中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

秦璇 王晴

（江西省南昌市第一医院康复医学科康复护理，南昌330008）

中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

秦璇 王晴

（江西省南昌市第一医院康复医学科康复护理，南昌330008）

目的对比中医康复护理和常规护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年1月—2015年1月期间住院治疗的脑卒中偏瘫患者65例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予中医康复护理，对比2组患者的肢体功能的康复情况、Fugl-Meyer评分以及Barthel指数评分。结果2组患者护理前的上肢肌力、下肢肌力、Fugl-M eyer评分以及Barthel指数评分相比无明显差异（P＞0.05），护理后相比差异具有统计学意义（P＜0. 05），护理前后组内的各项指标相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规护理的基础上再给予中医康复护理可促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复，具有一定的临床价值。

中医康复护理；脑卒中偏瘫；肢体功能

近几年来虽然脑卒中在治疗方面有一定的进展，降低了死亡率，但是致残率一直没有得到有效控制，严重影响到患者及其家属的生活质量［1］。本院根据脑卒中偏瘫患者的临床特点制定了中医康复护理方法，为了验证中医康复护理的临床效果，选取部分脑卒中偏瘫患者作为研究对象进行分组护理，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月期间在我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者65例作为研究对象。随机分为观察组和对照组，观察组35例患者，其中男性患者18例，女性患者17例；年龄在52～71岁，平均年龄为（65.7±6.2）岁；左侧瘫痪的15例，右侧瘫痪的20例。对照组30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例；年龄在53～72岁，平均年龄为（66.2±6.4）岁；左侧瘫痪的13例，右侧瘫痪的17例。排除两组患者患有严重肝肾功能不全、严重糖尿病、精神病以及双侧瘫痪的患者，使得2组患者在年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者给予常规护理，方法如下：1）肢体按良肢位摆放，良肢位可防止痉挛的发生，可保护肩关节。上肢伸展，下肢屈曲，经常变化体位，积极预防肘关节屈曲、足下垂以及髋关节内外旋。2）早期被动运动，中后期主动运动，脑卒中偏瘫患者由于早期不能自主运动，医护人员应给予患者肩、肘、指、髋、膝、踝的屈曲、伸展、内收、外旋、抬举等被动运动。中后期患者可以自主运动时，医护人员积极指导患者进行握手、床上移动、翻身运动、轮椅转换以及坐立位转换等。3）心理护理，脑卒中偏瘫患者由于突然失去自理能力，加上对于疾病的恐惧，情绪会比较消极，医护人员应该积极与患者及家属交流，多进行脑卒中偏瘫方面护理知识的宣教，给予患者康复的信心，打消患者的恐惧和焦虑心理，积极配合治疗。

观察组患者在对照组常规护理的基础上给予中医康复护理，主要包括：患者穴位推拿，并配以推拿手法疏通经络，肩前、手三里、曲池、合谷、血海、阳陵泉、足三里、解溪以及太冲等穴，每个穴位每日按压2min，再配合穴位的推拿进行患肢的疏通经络、运气活血等，每日1次，每次10min。同时结合艾灸法和拔罐走罐法，艾灸选择肩前、血海、足三里及涌泉等穴，每日1次；拔罐走罐根据肌肉的丰厚程度进行，以潮红为度，每日1次。

1.3 观察指标上、下肢肌力按照Lovett6级分级法进行评定［2］，运动功能评估根据Fug1-Meyer进行评分，日常生活能力根据Barthe1指数进行评分。

1.4 统计学处理应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理前的上肢肌力、下肢肌力、Fug1-Meyer评分以及Barthe1指数评分相比无明显差异（P＞0.05），护理后相比差异具有统计学意义（P＜0.05），护理前后组内的各项指标相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。

表1 2组患者护理前后的对比结果（±s，分）

表1 2组患者护理前后的对比结果（±s，分）

组别上肢肌力观察组1 . 7 2 ± 0 . 9 7下肢肌力2 . 0 5 ± 1 . 6 8 2 . 7 8 ± 0 . 8 4 3 . 3 5 ± 1 . 2 8对照组1 . 6 9 ± 1 . 0 7 2 . 1 2 ± 1 . 4 9 2 . 2 5 ± 0 . 8 9 2 . 8 4 ± 0 . 9 7例数3 5 3 0护理前护理后护理前护理后F u g 1 -M e y e r评分3 6 . 1 3 ± 1 0 . 8 7 5 2 . 3 7 ± 1 1 . 2 4 3 5 . 9 2 ± 1 0 . 6 3 4 3 . 9 7 ± 1 0 . 4 7 B a r t h e 1指数4 6 . 3 2 ± 2 6 . 6 9 7 5 . 9 6 ± 1 7 . 2 1 4 5 . 7 1 ± 2 5 . 9 1 6 2 . 8 7 ± 1 5 . 4 6

3 讨论

脑卒中是指突然发作的脑梗死或出血而造成的神经缺损和功能障碍疾病，主要的临床表现为偏瘫、语言障碍、偏身感觉障碍等。根据最新的研究数据显示［4］，我国有750万的脑卒中患者，其中70%以上的脑卒中患者经过治疗后会留下后遗症，一半以上的患者生活不能自理，因此脑卒中患者尤其是偏瘫患者术后的护理是极其重要的。临床上常规护理对于偏瘫患者肢体功能的恢复不太理想，本院根据脑卒中偏瘫患者的临床特点制定了中医康复护理，与常规护理效果的对比数据显示［5］，中医康复护理后患者上肢肌力、下肢肌力、Fug1-Meyer评分以及Barthe1指数评分均明显优于常规护理的患者，表明中医康复护理更利于偏瘫患者上、下肢功能的恢复。中医康复护理利于脑卒中偏瘫患者四肢功能的康复原因在于通过物理作用刺激患者相对应的穴位，沿患肢经脉循行及气血运行方向，以柔和之力给予推拿、穴位按压结合拔罐、针灸等治疗，可以起到舒经通络、活血化瘀的作用，改善局部血液循环，同时减少药物的摄入，减少药物不良反应和用药依赖性的发生，减轻对患者其他脏器的伤害，提高临床用药安全性和稳定性。

综上所述，中医康复护理脑卒中偏瘫患者利于患肢功能的康复，提高患者的运动能力和日常生活能力，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广。

[1]朱业智，魏进莲，余秀萍．中医康复护理对脑卒中偏瘫病人肢体功能恢复的影响[J]．护理研究，2012，26(10):2647-2648．

[2]朱拉弟．脑卒中病人针灸治疗的护理[J]．全科护理，2011，9(4B):991-992．

[3]何云峰．头体针疗法结合早期康复治疗中风后肢体瘫痪的疗效观察[J]．全科护理，2011，9(3A):582-583．

[4]刘仁芳，徐双双，姜波．中医结合康复护理对脑中风偏瘫患者运动功能恢复及生活质量的影响[J]．中国现代医生，2014，52(33):91-92．

[5]高淑焕，王文双．对脑卒中患者实施早期护理康复训练的效果观察[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(6):209-210．

QIN Xuan， WANG Qing
(Department of Rehabi1itation Medicine， Nanchang First Hospita1， Nanchang 330008， China)

Ob jective To comPare the inf1uence of TCM rehabi1itation nursing and conventiona1nursing on 1imb function recovery of Patient with hemiP1egia after stroke.Methods 65 cases of Patients with hemiP1egia after stroke which admitted in our hosPita1 from January 2014 to January 2015 were se1ected as the research object；and they were random1y divided into exPerimenta1 grouP and contro1grouP.The contro1grouPwas given the conventiona1nursing,and the exPerimenta1 grouPwas given the TCM rehabi1itation nursing.Limb function recovery,Fug1-Meyer score and the Barthe1 index score of the two grouPs were comPared.Resu lts UPPer 1imbmusc1e strength,1ower extremitymusc1e strength,Fug1-Meyer score and the Barthe1index score of the two grouPs before nursing had no obvious difference(P＞0.05),whi1e there was statistica11y significant difference after nursing(P＜0.05).The index difference in each grouPwas statistica11y significant before and after nursing(P＜0.05).Conclusion On the basisof conventiona1nursing care,TCM rehabi1itation nursing can Promote the recovery of 1imb function in Patients with hemiP1egia after stroke,and has a certain c1inica1va1ue.

TCM rehabi1itation nursing；hemiP1egia after stroke；1imb function

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.060

1672-2779（2016）-02-0118-02

张文娟 本文校对：张文娟

2015-11-06）