补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折28例

朱小荣 梁水平

（江西省兴国县中医院骨科，兴国342400）

补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折28例

朱小荣 梁水平

（江西省兴国县中医院骨科，兴国342400）

目的探究补肾健骨汤联合西药对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法选取2013年7月—2014年11月收治的56例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，并随机的分为两组，每组各28例。对照组实施常规的西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上采用补肾健骨汤治疗。结果观察组的总有效率为92.86%，明显优于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组经过治疗后Frankel脊髓损伤分级明显好于对照组（P＜0.05）；观察组患者在治疗后cobb角与椎管侵占率方面均比对照组小（P＜0.05），观察组患者经过治疗后伤椎前高压缩比明显比对照组高（P＜0.05）。结论补肾健骨汤与西药结合对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果显著，且明显优于单纯利用西药治疗的效果。

补肾健骨汤；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；中西医结合疗法

为了探究补肾健骨汤与西药联合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果，现选取本院2013年7月—2014年11月收治的56例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，并对不同治疗方法的效果进行对比分析，具体情况现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年7月—2014年11月本院收治的56例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，并随机的将其分为两组，每组各28例。观察组中有男性18例，女性10例；年龄62～78岁，平均（58.4±6.5）岁；损伤节段为6例L2，5例L3，2例L4，7例T10，5例T11，3例T12。对照组中有男性20例，女性8例；年龄64～79岁，平均（59.3±4.8）岁；损伤节段为7例L2，4例L3，4例L4，5例T10，6例T11，2例T12。两组患者在损伤节段等方面的对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者在进行常规的药物治疗前，首先进行过伸复位，随后采用鲑降钙素（上海第一生化药业有限公司，国药准字H20000178）进行注射治疗，并口服乐力钙（华强生物科技有限公司，国食健字G20070361），在患者复位早期进行有效的配合康复锻炼，观察组在对照组的基础上实施补肾健骨汤治疗，其方药为山药30 g，穿山甲30 g，续断30 g，淫羊藿30 g，补骨脂30 g，黄芪30 g，当归15 g，熟地黄15 g，茯苓20 g，鹿角霜20 g，红花10 g，葛根60 g。用法为早晚各服用一次，在治疗的中期，所有患者进行中药熏蒸，熏蒸时间为每次20min，早晚各两次。

1.3 观察指标对两组患者在治疗前后的椎管侵占率、伤椎前高压缩比以及cobb角、Franke1分级以及治疗效果情况进行观察与对比。

1.4 疗效判定疗效判定主要分为治愈、有效以及无效三种，其中治愈的标准为患者的骨折经过检查表现为痊愈，患者的腰部生理功能已经恢复到正常的标准，原来全部的不良症状都已消失，原来压缩状态的腰椎体也完全恢复为正常标准；有效的标准为患者的骨折经过检查表现为痊愈，患者腰部的生理功能单纯有一些功能恢复，但是还没有回到正常的标准，原来患者压缩的胸腰椎在外观上存在明显的改善；无效的标准为经过检查患者的腰椎骨折还显示为骨折状态，患者的腰部正常生理功能也没有完全恢复，甚至有恶化的现象，患者还存在明显的疼痛感与不舒适感。

1.5 统计学分析本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（±s）进行表示，进行t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比观察组的总有效率为92.86%，明显优于对照组的78.57%（P＜0.05），具体情况详见下表1。

表1 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后Frankel分级的对比Franke1脊髓损伤分级为：A级表现为损伤平面以下感觉与运动功能全部丧失；B级表现为损伤平面以下没有运动功能，单纯存在一些感觉功能；C级表现为损伤平面以下单纯有部分无用的运动功能；D级表现为损伤平面以下具有有用的运动功能，但不是完全的；E级标准为感觉、括约肌以及运动功能都在正常标准。观察组经过治疗后Franke1脊髓损伤分级明显好于对照组（P＜0.05）。具体情况详见下表2。

表2 两组患者治疗前后的Franke l分级的对比

2.3 治疗前后两组患者的椎管侵占率、伤椎前高压缩比以及cobb角的对比观察组患者在治疗后cobb角与椎管侵占率方面均比对照组小（P＜0.05），观察组患者经过治疗后伤椎前高压缩比明显比对照组高（P＜0.05）。具体情况详见下表3。

表3 治疗前后两组患者的椎管侵占率、伤椎前高压缩比以及cobb角的对比

3 讨论

日常活动中胸腰部要承受较多的外界压力，其中腰椎下部所需承受的压力最多［1］，对老年人来说因为自然生理的变化，多数老年人都有一定的骨质疏松，且老年人除了骨的脆性较高以外，骨的强度也下降较快［2］。所以，若受到外伤很容易引发胸腰椎压缩性骨折。现阶段，临床主要以保守治疗为主。

传统西药治疗的不足之处在于，一些患者的顺从性相对较差，同时，西药具有较大的副作用［3］。在中医学的理论中，认为骨质疏松主要是由于脾虚、肾亏、天癸竭与气血生化无源所导致的［4］。因此，本研究选择中西医结合的方式对其进行治疗。在补肾健骨汤中茯苓与山药具有健脾的功效，熟地黄具有强筋健骨的功效，淫羊藿与补骨脂具有活血补肾的功效，穿山甲、续断以及黄芪具有益气活血、止疼的功效［5］。在采用西药治疗前，首先对骨折患者实施过伸复位，其能够使患者在第一时间内对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的后凸部位的畸形情况给予有效的矫正，对患者正常的生理功能具有及早恢复的功效。另外，在过伸复位后采用鲑降钙素进行注射，并口服乐力钙进行补钙，在治疗的中期实施中药的熏蒸，促使患者在中后期的治疗过程中对药物的吸收效果达到最佳。本研究的结果表明：观察组的总有效率为92.86%，明显优于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组经过治疗后Franke1脊髓损伤分级明显好于对照组（P＜0.05）；观察组患者在治疗后cobb角与椎管侵占率方面均比对照组小（P＜0.05），观察组患者经过治疗后伤椎前高压缩比明显比对照组高（P＜0.05）。

综上所述，补肾健骨汤与西药结合对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果显著，且明显优于单纯利用西药治疗的效果。

[1]卢志胜．补肾健骨汤辅助治疗骨质疏松性压缩骨折46例临床观察[J]．中医药导报，2012，18(7):51-52．

[2]范宏元，孙珺，赵婧，等．补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究[J]．中国现代医学杂志，2015，25(13):69-72．

[3]黄建武，黄建华，林爱菊，等．补肾健骨汤合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度和性激素水平的影响[J]．中医正骨，2013，25(8):30-31．

[4]高晓珺，张子峰，马丹军，等．补肾健骨汤配合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折54例[J]．陕西中医，2013，34(5):567-568．

[5]占雪平．综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折43例[J]．中国中医药现代远程教育，2014，(8):57-58．

ZHU Xiaorong， LIANG Shuiping
(Department of Orthopedics， Xingguo Hospita1 of TCM， Jiangxi Province， Xingguo， 342400， China)

Ob jective To exP1ore the theraPeutic effect of Bushen Jiangu decoction combined with western medicine in the treatment of seni1e osteoPorotic thoraco1umbar vertebra1 comPression fracture.Methods 56 cases of seni1e osteoPorotic vertebra1 comPression fractures in our hosPita1 from November 2014 to Ju1y 2013 were random1y divided into two grouPs,with 28 cases in each grouP.The contro1grouPwas treated with routineWesternmedicine,and the observation grouPwas treated with Bushen Jiangu decoction on the basis of the conventiona1Western medicine treatment.Resu lts The tota1effective rate of the observation grouP was 78.57%,which was significant1y better than 78.57% of the contro1 grouP(P＜0.05).The Cobb ang1e and the ratio of sPina1 cana1 invasion of the observation grouP were sma11er than those of the contro1 grouP(P＜0.05).The high comPression ratio of injured vertebra of the observation grouPwas significant1y higher than that of the contro1grouP(P＜0.05).Conclusion The theraPeutic effect of the Bushen Jiangu decoction combined with westernmedicine in the treatment of seni1e osteoPorotic thoraco1umbar vertebra1comPression fracture isobvious,and is better than the PureWesternmedicine treatment.

Bushen Jiangu decoction；seni1e osteoPorotic thoraco1umbar vertebra1comPression fracture；theraPy of integratedmedicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.050

1672-2779（2016）-02-0098-02

张文娟 本文校对：张文娟

2015-10-10）