中西医结合治疗小儿急性腹泻38例

林立南

（江西省信丰县人民医院儿科，信丰341600）

中西医结合治疗小儿急性腹泻38例

林立南

（江西省信丰县人民医院儿科，信丰341600）

目的分析小儿急性腹泻采用中西医结合治疗的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年1月儿科收治的急性腹泻患儿76例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各38例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合中药治疗，对比观察两组患儿临床治疗效果。结果观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为76.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均腹泻次数、腹泻停止时间、住院时间等方面均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性腹泻采用中西医结合治疗的临床疗效显著，具有较高的临床推广价值。

儿科；急性腹泻；中西医结合疗法；健脾止泻汤；蒙脱石散

小儿急性腹泻是临床常见疾病，发病率仅低于急性呼吸道感染，分为感染性及非感染性两种，腹泻为主要临床症状，若不能及时给予患儿有效治疗，可严重影响其生长发育［1］。为了研究小儿急性腹泻采用中西医结合治疗的临床疗效，我院选取收治的76例急性腹泻患儿为研究对象，分别给予西医治疗及中西医结合治疗，现将其相关报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月我院儿科收治的急性腹泻患儿76例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各38例。观察组男20例，女18例；最大年龄为9岁，最小年龄为3个月，平均（3.1±0.5）岁；病程1～8天，平均（2.5±1.1）天；每天腹泻次数6～9次，平均（6.9±1.1）次。对照组男21例，女17例；最大年龄为8岁，最小年龄为5个月，平均（3.3±0.6）岁；病程1～7天，平均（2.5±1.3）天；每天腹泻次数7～9次，平均（6.7±1.2）次。两组患者年龄、性别、病程及病情等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 治疗方法2组患儿入院后需根据其病情口服补液盐或静脉输液纠正，在此基础上，对照组采用常规西药治疗，口服蒙脱石散，每天3次，根据患儿年龄适当调整药物用量，0～2岁患儿药物口服剂量为1～2 g/次，2岁以上患儿口服剂量为2～3 g/次。观察组在对照组基础上给予健脾止泻汤治疗，本方由党参5 g，白术5 g，枳壳3 g，扁豆衣5 g，木香3 g，薏苡仁8 g，厚朴3 g，莱菔子4 g组成。对于体寒肢冷者加用附子片2 g，炮姜4 g；对于腹部胀痛者加用延胡索4 g，陈皮4 g；对于呕吐者加用法半夏3 g，竹茹4 g；对于伤食者加用炒鸡内金4 g，焦山楂4 g。加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。2组患儿均治疗3d后进行效果评价，详细观察并记录2组患儿腹泻次数、腹泻停止时间、住院时间。

1.3 疗效判断[2]患儿治疗3d后临床症状基本消失，大小便次数以及大便性状正常，可视为显效；患儿用药3 d后临床症状有所改善，大小便次数明显减少，且大便性状基本正常，可视为有效；患儿持续用药3 d后临床症状无明显改善，大小便次数及大便性状均未恢复正常，可视为无效。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿临床治疗效果比较观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为76.3%，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患儿临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 2组患儿治疗情况及住院时间比较观察组患儿腹泻次数、腹泻停止时间、住院时间等方面与对照组比较，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患儿腹泻次数、腹泻停止时间及住院时间比较（s）

表2 2组患儿腹泻次数、腹泻停止时间及住院时间比较（s）

注：与对照组比较，*P＜0．05，表示差异有统计学意义

组别例数腹泻次数（次/ d）观察组3 8 1 . 9 ± 0 . 8*对照组3 8 4 . 2 ± 1 . 3腹泻停止时间（d）1 . 8 ± 0 . 5*3 . 1 ± 0 . 9住院时间（d）4 . 9 ± 1 . 2*7 . 8 ± 1 . 7

3 讨论

在儿科中小儿急性腹泻属于常见病，主要是因婴幼儿消化系统未发育完全，各种消化酶分泌量少，活力低，对食物的质、量变化都不能完全适应，食物耐受力较差，但该阶段小儿生长发育所需的营养物质较多，因此消化道分担重，易出现消化功能紊乱现象。另外，2岁内婴幼儿因喂养不当，或肠道受感染因素影响，引起其消化吸收功能障碍，最后引发急性腹泻［3］。因感染引起的急性腹泻较为常见，主要是小儿受病毒或产毒素细菌感染，导致其肠道内微生态失衡，有益厌氧菌下降，肠道内菌群失调。急性腹泻患儿主要表现为大便次数明显增加，急性期每天大便次数可为7～9次，且性状以黄绿色稀便为主，伴有尚未消化的食物，并发感染患儿可能出现脓血或黏液便［4］。

西医在临床治疗中，主要给予降温处理，并合理补液纠正患儿水电解质紊乱及酸中毒现象，需密切观察患儿有无出现脱水现象，以便给予对症处理。还需查明患儿病原微生物情况，提高抗生素应用的有效性及科学性。对于急性腹泻患儿在治疗时首先应止泻，蒙脱石散为治疗小儿腹泻常用西药，能够显著提高消化道黏膜屏障作用，合理调节小儿肠道内正常菌群，同时还可增加其肠细胞的吸收功能，以此来缓解患儿腹泻症状。

在中医学上，急性腹泻属于“久利”“泄泻”“伤食”等范畴，和脾胃关系极大，主要是因脾主运化水湿，水湿困脾造成清阳不升，最终可引发泄泻。饮食不节、风寒湿邪入侵、时行疫气是导致腹泻的直接原因，小儿因脾胃娇嫩，正气不足，受邪气入侵后易发病，并出现迁延不愈现象，因此以调理小儿脾胃为其主要内容［5］。在本次治疗中，观察组患儿在常规西医治疗基础上联合健脾止泻汤治疗，组方中党参具有补中益气、生津之功效，在脾胃虚弱患者中效果显著；白术具有益胃补脾之功效，在脾胃虚弱泄泻患者中效果显著；枳壳具有消积、破气之功效，对具有胁胀、下痢后重、食积症状患者的作用显著；扁豆衣具有健脾化湿之功效，主治腹泻、痢疾；木香具有健脾消滞效果，在痢疾后重、脘腹胀痛患者中作用显著；薏苡仁具有健脾补肺之功效；厚朴具有行气消积之功效；莱菔子具有消食化痰之功效。诸药联合应用健脾理气、消积利湿作用显著，可有效缓解患儿腹泻症状，调理脾胃。因此急性腹泻患儿在口服蒙脱石散基础上联合健脾止泻汤治疗可达到标本兼治的治疗目的。

在本次研究中，观察组患儿总有效率为94.7%，对照组总有效率为76.3%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组患儿腹泻次数少于对照组，腹泻停止时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于小儿急性腹泻给予中西医结合治疗的临床疗效较为显著，可在短时间内改善患儿腹泻症状，减少腹泻次数，从而缩短其住院时间，具有较高的临床推广应用价值。

[1]柳勇强．中西医结合治疗小儿急性肠炎的临床观察[J]．中国中医急症，2015，24（6）：1052．

[2]顾蓁，沈华琴，赵普．锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J]．临床儿科杂志，2011，29（3）：249-251．

[3]苏林，许春娣，何婉儿．小儿腹泻贴治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究[J]．临床儿科杂志，2013，31（7）：674-678．

[4]王红平，孙秋华，戴燕波，等．推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的研究[J]．中华中医药杂志，2015，30（2）：617-619．

[5]赵开明．中西医结合治疗小儿腹泻临床疗效观察[J]．湖北中医杂志，2012，34（9）：39-40．

LIN Linan
(Department of Pediatrics， Xinfeng County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Procince， Xinfeng 341600， China)

Objective To ana1yze the c1inica1effect of theraPy of integrated medicine in the treatment of acute diarrhea in chi1dren. Methods 76 cases of chi1dren with acute diarrhea in our hosPita1 from January 2014 to January were random1y divided into observation grouP and contro1grouP,and each grouP had 38 cases.The contro1grouP received conventiona1Western medicine treatment.The observation grouPwas treated with Chinesemedicine on the basisof the contro1grouP.The c1inica1theraPeutic effectof the two grouPs was observed.Resu lts The tota1effective rate of the observation grouPand the contro1grouPwas 94.7% and 76.3% ,resPective1y,the tota1effective rate of the observation grouPwas higher than that of the contro1grouP,and the difference had statistica1significance(P＜0.05).The average number of diarrhea,diarrhea stoPPing time,1ength ofhosPita1stay of the observation grouPwas shorter than those of the contro1grouP,and the difference had statistica1significance(P＜0.05).Conclusion The theraPy of integrated medicine in the treatmentofacute diarrhea in chi1dren has significant1y c1inica1curative effect,and hasa high c1inica1Promotion va1ue.

Pediatrics；acute diarrhea；theraPy of integratedmedicine；JianPi Zhixie decoction；montmori11onite Powder

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.046

1672-2779（2016）-02-0090-02

苏玲 本文校对：苏玲

2015-09-10）