中西医结合治疗妇产科术后低热44例

王小飞 罗小兰

（1江西省吉安县新型农村合作医疗管理局，吉安343100；2江西省吉安县妇幼保健院妇产科，吉安343100）

中西医结合治疗妇产科术后低热44例

王小飞1罗小兰2

（1江西省吉安县新型农村合作医疗管理局，吉安343100；2江西省吉安县妇幼保健院妇产科，吉安343100）

目的分析研究中西医结合治疗妇产科术后低热症的临床疗效及安全性。方法选取88例妇产科术后低热症患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为治疗组和对照组两组（各44例）；对照组给予单纯西医治疗，治疗组给予中西医结合治疗；比较两组临床疗效及治疗前后免疫力指标变化、不良反应等。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后治疗组实验室检查各指标值、轻度肝损伤率、肝损伤发生时间及不良反应率均显著低于治疗前及对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗能显著改善妇产科术后低热症患者免疫功能，逐步减轻其临床症状，疗效确切且安全性高，值得推广应用。

中西医结合疗法；妇产科；术后低热

妇产科术后低热症在临床较为常见，临床表现为头晕、心悸、咳嗽、乏力、食欲减退等，其多因患者手术创伤免疫力下降，或风湿、结核等炎症，或心绪不定而引发，最终导致体温神经中枢絮乱［1］。为减轻患者症状临床常给予西医药物治疗，如青霉素、第二代头孢菌素等类抗生素［2］。但西医多治标不治本，对低热症而言，逐步控制病情，逐步提升免疫力是关键。历来中医调理功效已多次在临床被证实［3］。但从药效来看，中医发挥较慢，妇产科术后低热症患者本就受手术所创，若待中医药物发挥，怕影响患者康复。鉴于此，我院近年来结合妇产科术后低热症患者病情和康复需要，给予中西医结合治疗，取得了显著的疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我院妇产科术后低热症患者88例作为研究对象，患者年龄20～44岁，平均（32.5±1.5）岁；病程5～22 d，平均（12.5±1.5）d；体温37.2～38.6℃，平均（37.8±0.5）℃。所有患者均伴有面容憔悴、形体消瘦、胸闷、食欲不振等症状。在患者知情同意下根据治疗方法的不同随机将其分为治疗组和对照组

两组（各44例），其中治疗组年龄20～43岁，平均（33.6±1.4）岁；病程5～21d，平均（11.8±1.2）d；体温37.3～38.5℃，平均（37.9±0.4）℃。对照组年龄21～44岁，平均（33.4±1.6）岁；病程6～22d，平均（13.1± 1.6）d；体温37.2～38.6℃，平均（37.9±0.6）℃。组间一般资料比较差异不大（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用单纯西医药物治疗，选取第二代头孢菌类或青霉素类抗生素加以0.9%生理盐水于饭后静脉滴注，2次/d。连续治疗10 d。

1.2.2 治疗组采用中西医结合治疗，西医治疗同对照组，中医治疗方法如下：（1）根据患者病情对低热原因进行分类。本组44例正气虚弱19例，虚实夹杂13例，实邪为患12例。（2）根据患者情况进行辨证论治。①正气虚弱。炒白术、青蒿、蒲公英各15 g，丹参、茯苓、升麻、炙黄芪各12 g，党参、淮山药各10 g，白薇8 g，柴胡7g。②虚实夹杂。准山药120 g，蒲公英18 g，丹参、炒白术、葛根、连翘各15 g，黄芪、青蒿各12 g，潞党参、金银花各10 g，黄连5 g，黄芩4 g。③实邪为患。牡蛎20 g，蒲公英、败酱草各18 g，青蒿15 g，鳖甲12 g，党参、黄芪、丹参各10 g。（3）所有药物均加水500m1煎服，于饭前服用，2次/d。连续治疗10 d。

1.3 观察指标（1）实验室检查：血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、血常规、尿常规、便常规、肝肾功能。其中ESR采用魏氏法测定，CRP采用酶联吸附法测定，免疫球蛋白采用免疫比浊法测定，均于清晨空腹状态下抽取静脉血液5 m1检测。（2）观察两组治疗后药物性肝损伤情况及肝损伤发生时间，评定用药安全性。（3）观察两组治疗期间不良反应情况并给予针对性处理。若患者体温＞38℃，可根据患者情况适当给予复方氨基比林注射液（山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37023899，规格2m1/支）肌肉注射，2～4 m1/次。

1.4 疗效判断标准治疗期间定时测定患者体温，并观察其脉搏、舌质、舌苔等情况判断疗效。显效：患者体温恢复正常，临床症状完全消失；有效：患者体温恢复正常，临床症状基本消失；无效：患者体温及临床症状均无明显改善或有加重现象。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法利用计算机软件SPSS18.0对本次研究中收集到的所有数据进行分析，计数资料采用频数和频率的方式表示，并分别进行t以及卡方方法检验，P＜0.05代表比较对比之间的差异相对比较明显。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较经治疗2组患者低热症均有显著改善，2组总有效率分别为：95.45%、81.82%，2组总有效率比较差异较大（χ2=4.062，P＜0.05）。见表1。

表1 2患者组临床疗效比较[例(%)]

2.2 实验室检查结果比较治疗前，2组实验室检查ESR、CRP、IgA、IgG、IgM指标值比较差异不大（P＞0.05），治疗后2组各指标值均较治疗前有明显下降（P＜0.05），其中治疗组各指标明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后实验室检查结果比较（±s）

表2 2组患者治疗前后实验室检查结果比较（±s）

注：与治疗前比较*P＜0．05，治疗后两组比较ΔP＜0．05

组别E S R（m m / h）C R P（m g / m 1）治疗组( n = 4 4 ) I g G（m g / L）I g M（m g / L）2 0 . 3 2 ± 3 . 0 3 2 . 1 3 ± 0 . 5 3治疗后1 9 . 3 2 ± 1 1 . 9 3*Δ9 . 2 5 ± 5 . 6 6*Δ1 . 9 8 ± 0 . 1 1*Δ1 5 . 2 3 ± 2 . 4 8*Δ1 . 3 2 ± 0 . 6 4*Δ对照组( n = 4 4 )治疗前5 8 . 4 2 ± 1 6 . 5 4 4 5 . 8 2 ± 1 3 . 8 3 I g A（m g / L）3 . 8 1 ± 0 . 2 1治疗前5 9 . 6 1 ± 1 7 . 4 6 4 6 . 6 1 ± 1 2 . 5 6 3 . 7 9 ± 0 . 3 2 2 1 . 4 5 ± 4 . 6 2 . 0 2 ± 0 . 6 1治疗后2 7 . 2 4 ± 1 3 . 4 5*1 3 . 4 4 ± 9 . 5 3*2 . 3 2 ± 0 . 2 0*1 8 . 5 6 ± 2 . 6 6*1 . 7 0 ± 0 . 5 5*

2.3 2组肝损伤情况比较治疗期间2组均无严重肝损伤情况发生，2组轻度肝损伤发生率分别为9.09%、25%，2组肝损伤发生率比较（χ2=3.938，P＜0.05）；2组肝损伤时间比较（t=4.122，P＜0.01）。见表3。

表3 2组患者肝损伤情况比较（s）

表3 2组患者肝损伤情况比较（s）

注：与对照组比较*P＜0．05

组别例数治疗组4 4对照组4 4轻度肝损伤（n，%）4（9 . 0 9）*1 1（2 5 . 0 0）肝损伤发生时间（d）1 9 . 4 3 ± 8 . 1 2*2 5 . 8 8 ± 8 . 4 3

2.4 2组不良反应情况比较治疗期间2组均无严重不良反应情况发生，其轻微不良反应率分别为13.64%、34.09%。

表4 2组患者不良反应情况比较[例(%)]

3 讨论

妇产科术后发热在临床较为常见，体温升高是其主要表现，其病因大多未明，可能与术后免疫力下降、感冒等密切相关。一般情况下，根据患者情况，立即给予抗生素抗感染治疗可获得满意的疗效。但西医治疗多治标不治本，停药后可能复发。加之抗生素应用过多对机体肝肾等功能可能造成损伤。中医认为：妇产科术后低热主要分为正气虚弱、虚实夹杂、实邪为患三种类型，根据患者病症分型给予对症治疗可逐步缓解低热症状［4］。但中医药效发挥一般较慢，妇产科术后低热症患者在病发低热症前就已经历手术创伤，体能消耗较大，若低热持续未能缓解，在加重病情的同时，对患者康复存在极大程度的阻碍。研究［5］指出，中西医结合能有效综合西医快速消炎，中医调理的功效，同时规避西医毒副作用大，中医药效缓慢等弊端，能快速并有效改善妇产科术后低热症状，提高患者机体免疫力，进而促进其早日康复。

鉴于此，本研究中治疗组即采用中西医结合治疗方案，2组西医药物及治疗方法一致，中医治疗前先对患者病症类型进行分类，再根据不同病症选用合适的药方。其中正气虚弱以通络化瘀、益气扶正；虚实夹杂以补气养颜、清热利湿和调养血气为主；实邪为患以祛邪解热、清热利湿、调和营卫为主。从临床疗效来看，两组总有效率比较（95.45%VS81.82%），差异显著（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗在改善妇产科术后低热症中疗效更佳。从实验室指标来看，治疗组各指标值均显著低于对照组（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗在调节改善妇产科术后低热症患者免疫力中作用显著。另外，从肝损伤和不良反应情况来看，治疗组轻微肝损伤率、肝损伤时间及不良反应率均显著低于对照组（P＜0.05）。提示：中西医结合治疗妇产科术后低热症不良反应少，安全性强。

综上所述，中西医结合治疗在消炎抗菌快速降低患者体温的同时，中医发挥机体功能调节作用，提升患者免疫力，在改善患者临床症状中疗效确切，且中医具有调理、排毒功效，在一定程度上缓和了西医药物对机体脏器的损伤，进而有效防止了不良反应，安全性较高，值得推广应用。但基于本研究未与单纯中药组治疗情况进行比较，研究存在一定的局限性，具体疗效还有待进一步研究和证实。

[1]李西平，李晓文．中西医结合治疗妇产科术后低热症100例效果观察[J]．吉林医学，2014，35（7）：1402-1403．

[2]王君．中西结合治疗妇产科术后低热症100例效果观察[J]．中国医药指南，2013，11（9）：647-647．

[3]何吉庆．中药调理妇产科术后功能状态恢复的临床观察[J]．中华中医药学刊，2014（8）：105-105．

[4]李华萍．中西结合治疗妇产科术后低热症100例效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（20）：120-122．

[5]宁瑛．中西结合治疗妇产科术后低热症的效果[J]．求医问药（学术版），2012，10（12）：201-201．

WANG Xiaofei1， LUO Xiao1an2
(1. Ji'an County New Rura1 Cooperative Medica1 Management Bureau， Jiangxi Province， Ji'an 343100， China；2. Ji'an County Materna1 and Chi1d Hea1th Hospita1， Jiangxi Province， Ji'an 343100， China)

Objective To study the c1inica1effect and safety of theraPy of integrated medicine in the treatment of PostoPerative fever in Patients with gyneco1ogic and obstetric surgery.Methods Se1ecting 88 cases of Patients with 1ow fever after gyneco1ogica1surgery as the research object,according to the treatmentmethod,they were divided into treatment grouPand contro1grouP,and each grouP had 44 cases.The contro1grouPwas treated with Westernmedicine.The treatment grouPwas treated with integrated medicine.The c1inica1 curative effect and the change of immunity index,adverse reaction and so on of the two grouPs were comPared.Resu lts The tota1 effective rate of the treatment grouP was significant1y higher than that of the contro1grouP(P＜0.05).After treatment,the indexes of 1aboratory examination,mi1d 1iver injury,1iver injury and the adverse reaction rate of the treatment grouP were significant1y 1ower than those of the treatment grouP(P＜0.05).Conclusion Integrated Chinese and Westernmedicine treatment can significant1y imProve the gyneco1ogica1and obstetric 1ow fever,and gradua11y reduce the c1inica1symPtoms,curative effect is accurate and safe,and isworthy of PoPu1arization and aPP1ication.

theraPy of integrated medicine；gyneco1ogy and obstetrics；PostoPerative 1ower fever

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.049

1672-2779（2016）-02-0096-03

苏玲 本文校对：苏玲

2015-10-13）