中西医结合治疗晚期胃癌98例

李中生

（辽宁省鞍山市灵山医院外科，鞍山114042）

中西医结合治疗晚期胃癌98例

李中生

（辽宁省鞍山市灵山医院外科，鞍山114042）

目的观察中西医结合治疗晚期胃癌98例临床疗效。方法选择196例胃癌晚期患者，根据入院顺序和患者意愿，将患者分为实验组和对照组，每组各98例患者。对照组只采取化疗，实验组在化疗的基础上进行中药治疗。结果实验组总缓解例数为70例，占71.43%。对照组总缓解例数为50例，占51.02%。实验组和对照组在总缓解例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在患者存活时间、疾病进展时间和副作用方面，实验组情况要优于对照组，但是并不明显。结论针对胃癌晚期患者，可以在化疗的基础上进行中药治疗，可以巩固化疗效果，但是在减轻副作用和延长患者生命的效果有限。

中西医结合疗法；晚期胃癌；化疗

在我国各种恶性肿瘤疾病的发病率中，胃癌高居首位。其发病率与地域、性别和年龄的相关性较高，在我国西北等北方地区的胃癌发病率要远远高于南方地区，男性的发病率为女性的二倍且发病年龄多在50岁以上［1-2］。目前，对于晚期胃癌还未出现有效的治疗方法。本文为了探究中西医治疗晚期胃癌的疗效，选择196例患者采用不同方式进行治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院于2013年4月—2015年4月之间收治的196例胃癌晚期患者，其中男性患者118例，女性患者78例，年龄为26～77岁，平均年龄为（54.7± 12.1）岁。根据入院顺序和患者意愿，将患者分为观察组和对照组，每组各98例患者。所有患者均被确诊为胃癌，化疗后赴中医门诊进行中药治疗。196例患者中包括中分化腺癌32例，低分化腺癌78例，印戒细胞癌30例，未分化癌20例，黏液腺癌36例。全部患者均出现转移情况，包括肺转移、锁骨上淋巴结转移、肝转移和腹腔内转移，患者的身体体征完全符合化疗的要求。2组患者在性别、年龄和病情方面的差异无统计学意义，即P＜0.05。

1.2化疗方法所有患者均使用化疗方法。第一天选用150 mg/m2亚叶酸钙进行静脉滴注，第二天选用500 mg5-氟尿嘧啶进行静脉推注。以注射21～28天为一个周期，为了防止恶心呕吐现象，在化疗前应采用5-羟色胺受体拮抗防止产生恶心呕吐现象。如果注射后出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞计数降低，则可以给予粒细胞集落刺激因子进行治疗。

1.3 中医治疗方法观察组患者在化疗的基础上，进行中药辅助治疗。在化疗过程中，给予具有健脾和胃、降逆止呕功效的香砂六君子汤加减疗法。香砂六君子汤：砂仁7 g，木香11 g，法半夏13 g，陈皮10 g，白术12 g，党参16 g，薏苡仁35 g，茯苓13 g，甘草7 g和佛手10 g。在化疗间歇期间，采用具有健脾扶正、补益气血的中药，药物包括：白术12 g，茯苓15 g，党参13 g，黄芪35 g，薏苡仁28 g，何首乌12 g，鸡血藤35 g，陈皮10 g，山药10 g，女贞子20 g，陈皮10 g，谷芽20 g，山萸肉20 g，甘草6 g，麦芽22 g。化疗进行2～4周左右，当患者不再耐受时，可以选择健脾扶正、解毒抗癌的药物进行辅助治疗，药物包括：白术10 g，党参10 g，薏苡仁28 g，茯苓13 g，黄芪25 g，藤梨根27 g，山慈菇20 g，野葡萄根25 g，半枝莲35 g，红藤8 g，麦芽25 g，陈皮7 g，甘草8 g，麦芽35 g。化疗后，如果患者出现血虚情况，可加何首乌13 g，鸡血藤25 g。便血者可加仙鹤草20 g，白及25 g。药物加500 m1水煎服，每日服用1剂。

1.4 疗效评价根据世界卫生组织提出的实体瘤治疗疗效标准，可以分为完全缓解、部分缓解、无变化和进展。完全缓解：肿瘤和临床症状全部消失。部分缓解：肿瘤半径缩小或者数量减少，临床症状有所好转。无变化：肿瘤半径无变化且数量无变化，临床症状无好转迹象。进展：肿瘤增大或者数量增多，临床症状更加严重。疾病进展时间指自化疗和服药开始，肿瘤发生进展的时间。生存期指患者从治疗到死亡的时间。

2 结果

2.1 患者治疗疗效情况观察组总缓解例数为70例，占71.43%。对照组总缓解例数为50例，占51.02%。实验组和对照组在总缓解例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据可见表1。

表1 患者治疗疗效情况[例(%)]

2.2 2组患者疾病进展时间和存活时间的比较在疾病进展时间方面，观察组的疾病进展时间为（5.2±2.9）月，对照组的时间为（4.06±2.7）月。在存活时间方面，观察组的存活时间为（6.9±3.7）月，对照组的存活时间为（5.3±4.6）月。2组患者的疾病进展时间和存活时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。数据可见表2。

表2 2组患者疾病进展时间和存活时间的比较（±s）

表2 2组患者疾病进展时间和存活时间的比较（±s）

组别疾病进展时间（月）观察组5 . 2 ± 2 . 9存活时间（月）6 . 9 ± 3 . 7对照组4 . 0 6 ± 2 . 7 5 . 3 ± 4 . 6 P值＞0 . 0 5＞0 . 0 5

2.3 副作用比较观察组呕吐、腹泻、口腔炎、白细胞减少和血小板减少的患者数量分别为8例、6例、4例、80例和34例。对照组则分别为20例、18例、12例、92例和40例。2组各项副作用患者例数的差异无统计学意义，即P＞0.05。数据可见表3。

表3 患者副作用情况[例(%)]

3 讨论

对晚期胃癌进行化疗的目的在于消灭癌细胞、控制肿瘤增长，延长患者生命［3］。但是，化疗存在副作用较多的问题，在化疗的同时辅助以中药治疗，可以扶正培本，改善临床症状，减轻化疗带来的副作用，提高患者生存质量［4-5］。在本研究中，对照组只进行化疗，未进行中药疗法，观察组则在化疗的基础上进行中医治疗。结果显示，观察组总缓解例数为70例，占比71.43%。对照组总缓解例数为50例，占比51.02%。观察组和对照组在总缓解例数上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在患者存活时间和疾病进展时间方面，实验组情况要优于对照组，但是并不明显。副作用比较方面也是如此。可见，中药治疗有巩固化疗效果的作用，但是在存活时间和控制疾病以及减缓副作用的效果有限。

综上所述，针对胃癌晚期患者，可以在化疗的基础上进行中药治疗，具有巩固化疗效果，但是在减轻副作用和延长患者生命的效果有限。

[1]国长军，于同虎，张华平．华蟾素联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J]．中国医药导报，2011，28（15）:54-55．

[2]郭天剑，刘钊，张卫民．多西他赛在晚期胃癌治疗中的临床疗效观察[J]．亚太传统医药，2012，5（25）:175-176．

[3]陈玲玲，金玲肖，毛梁．参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J]．海峡药学，2012，12（31）:111-113．

[4]侯晓茹．奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性观察[J]．中外医疗，2013，17（22）:103-105．

[5]李涌健，张晓迪．中西医结合治疗胃癌的临床与实验研究进展[J]．医学信息(中旬刊)，2010，11（5）:3429-3432．

LI Zhongsheng
(Department of Surgery， Anshan Lingshan Hospita1， Liaoning， Anshan 114042， China)

Ob jective To observe the c1inica1 curative effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of advanced gastric cancer.Methods Choose 196 cases of Patientswith gastric cancer,according to the sequence and admission Patient'swi11,they were divided into exPerimenta1grouP and contro1grouP,and each grouP had 98 Patients.The contro1grouP took chemotheraPy.The exPerimenta1grouP received theraPy of traditiona1Chinesemedicine(TCM)on the basis of chemotheraPy.Results The tota1 remission number of the exPerimenta1grouPwas 70 cases,accounting formore than 71.43%.The tota1 remission number of the contro1 grouP was 50 cases,accounting formore than 51.02%.The difference of the exPerimenta1grouPand the contro1grouP in the tota1 remission number was statistica11y significant(P＜0.05).In the Patients' surviva1 time,time of disease Progression and adverse effects,the exPerimenta1 grouP was suPerior to the contro1grouP,but not obvious.Conclusion On the basis of chemotheraPy,theraPy of TCM can conso1idate chemotheraPy effect,but it has 1imited effect in reducing the side effects,and Pro1onged the 1ife of Patients.

theraPy of integratedmedicine；advanced gastric cancer；chemotheraPy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.067

1672-2779（2016）-02-0130-02

张文娟 本文校对：郭鹏

2015-10-07）