中西医结合治疗新生儿病理性黄疸

余白玉

（江西省都昌县人民医院儿内科，都昌332600）

中西医结合治疗新生儿病理性黄疸

余白玉

（江西省都昌县人民医院儿内科，都昌332600）

目的研究并分析中西医结合治疗新生儿病理性黄疸的效果。方法选取2014年5月—2015年9月收治的102例病理性新生儿黄疸患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组，每组51例。对照组患儿采用单纯的西医治疗，观察组患儿采用中西医结合治疗，观察并比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗有效率为94.12%，对照组患儿的治疗有效率为66.67%，P＜0.05；观察组患儿治疗过程中的不良反应和并发症发生率更低，患儿家属的满意度更高，P＜0.05；治疗后观察组患儿的血清胆红素浓度更低，且黄疸消退时间和胎便排空时间都明显早于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论在临床上对新生儿病理性黄疸进行治疗，采取中西医结合治疗的方法效果更为显著，能够提高治疗的有效率，减少治疗当中不良反应的发生，缩短黄疸消退时间和胎便排空时间，更容易得到临床患儿家属的接受和认可，值得推广使用。

中西医结合疗法；新生儿；病理性黄疸；茵陈蒿汤

在临床上，黄疸是对新生儿的生命健康造成严重威胁的临床病症之一［1］，这种病症在临床上有着较高的发病率，主要分为生理性和病理性两种类型［2］。相对于生理性黄疸而言，病理性黄疸更为严重，其发病较早且发展较快，患儿的病情一般较为严重，消退时间较迟，在临床上为患儿造成了很大的威胁［3］，所以需要寻找有效的方法进行干预治疗。本研究主要分析中西医结合治疗新生儿病理性黄疸的临床治疗效果，结果取得显著成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院在2014年5月—2015年9月收治的102例新生儿黄疸病例当中，男性患儿47例，女性患儿55例。患儿的最大胎龄为42周，最小胎龄为37周，平均胎龄为（40.5±1.4）周。最长病程为11 d，最短病程为3 d，平均病程为（7.4±1.8）d。最大血清胆红素为302，14μmo1·L-1，最小血清胆红素为176.28μmo1·L-1，平均血清胆红素为（283.45±103.46）μmo1·L-1。分组以后，两组患儿在性别、年龄、病情和病程等方面没有显著的差别，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法为对照组患儿单纯采用西药治疗，为患儿配合优质的护理喂养方式，并根据患儿自身的实际病情采取恰当的治疗和干预。为患儿控制感染，补充水电解质和葡萄糖。对患儿给药苯巴比妥（由广州白云山光华制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H44024752，规格：12 s/盒）进行镇静，补充能量采用能量合剂，给药蒙脱石散剂（由博福-益普生(天津)制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g×10袋）和三联活菌胶囊（由Toa Pharmaceutica1Co(日本)(惠州市九惠制药股份有限公司分装)生产，批准文号：国药准字J20110038，规格：200 mg×12 s）进行补液和止泻处理。在此基础上蓝光照射，将患儿裸体置于光疗箱中，取平卧位，为患儿的双眼盖上眼罩，以此来对其眼部进行保护，遮盖患儿的生殖器官，其余部位进行裸露处理。根据患儿的不同情况，选取单光或双光照射治疗，每次照射时间为12 h，每日为一个疗程，连续治疗四个疗程。

观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上配合中医治疗，为患儿给药茵陈蒿汤加味治疗。该药物方剂为：茵陈18 g，茯苓、栀子、柴胡各15 g，金钱草12 g，车前子、郁金各10 g，生甘草5 g，生大黄3 g。如果患儿伴随有呕吐症状，需要加竹茹12 g，陈皮10 g；如果患儿有腹胀表现，需要加枳壳15 g，炒莱菔子12 g；如果患儿乳食不佳，需要加神曲11 g，山楂10 g。（以上为1周的剂量）对该方剂用水煎取汁，每次取10～30m1，加入少许白糖，为患儿每日分多次喂服给药。连续服用7 d为一个疗程。

1.3 观察指标对患儿的临床体征和血清胆红素的改变情况进行观察。

1.4 疗效判定治疗后如果患儿的黄疸完全消退，血清胆红素恢复正常，无不良反应和并发症发生，说明治疗显效；如果患儿的黄疸减轻，血清胆红素明显降低，完全恢复正常，无严重不良反应和并发症发生，说明治疗有效；否则治疗无效。［注：治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%］

1.5 统计学分析本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，所有涉及到的计量资料均采用t检验，并采用（±s）表示，组间对比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，否则无统计学以。

2 结果

2.1 治疗效果观察组有效治疗患儿48例，治疗有效率为94.12%；对照组有效治疗患儿34例，治疗有效率为66.67%，P＜0.05。观察组患儿治疗过程中的不良反应和并发症发生率更低，患儿家属的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。

表1 两组患儿的治疗效果比较[例(%)]

2.2 恢复情况治疗后观察组患儿的血清胆红素浓度更低，且黄疸消退时间和胎便排空时间都明显早于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表2所示。

表2 两组患儿的血清胆红素浓度和黄疸消退时间及胎便排空时间比较（s）

表2 两组患儿的血清胆红素浓度和黄疸消退时间及胎便排空时间比较（s）

黄疸消退时间（t / d）观察组5 1 9 7 . 2 6 ± 1 4 . 5 8 6 . 0 3 ± 0 . 7 5日排便次数（次）4 . 2 3 ± 2 . 3 5对照组5 1 1 2 3 . 1 4 ± 1 9 . 8 6 6 . 9 4 ± 1 . 0 7 3 . 8 9 ± 0 . 8 7 2 . 0 6 ± 0 . 7 8项目例数血清胆红素浓度（μ m o 1 · L-1）胎便排空时间（t / d）2 . 1 2 ± 0 . 4 9 t值-9 . 9 3 2 7 5 . 7 4 2 9 6 . 3 3 0 8 5 . 9 8 2 4 P值-0 . 0 2 1 5＜0 . 0 5 0 . 0 4 1 7＜0 . 0 5 0 . 0 3 0 4＜0 . 0 5 0 . 0 3 7 8＜0 . 0 5

3 讨论

新生儿黄疸在临床上是一种对新生儿产生严重影响的疾病，关乎着新生儿的生命健康。当前对于该疾病的发病机制尚没有明确的定论，只认为和相关感染、窒息、溶血症以及母乳喂养不当等情况相关［4］。而对于该疾病的治疗应该本着对新生儿的肠蠕动进行刺激，尽量促使其尽早排除胎便，促进胆红素的排泄［5］。本研究主要分析中西医治疗新生儿黄疸的临床效果，从本研究的结果当中可以看出，观察组患儿的治疗效果更为优异，说明中西医联合治疗该疾病具有显著的价值。分析表1，观察组患者出现1例并发症，对照组出现7例并发症。观察组1例患儿并发新生儿胆道闭锁，经过积极的干预患儿痊愈；对照组并发症7例，3例患儿并发胆红素脑病，2例患儿并发新生儿胆道闭锁，1例并发肺炎，1例转为母乳性黄疸。其中胆红素脑病较为严重，经过积极干预患儿已经恢复。说明观察组采用中西医结合治疗可以有效缓解并发症发生，在某种程度上降低了胆红素脑病的发病几率。在中医学领域，黄疸隶属于“胎黄”范畴，中医学认为“阳黄者色鲜而亮，多蒙胎中受湿拙热，蕴及脾胃，致肝胆疏泄不精，胆汁外溢成病”，《金匮要略》当中也提到“黄家所得，从湿得之”。因此可以得出，对于这种病的治疗，应该本着清热利湿为主，本研究以《伤寒论》中所提到的茵陈蒿汤加味治疗，经研究结果显示，效果显著。该药中成分茵陈、金钱草、栀子和生大黄等都是利湿退热之良药，有较为优异的清热解毒之功效，能够更好的促进患儿的恢复。从药理方面来讲，这四味药材能够更好的保肝利尿，还有利胆之功效。而郁金和柴胡可以疏通肝气，从药理方面来说，其能够保持患儿肝部的活性，对于改善肝脏对胆红素的代谢具有显著疗效。车前子能够利小便，茯苓可以健脾，再配合西医的有效干预治疗，可以显著达到标本兼顾的效果，因此治疗更为显效。综上，通过本研究可以得出，在临床上对新生儿病理性黄疸进行治疗，采取中西医结合治疗的方法效果更为显著，能够提高治疗的有效率，减少治疗当中不良反应的发生，缩短黄疸消退时间和胎便排空时间，更容易得到临床患儿家属的接受和认可，值得推广使用。

[1]李举，郝晓广．蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析[J]．中国生化药物杂志，2014，54(1):635-637．

[2]伍庭林，伍廷平．新生儿病理性黄疸蓝光、茵栀黄颗粒联合治疗疗效分析[J]．中国医药导刊，2013，25(12):145-147．

[3]黄瑛．新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展[J]．实用儿科临床杂志，2011，35(2):637-639．

[4]陈燕．中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎43例[J]．河北中医，2012，15(8): 6511-6513．

[5]杨晓勇，舒煜才．中西医结合治疗术后肝内胆管残留结石40例总结[J]．湖南中医杂志，2012，27(5):2803-2805．

YU Baiyu
(Department of Pediatrics of Interna1 Medicine， Duchang County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Duchang 332600， China)

Objective To study and ana1yze the effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of newborn Patho1ogica1 jaundice.Methods Se1ecting 102 cases of Patho1ogica1neonata1 jaundice Patients in our hosPita1 from May 2014 to SePtember 2015 as the research objects,they were random1y divided into observation grouP and contro1grouP,and each grouP had 51 cases.Chi1dren in the contro1 grouP used Western medicine treatment.The observation grouP used theraPy of integrated medicine.The theraPeutic effect of the two grouPs was observed and comPared.Results The effective rate of the observation grouP and the contro1grouPwas 94.12% and 66.67%,resPective1y(P＜0.05).The observation grouP in the Process of treatment had 1ower incidence of adverse reactions and comP1ications,and had higher satisfaction of fami1ies of chi1dren P＜0.05.After treatment,the observation grouP had 1ower serum bi1irubin concentrations,and jaundice subsided and meconium emPtying time of the observation grouPwere ear1ier than those of the contro1grouP obvious1y,P＜0.05,and there were statistica11y significant.Conclusion In the c1inica1 treatment of neonata1Patho1ogic jaundice,theraPy of integrated medicine has significant effect,it can imProve the theraPeutic effect,reduce the incidence of adverse reactions in the treatment,shorten the time of jaundice subsided and the time of feta1 emPtying.It is easier to get c1inica1accePtance and recognition of the fami1ies of chi1dren.

theraPy of integrated medicine；the newborn；Patho1ogica1 jaundice；Yinchenhao decoction

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.048

1672-2779（2016）-02-0094-02

张文娟 本文校对：袁秋生

2015-10-16）