞，耿化之．中西医结合治疗糖尿病足溃疡50例分析[J]．中国伤残医学，2013，21（9）:256-257．

WANG Yutian
(Department of Endocrino1ogy， Tie1ing City Changtu Centra1 Hospita1， Liaoning Province， Tie1ing 112500， China)

Ob jective To study the effectivemethod of integrated medicine in the treatment of diabetic foot u1cer.Methods Se1ecting 80 cases of Patientswith diabetic foot u1cer in our hosPita1between January 2013 and January 2015,theywere random1y divided into exPerimenta1grouP and contro1 grouP,and each grouP had 40 cases.The contro1 grouP was given b1ood sugar contro1,vitamin thera-Py,and every other day for a 1oca1wound dressing.The exPerimenta1grouPwas given Danhong and astraga1us on the basis of the contro1grouP.Resu lts The c1inica1 tota1effective rate of the exPerimenta1grouPwas significant1y better than that of the contro1grouP, and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion TheraPy of integrated medicine in the treatment of diabetic foot u1cer has Prominent c1inica1curative effect,and isworthy of c1inica1Promotion and aPP1ication.

theraPy of integrated medicine；diabetic footu1cer；comP1ication；consumPtive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.069

1672-2779（2016）-02-0133-03

张文娟 本文校对：付丽华

2015-10-07）