至灵胶囊联合玉屏风散治疗蛋白尿41例

盛晓茜

（辽宁省沈阳市中医院肾病科，沈阳110034）

至灵胶囊联合玉屏风散治疗蛋白尿41例

盛晓茜

（辽宁省沈阳市中医院肾病科，沈阳110034）

目的探讨至灵胶囊结合玉屏风散治疗蛋白尿的临床效果。方法选取2013年5月—2014年5月收治的82例慢性肾病蛋白尿患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组41例，给予该组患者至灵胶囊联合玉屏风散进行治疗，对照组41例，给予该组患者单纯应用玉屏风散进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗后UAER、CPR等指标以及治疗的有效率明显优于对照组，2组相比差异显著（P＜0.05）。结论至灵胶囊结合玉屏风散可有效地减少蛋白尿的排量，显著改善患者的临床症状，治疗效果显著，具有重要的临床应用价值。

至灵胶囊；玉屏风散；蛋白尿；中医药疗法

蛋白尿作为慢性肾病的典型症状，由于受到疾病的影响导致患者肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用减弱，造成尿液中含有大量蛋白质分子［1］。蛋白尿与肾病的进展有着密切的关系，当患者出现大量的蛋白尿时会加速肾脏功能恶化，加快细胞的凋亡，导致肾纤维化。临床在治疗慢性肾病的过程中，主要就是采用有效的方法控制尿蛋白的排量［2］。本文选取82例慢性肾病蛋白尿患者为研究对象，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别采用至灵胶囊联合玉屏风散和单纯应用玉屏风散进行治疗，效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年5月—2014年5月收治于我院的82例肾病蛋白尿患者，所有患者经过实验室尿样检测蛋白质含量均超标。按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组41例，男23例，女18例；年龄在42～76岁，平均年龄（54.38±8.41）岁。对照组41例，男24例，女17例；年龄在43～78岁，平均年龄（55.12± 8.93）岁。两组患者在性别、年龄、病理类型等一般资料方面无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组单纯应用玉屏风散进行治疗，其药方为：牡丹皮10 g，生淮山药30 g，蝉蜕10 g，菟丝子15 g，茯苓15 g，当归10 g，丹参15 g，黄芪30 g，山萸肉10 g，玉米须30 g，白术10 g，泽泻15 g，生地黄15 g，防风10 g。用水煎服每天1剂，分早晚两次服用，每次200m1。连续治疗1个月。观察组采用至灵胶囊联合玉屏风散进行治疗，口服至灵胶囊（长兴制药有限公司，国药准字Z33020212）每日3次，每次2粒，连续服用一个月。

1.3 观察指标治疗前分别检测并记录两组患者的微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及C反应蛋白（CRP）的变化。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对本次研究数据进行统计学分析，计量资料采用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标的变化情况两组患者在治疗后UAER、Scr、CPR等指标均明显改善，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）；其中BUN含量治疗前与治疗后，无显著性差异（P＞0.05），两组间相比较，具有显著性差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗前后相关指标的变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后相关指标的变化情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0．05，与对照组相比#P＜0．05

组别例数时间点U A E R（g m i n）观察组4 1治疗前8 6 . 3 5 ± 2 1 . 8 6 B U N（m m o 1 / L）C R P（m g / L）6 . 9 4 ± 0 . 9 6 4 . 1 9 ± 1 . 2 8治疗后4 6 . 1 7 ± 1 9 . 7 8*#8 1 . 9 3 ± 9 . 9 6*6 . 2 4 ± 1 . 0 2 1 . 2 7 ± 0 . 9 8*#对照组4 1治疗前8 7 . 1 3 ± 2 2 . 4 2 1 0 7 . 4 6 ± 1 1 . 2 5 6 . 9 5 ± 1 . 0 3 4 . 1 1 ± 1 . 2 2治疗后7 2 . 1 8 ± 2 1 . 3 6*8 9 . 7 4 ± 1 0 . 2 7*6 . 5 1 ± 1 . 0 9 2 . 4 1 ± 0 . 6 8*S c r（m o 1 / L）1 0 7 . 1 5 ± 1 0 . 0 1

2.2 两组患者治疗效果比较观察组治疗的有效率为95.12%优于对照组的85.37%，两组之间相比具有显著性差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

中医认为，外邪侵袭是慢性肾炎的主要诱发因素。外感之邪伤及脏腑，以致肺脾肾三脏的功能失调，水液代谢紊乱，精微物质下泄。脏腑虚损是慢性肾小球肾炎的病理基础。饮食失调，劳倦太过，伤及脾胃，生育不节，房劳过度，肾精亏耗。临床中脾肾虚弱致病者相当常见。脾虚而后天之本不充，日久及肾，肾虚温煦滋养失职，必脾气匮乏，两者相互为患，不能截然分开。无论外邪伤及脏腑或者是脏腑本身的虚损，均可致肺脾肾三脏功能障碍。若肺不通调，脾不转输，肾失开合，肾主藏精，若脾失运化，肾失封藏，则精微下注，而成蛋白尿。蛋白尿是慢性肾病的常见临床表现，西医认为，正常情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障作用，当这些屏障作用受损时，致使原尿中蛋白含量增多，当其增多明显超过近曲小管回收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡是增加肾小球内的压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白），均可加重蛋白的排出。虽然蛋白尿漏出量的多少不能作为判断病情严重与否的指标，但是大量的蛋白尿会导致肾小管上皮细胞损伤，导致患者的肾小管重吸收功能受损，致使患者肾功能不断恶化。临床在治疗慢性肾病的过程中均以控制患者的蛋白尿为主要的出发点，从而恢复肾小球的滤过功能，减轻其对肾脏的损伤［3］。

至灵胶囊是一种从冬虫夏草菌丝中提炼而成的中药制剂，其主要成分为冬虫夏草，其中富含氨基酸与锌、锰等微量元素，具有补肺益肾的功效［4］。在治疗肾脏疾病的过程中，至灵胶囊可有效地降低24 h尿蛋白的排泄量，对肾脏起到保护的作用，可有效地缓解肾小球硬化［5］。玉屏风散能够有效地提高机体的非特异性免疫作用，增强机体的免疫能力［6］。其中含有的黄芪味甘，性温，归肺脾经，能够有效地降低尿蛋白，从而减缓对肾小管的损害；白术可促进细胞的免疫功能；多药合用调节脾肺，益气补肾，可显著降低患者的蛋白尿排量［7-8］。

本研究中，两组患者在治疗后UAER、Scr、CPR等指标均明显改善，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）；其中观察组的UAER、CPR改善效果明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），患者的临床症状显著改善。因此，至灵胶囊结合玉屏风散可有效地减少蛋白尿的排量，治疗效果显著，具有重要的临床应用价值。

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SHENG Xiaoxi
(Department of Nephro1ogy， Shenyang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Shenyang 110034， China)

Objective To investigate the c1inica1effect of Zhi1ing caPsu1e combined with YuPingfeng Powder in the treatment of ProtoP1asmic.Methods 82 cases of Patients with chronic kidney disease who were treated in our hosPita1 from May 2013 to May were divided into observation grouPand contro1grouPaccording to the PrinciP1e of random.The observation grouPof 41 caseswas treated with Zhi1ing caPsu1e combined with YuPingfeng Powder.The contro1 grouP of 41 cases was treated with YuPingfeng Powder.The theraPeutic effectwas comPared between the two grouPs.Results After treatment,the UAER,CPR and other indicators and the effective rate of the treatment grouPwere significant1y better than those of the contro1grouP,and the differences were significant(P＜0.05). Conclusion Zhi1ing caPsu1e combined with YuPingfeng Powder can effective1y reduce the disP1acement of Protein urine,and can significant1y imProve the c1inica1symPtoms of Patients.Ithas significant theraPeutic effect,and has imPortant c1inica1aPP1ication va1ue.

Zhi1ing caPsu1e；YuPingfeng Powder；ProtoP1asmic；theraPy of TCM

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.042

1672-2779（2016）-02-0082-03

苏玲 本文校对：蒋宏

2015-10-07）