中医护理改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍50例

2016-12-23闵元萍

中国中医药现代远程教育 2016年2期

关键词：阳上亢障碍血压

闵元萍

（江西省靖安县中医院外科，靖安330699）

中医护理改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍50例

闵元萍

（江西省靖安县中医院外科，靖安330699）

目的探讨中医护理在改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者睡眠质量中的效果。方法本次医学研究选择2014年1月—2015年1月收治的100例肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者为观察对象，随机将其分为对照组和观察组，对照组接受常规临床护理，观察组接受中医护理，比较分析2组患者临床护理效果。结果2组观察对象临床护理前SRSS和PSQI评分结果以及舒张压、收缩压水平对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。实验组患者临床护理后SRSS和PSQ I评分结果以及舒张压、收缩压水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者接受中医护理，有助于其睡眠质量和血压水平的改善。

中医护理；肝阳上亢型高血压；睡眠障碍；睡眠质量

高血压是一种发病率较高的慢性全身系统疾病，该疾病也是诱发冠状动脉粥样硬化心脏病以及脑卒中的主要影响因素，且患者心、脑、肾并发症发生率较高。随着高血压患者病情的发生，部分患者还会出现睡眠障碍症状，进而严重影响患者的生存质量。本次医学研究就对中医护理在改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者睡眠质量中的效果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次医学研究选择我院2014年1月—2015年1月收治的100例肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者为观察对象，男性患者59例，女性患者41例；年龄最小者32岁，最大者78岁，平均（62.1±13.2）岁。所有观察对象均经检查确诊为肝阳上亢型高血压，且存在明显的睡眠障碍症状。纳入标准：第一，临床研究过程中不接受任何其他治疗；第二，睡眠状况评分大于23分；第三，存在2年以上的失眠症病史；第四，无并发症和其他系统性疾病；第五，无高血压危象，病情稳定，无明显并发症。按照患者入院治疗时间将其随机分为对照组和观察组，每组50例，且2组患者一般资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组观察对象接受包括心理干预、药物护理、健康宣教等在内的常规临床护理，观察组对象接受中医护理，即耳穴埋豆联合中医足浴护理。护理人员每晚协助患者睡前中药足浴，连续治疗2周，具体药物：生牡蛎30 g，五味子15 g，钩藤15 g，天麻15 g，牛膝15 g，知母15 g，麦冬15 g，生地黄15 g，鳖甲15 g，龟甲15 g。用水煎服40min后倒入足浴盆，温度达到40～45℃时浴足。同时，实施耳穴按压护理，取穴：肾穴为、肝穴、心穴和神门穴为主穴，用0.5 cm×0.5 cm胶布粘贴1粒王不留，单侧耳贴附，两耳交替，每2天换1次药，并用食指或拇指按压，每次5～10min，以产生疼痛或酸胀感为宜。

1.3 观察指标1）血压水平。2组观察对象均于临床治疗和护理前后接受血压监测，所用设备为台式标准水银柱血压测定仪，患者保持坐位右臂肱动脉监测，血压测量前静息15min，每隔3min测量1次，取2次监测的平均值［1］。2）匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）。用于患者近1个月内睡眠质量测评，包括5项他评项目以及19项自评项目，每个项目包括7个成分，每个成分计分0～3分，PSQI得分为各个项目评分之和，患者得分越高，则说明其睡眠质量越差，全部观察对象均于临床护理前、护理后1周和护理后2周接受测评［2］。3）睡眠状况自评量表（SRSS）。该量表共包括10个评定项目，分为1～5级，赋值1～5分，满分为为50分，患者得分越高，则说明其睡眠质量越差，23分以上则证明患者存在睡眠障碍［3］。

1.4 统计学处理本次研究所得全部数据均使用SPSS17.0软件进行分析和处理。计量资料使用（±s）加以表示，计数资料使用χ2检验，如果数据间比较结果P＜0.05，则证实两组观察对象治疗结果数据之间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 SRSS和PSQI评分2组观察对象临床护理前SRSS和PSQI评分结果对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。观察组患者临床护理后SRSS和PSQI评分结果明显优于对照组，2组患者临床护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 2组患者SRSS和PSQI评分结果对比分析（±s，分）

注：与对照组相比，*表示P＜0．05

组别例数时间P S Q I评分实验组5 0护理前1 8 . 5 6 ± 2 . 3 2 S R S S评分2 7 . 9 7 ± 4 . 3 4 5 0护理后6 . 1 5 ± 0 . 3 2*1 8 . 8 2 ± 1 . 0 3 *对照组5 0护理前1 8 . 3 0 ± 2 . 1 5 2 8 . 4 5 ± 3 . 2 3 5 0护理后9 . 4 2 ± 0 . 5 4 2 2 . 6 7 ± 2 . 1 2

2.2 血压水平2组观察对象临床护理前舒张压和收缩压水平对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。观察组患者临床护理后舒张压和收缩压水平明显优于对照组，2组患者临床护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 2组患者临床护理前后血压水平对比分析（s，mmHg）

注：与对照组相比，*表示P＜0．05

组别例数时间舒张压实验组5 0护理前9 0 . 9 5 ± 4 . 3 4收缩压1 5 5 . 5 9 ± 1 1 . 3 4 5 0护理后8 5 . 1 3 ± 2 . 4 3*1 2 9 . 4 4 ± 6 . 4 5*对照组5 0护理前9 2 . 4 4 ± 2 . 6 5 1 5 7 . 7 9 ± 6 . 4 5 5 0护理后8 4 . 1 4 ± 1 . 6 5 1 3 1 . 8 3 ± 6 . 1 2

3 讨论

睡眠障碍是一种临床常见的高血压并发症，患者长时间睡眠质量得不到保障，则容易出现焦虑和抑郁情绪，进而激活交感神经-肾上腺髓质，促使体内产生大量的去甲肾上腺素和肾上腺素，并诱发血压升高、心率加快以及呼吸急促等临床表现［4］。中医耳穴按压以及足浴治疗均为传统的治疗方法，具有经济性、有效性和安全性高的优势，且操作方法更加简单，患者治疗后不良反应发生率相对较低，能够起到较为理想的安神助眠、保肝护肝作用［5］。另一方面，护理人员针对患者的实际情况，采取积极的心理干预和健康宣教措施，有助于患者保持乐观积极的情绪，并通过适当的运动，保证机体的良好状态，形成健康的生活习惯。护理人员协助患者制定和实施科学的睡眠、休息、活动计划，有助于患者健康生活状态的保持［6］。本次医学研究结果证实，在肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者临床护理过程中应用中医护理措施，有助于患者睡眠质量的提高，以及血压水平稳定性的保持，且患者的临床护理效果明显优于接受常规方法护理的对照组患者（P＜0.05），因而临床推广和应用价值较高。

[1]代晶晶，丁劲，李向丽，等．高血压睡眠障碍级中医护理对策[J]．中国中医急症，2013，22（8）：1448-1449．

[2]欧叶云．中医护理干预对肝阳上亢型高血压患者的影响[J]．当代护士，2013，1（7）：118-119．

[3]陈俊宇，阿依努尔，肖楚霞．平肝潜阳法干预肝阳上亢型抑郁症睡眠障碍临床疗效观察[J]．四川中医，2014，32（5）：125-126．

[4]刘慧．脑血管意外患者睡眠障碍的中医护理观察[J]．内蒙古中医药，2015，2（3）：121-122．

[5]程云帆，蒋晓玲，毛琳．天麻钩藤饮加味配合艾司唑仑治疗肝阳上亢型脑卒中后睡眠障碍的临床观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：178-179．

[6]丁劲，石兴艳．医护理干预对肝阳上亢型高血压睡跟蹿碍的影晌[J]．西部中医药，2013，26（10）：115-116．

MIN Yuanping
(Department of Surgery， Jing'an Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Jing'an 330699， China)

Objective To study the effect of TCM nursing in imProving s1eeP disorders of hyPertension of uPPer hyPeractivity of 1iver yang.Methods Se1ecting 100 cases of Patients with s1eeP disorders of hyPertension of uPPer hyPeractivity of 1iver yang between January 2014 and January 2015 as observation object,they were random1y divided into contro1 grouP and exPerimenta1 grouP.The contro1grouPaccePted routine c1inica1care,and the exPerimenta1grouP received TCM nursing.The c1inica1nursing effect of the two grouPs was comPared.Resu lts Before c1inica1 nursing,the SRSS and PSQI score resu1ts and diasto1ic and systo1ic b1ood Pressure 1eve1s of the two grouPs had no significant statistica1difference(P＞0.05).After c1inica1 nursing,SRSS and PSQI score resu1ts and diasto1ic and systo1ic b1ood Pressure 1eve1sof the observation grouPwere significant1y better than those of the contro1grouP(P＜0.05). Conclusion TCM nursing on Patients with s1eeP disorders of hyPertension of uPPer hyPeractivity of 1iver yang he1P to imProve their s1eePqua1ity and b1ood Pressure 1eve1s.

TCM nursing；hyPertension of uPPer hyPeractivity of 1iver yang；s1eePdisorders；qua1ity of s1eeP

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.063

1672-2779（2016）-02-0123-02