中医临床护理路径预防中风患者便秘的效果观察

张志丽

（江西省宜春职业技术学院护理学院基护教研室，宜春336000）

中医临床护理路径预防中风患者便秘的效果观察

张志丽

（江西省宜春职业技术学院护理学院基护教研室，宜春336000）

目的观察中医临床护理路径在预防中风患者便秘的具体效果。方法选取2013年1月—2014年12月接受诊治的100例中风患者为研究对象，并将其平均随机的分为观察组及对照组。对照组的50例患者按照传统的临床护理进行实施干预，观察组的50例患者按照相关的中医临床理论进行临床护理，并对这2组产生的结果进行比较分析。结果在对照组中的50例中风患者中有15例患者发生便秘，便秘发生的概率为26%，通便药的使用概率高达60%%；在观察组中的50例中风患者中有7例患者发生便秘，便秘发生的概率为14%，通便药的使用概率则为22%。2组患者发生便秘的概率比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。结论通过临床观察，中医临床护理路径对于预防中风患者发生便秘病症具有很好的效果，值得在临床上推广使用。

中医临床护理路径；预防；中风；便秘

由于患者在中风之后卧床时间较长，饮水量进食量大大减小，且患者的结肠运动及排便反射等也受到了一定的影响，这就及其容易导致中风患者发生便秘症状［1］。如果中风患者发生便秘症状就会在大便时用力排便，从而导致自身出现腹腔压力增高、血压升高、心脏收缩加强等现象，进而加重自身原有的病情或者是诱发其他病情，影响患者的治疗效果，导致恶性循环［2］。所以临床在治疗中风患者时应积极的预防患者发生便秘症状，在患者入院初期医护人员就应该充分的重视对患者便秘的预防护理工作，实时的对患者进行对症下药的护理工作［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月—2014年12月在我院接受诊治的100例中风患者为研究对象，并将其平均随机的分为观察组及对照组。观察组中的50例中风患者中有22例女性患者，28例男性患者，年龄在59～82岁，平均年龄为（75±2.3）岁。对照组中的50例中风患者中有24例女性患者，26例男性患者，年龄在60～84岁，平均年龄为（74±4.3）岁。对照组及观察组中的患者在性别、年龄及病程等方面的比较差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组中风的患者极容易发生便秘症状，常见的便秘症状又分为虚秘和热秘。气虚的中风患者会发生虚秘，虚秘的症状表现主要是患者面色白，脉搏细弱，舌淡苔白，虽有便意，但排便较为困难，且大便不干硬，便后气短。热秘的症状表现主要是患者口干臭，舌红苔黄，小便短赤，大便干结，脉搏滑数。

对观察组患者进行护理时根据中医辨证分型对患者进行临床护理路径的护理干预。在患者入院第一天时，首先要根据患者的体质及病情来辨别患者的体质，并给患者普及其便秘的成因及向患者了解更多的预防知识。其次，要中风患者的便秘症状进行饮食上的指导，虚秘患者饮食应尽量清淡，如芝麻糊等。实热症患者应尽可能多饮用开水，可以服用绿豆汤、胡萝卜汁、冬瓜汤等，睡前饮用蜂蜜水，禁食刺激辛辣油腻类的食物。气秘患者应多进食润肠补气类的食品，早上起床时可以饮用蜂蜜水，忌食生性凉冷、辛辣油腻、破气耗气类的食物。之后护理人员应指导患者进行床上排便。在患者入院第二天及第三天时，首先护理人员应在患者病情许可下指导患者进行适当的活动，护士及患者家属应协助患者进行患肢的被动活动，患者运动的时间及次数都应该逐渐的增加，强度也应该逐渐的增强。其次，护理人员应指导患者进行腹部按摩，取关元、天枢等穴位按照顺时针的方向按摩10 min左右，从而加强患者的肠胃功能，调节患者的气机，促使患者进行更好的排便。之后，护理人员应了解患者对排便知识的了解情况，并使患者掌握尽可能多的预防措施。在患者入院的第四天时，首先，护理人员应及时的对患者的排便情况进行评估。其次，护理人员应对中风便秘患者进行促进排便措施，气虚类的患者应给予艾灸治疗使患者益气通便，实热类的患者应服用番泻叶。大便难以排出的患者可以选用灌肠或开塞露。之后，护理人员应给予患者耳穴埋籽，取患者三焦、交感、直肠等穴位，将粘有籽的胶布贴在耳穴上，每天按压4次，以患者感到热、痛、胀为度，并调理肝脏，从而防止患者发生便秘症状。最后，护理人员也应该做好患者心理疏导，尽可能多的与患者沟通交流，充分的了解患者的心理活动，帮助患者排除不良情绪，使中风患者的心情舒畅，气机通畅，从而解决便秘的症状。在入院的第五天时，护理人员应对患者的证性转归进行评估辨别，调整患者的饮食习惯。在患者出院的当天，对患者进行相应的健康指导。

1.2.2 对照组对对照组的患者则进行传统的临床护理方法，向患者普及预防便秘的知识，让患者按时服用通便类的药物。

1.3 疗效判定根据中风患者的便秘发生概率及对药物的使用剂量及频率等进行统计，若患者在接受治疗后大便通畅，且没有发生明显的严重的便秘情况，则患者的疗效判定为显著。若患者在接受治疗之后，长时间没有排便，且排便时间较长，且粪便坚硬干燥，则患者的疗效判定为无效。

1.4 统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对实验的结果进行t检验，若差异较小，则无统计学意义(P＞0.05)；若比较差异显著，则具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

在对照组中的50例中风患者中有15例患者发生便秘，便秘发生的概率为26%，通便药的使用概率高达60%；在观察组中的50例中风患者中有7例患者发生便秘，便秘发生的概率为14%，通便药的使用概率则为22%。两组患者发生便秘的概率比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义。比较结果见表1。

表1 2组患者护理效果比较[例(%)]

3 讨论

中医上认为人体是一个有机的整体，人体内的气血、经络及脏腑等环节都是紧密相连的，它们在病理上相互影响，生理上相互利用［4］。中风患者由于各种原因极容易的发生便秘症状，所以，护理人员从患者入院之初就需要对此做好预防工作，实施并干预中风患者的便秘症状［5］。便秘症状虽然主要发生在大肠，但会在发病时带给中风患者更多的伤害，从而导致其病情加重，所以中风患者应保持其自身大便通畅。在对中风患者预防便秘症状发生时临床上通常运用中医学的理论对患者进行辨证施护及膳食调补等方法之外，还进行不断地加强功能锻炼及情志护理［6］。此外，中风患者也应该积极的配合医生的治疗，护理人员应实施有针对性的护理干预，从而最大程度上预防患者发生便秘［7］。此外，护理人员的临床护理路径应采取表格的形式，科学有序的对患者进行护理，不断地提高自身的护理质量。在本次的实验结果中，对照组中的50例中风患者中有15例患者发生便秘，便秘发生的概率为26%，通便药的使用概率高达60%；而观察组中的50例中风患者中有7例患者发生便秘，便秘发生的概率为14%，通便药的使用概率则为22%。所以，2组患者发生便秘的概率比较差异明显，P＜0.05具有统计学意义［8］。由此得出，中医临床护理路径对于预防中风患者发生便秘病症具有很好的效果，值得在临床上推广使用［9］。

[1]吴胜菊，杨海燕，童彩玲，等．中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J]．护理学报，2010，17(13):61-63．

[2]邱圣红，魏球娣，梁志娴，等．中医临床护理路径在鼻咽癌放疗患者中的应用[J]．广东医学，2014，35(9):1460-1462．

[3]黄淑花，高姗，姚信慧，等．中医护理路径预防老年髋部骨折患者便秘的研究[A]．中华护理学会．全国门急诊护理学术交流会议、第14届全国骨科护理学术交流会议论文汇编[C]．中华护理学会，2012:3．

[4]王琪．中医辨证施护对长期卧床便秘患者临床观察[J]．新中医，2015，47 (2):258-259．

[5]冷雪松．综合性心理护理干预对中风恢复期患者生活质量影响的研究[D]．长春：长春中医药大学，2013．

[6]汪小冬，蔡俊萍，张雅丽．消胀散巴布剂外敷神阙穴治疗中风后遗症患者便秘的效果观察[J]．护理学报，2013，20(14):59-61．

[7]徐金辉，郭泽璐，刘冰．穴位按摩结合肛周按压在预防中风患者便秘中的应用研究[J]．光明中医，2012，27(11):2252-2253．

[8]劳沛良．泗滨砭石疗法治疗中风后遗症的临床研究[D]．广州：南方医科大学，2011．

[9]刘慧林．周德安学术思想与临床经验总结及隔姜隔盐灸神阙法治疗中风后排尿障碍的临床研究[D]．北京：北京中医药大学，2011．

ZHANG Zhi1i
(Teaching and Research Section of Basic Nursing， Nursing Schoo1， Yichun Vocationa1 Technica1 Co11ege， Jiangxi Province， Yichun 336000， China)

Ob jective To observe the effect of TCM c1inica1 nursing Pathway on Preventing constiPation of stroke Patients.Methods From January 2013 to December 2014 in our hosPita1,100 cases of stroke Patientswere se1ected as the research objects,and they were random1y divided into observation grouPand contro1grouP.50 Patients in the contro1grouPwere imP1emented the traditiona1 c1inica1 nursing intervention.50 cases in the observation grouP received c1inica1nursing in accordancewith the re1evant Chinesemedicine c1inica1 theory.The resu1ts of the two grouPswere comPared.Results In the contro1grouP,15 Patients had constiPation,the Probabi1ity of occurrence of constiPation was26%,the use of the drugwas as high as 60%.In the observation grouP,7 Patients had constiPation,the Probabi1ity ofoccurrence ofconstiPationwas14%,the use of the drugwas22%.The Probabi1ity ofoccurrence of constiPation in the two grouPs of Patients is obvious,P＜0.05 and had statistica1significance.Conclusion Through the c1inica1observation,the TCM c1inica1 nursing Path for the Prevention of stroke Patientswith constiPation disease hasgood effect,and it isworth Promoting in c1inica1use.

TCM c1inica1nursing Path；Prevention；stroke；constiPation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.059

1672-2779（2016）-02-0116-02

张文娟 本文校对：易国萍

2015-09-07）