锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折30例

梁水平 朱小荣

（江西省兴国县中医院骨科，兴国342400）

锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折30例

梁水平 朱小荣

（江西省兴国县中医院骨科，兴国342400）

目的探究锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折的效果。方法选取某院2012年12月—2013年11月收治的60例桡骨远端骨折患者，将其随机分成观察组和对照组，各30例。观察组通过锁定钢板内固定联合续骨活血汤进行治疗，对照组通过锁定钢板内固定进行治疗，对比两组患者腕关节功能的恢复情况，以及影像学的恢复情况、优良率。结果观察组的治疗优良率和影像学恢复情况，明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折，对于患者骨折部位的愈合和功能恢复情况非常有利，值得临床应用和推广。

锁定钢板内固定；续骨活血汤；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折，在临床方面属于多发的病症。传统治疗桡骨远端骨折，一般会通过切开复位，再用石膏外部加以固定。然而，通过石膏自身僵硬方面的特征来看，患者的关节活动情况和固定情况均稍差，在一定程度上会使患者在骨折后的活动及关节方面的功能，不能够在短时间得到很好的恢复效果［1］。本次研究选取我院2012年12月—2013年11月收治的60例桡骨远端骨折患者，探究锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折的效果，现进行具体的报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2012年12月—2013年11月收治的60例桡骨远端骨折患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各30例。观察组包括男性15例，女性15例；平均年龄为(45.2±21.4)岁；骨折产生的主要原因为：车祸导致骨折的患者有18例，跌倒导致骨折的患者有12例。对照组包括男性17例，女性13例；平均年龄为(45.5±26.3)岁；骨折产生的主要原因为：车祸导致骨折的患者有16例，跌倒导致骨折的患者有14例。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学意义，P＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 治疗方法观察组通过锁定钢板内固定联合续骨活血汤进行治疗，治疗的方式为：手术的过程应确保患者为仰卧位，护士应帮助其保持屈肘，由其桡骨远端的掌侧部位以Henry入路，经过桡侧腕屈肌、桡动脉的间隙置入，并通过桡侧部位切断前方肌进行翻向尺侧，同时充分将骨折的部位露出。于桡侧腕屈肌外侧进行S形切口，然后将手法加以复位，以C型臂X线机设备进行全面的检查，进而确认复位的情况。一般通过克氏针进行固定，需合理地置入钢板，在桡骨远端骨折部位打入锁定螺钉，然后实行远端锁定孔安装导向方面的设备，同时有效地调整钢板的位置，再利用C型臂X线机设备进行检查。待完成复位，需锁定钢板，并将螺钉完全钉于患者的桡骨中。通过常规的方式进行冲洗和缝合创口、创面等，当患者的患肢屈肘达到直角的时候，其前臂应保持吊带悬挂在胸前，并在第一时间将其送至病房，然后给予抗生素辅助治疗。此外，联合服用续骨活血汤进行治疗，药物的配方和剂量为：骨碎补、续断、生地黄各10 g，自然铜、乳香、没药、当归、赤芍、白芍各8 g，土鳖虫和红花各5 g。对于存在难捱疼痛感的患者加四六末冲服，存在呕血病症的患者添加藕节和茜草煎煮服用。煎煮的方式为：将药物放到砂锅中，添加适量的清水浸泡60 min左右，武火煎煮后改为小火煎煮，提取汤药180 m1。然后添加200 m1清水继续煎煮，煎煮时间为0.5 h提取汤药180 m1，将两次汤药混合，于每日餐后60 min口服。

对照组通过锁定钢板内固定进行治疗，手术的方式同上。

1.3 观察指标针对两组患者的腕关节的功能进行观察，以及影像学方面的恢复状况、手术后的并发症发生率进行观察。

1.4 评判标准通过Femandez量化表，对患者的腕关节活动、功能恢复情况进行评判。以Sarmiento量化表，对其影像学的恢复情况加以评价。

优：随访的过程，患者的腕关节没有产生严重的不适感，握力达到标准≥85%以上，且活动的范围显示恢复正常；良：随访的过程，患者的腕关节存在一定耐受的不适感，握力达到标准情况70%～80%左右，活动方面有一定的限制；尚可：随访的过程，患者的腕关节的疼痛感达到中度，握力方面能够达到标准情况的45%～65%，具有中强度的活动受限；差：随访的过程，患者的腕关节出现严重的疼痛感，握力于正常情况的35%以下，重度活动受限。优+良+尚可=优良率。

1.5 统计学处理通过SPSS13.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±标准差（s）进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过χ2进行分析和检验，P＜0.05，表示差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 2组患者腕关节功能恢复情况的对比2组患者腕关节的功能恢复情况进行比较，观察组的治疗优良率显著优于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05，如表1。

表1 2组患者腕关节功能恢复情况的对比[例(%)]

2.2 2组患者影像学的恢复情况对比2组患者影像学的恢复情况进行比较，观察组这方面的优良率明显优于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05，如表2。

表2 2组患者影像学的恢复情况对比[例(%)]

3 讨论

随着临床方面不断对骨折的治疗方法进行研究，特别锁定钢板内固定的治疗方式取得了较大的进步［2］。这种方式为治疗骨折的主要方式，因为锁定钢板能够满足生物力学的基本特征，可于非刚性的方式对腕关节进行固定，对其骨折脱位的位置，应合理地预留腕关节方面的微动功能，并确保其能够达到合理的预后。锁定钢板内固定治疗方式的优势如下：①钢板、螺钉需达到一定锁定的效果，且可满足力学结构方面的标准。而支撑桡骨远端的骨折位置，能够从根本上促使低畸形现象得以控制。②自掌侧入路的方式进行治疗，进而从根本上防止出现刺激性及磨损背侧肌腱，以及背侧血运等直接不良的影响。③逐渐恢复桡骨茎突的长度，以及掌倾角和尺偏角，而其利于改善患者手术后骨折的预后情况，治疗的优良率等［3-4］。西医对于桡骨远端骨折进行治疗，一般多采用外固定的方式进行治疗，不能够达到较好的治疗效果。中医方面通常情况下会使用锁定钢板内固定联合续骨活血汤进行治疗，而中医续骨活血汤治疗桡骨远端骨折，具有补益肝肾、壮骨生筋，以及续骨活血和止痛等多种优势［5］。对于骨折的预后和恢复情况均能达到较好的治疗效果，本次研究表明，观察组腕关节的功能恢复情况明显优于对照组，且影像学的恢复情况均优于对照组，差异有统计学的意义，P＜0.05。

锁定钢板内固定联合续骨活血汤治疗桡骨远端骨折，治疗效果较好，改善预后并利于患者骨折位置的愈合，提高治疗的优良率和影像学的恢复，值得临床方面应用和推广。

[1]卢致顺，张育志，李艳萍，等．中医结合锁定钢板治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折[J]．光明中医，2013(1)：146-147．

[2]王铁钢，平少华．锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果观察[J]．中国医药导报，2015（12）：60-62．

[3]邓杰林．Henry入路联合T型钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折60例观察[J]．航空航天医学杂志，2010（21）：1170-1171．

[4]江涛，王怀波．锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察[J]．医学信息旬刊，2010（5）：1717．

[5]葛占洲，陈秀民，王在斌，等．中西医结合治疗桡骨远端骨折[J]．中国中医药现代远程教育，2011（9）：135-136．

LIANG Shuiping， ZHU Xiaorong
(Department of Orthopedics， Xingguo Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine， Jiangxi Province， Xingguo 342400， China)

Objective To exP1ore the effect of 1ocking P1ate interna1 fixation combined with Xugu Huoxue decoction in the treatment of dista1 radius fractures.Methods 60 cases of Patientswith dista1 radius fractureswere random1y divided into observation grouPand contro1 grouP,with 30 cases in each grouP,which were treated in the hosPita1 from December 2012 to November 2013.The observation grouPwas treated by 1ocking P1ate interna1 fixation combined with Xugu Huoxue decoction.The contro1grouPwas treated by 1ocking P1ate fixation.The recovery of wrist joint function,the recovery of image and exce11ent rate of the two grouPs were comPared.Resu lts The exce11ent rate and the recovery of image of the observation grouP were significant1y better than those of the contro1 grouP,and the difference was statistica11y significant,P＜0.05.Conclusion The 1ocking P1ate interna1 fixation combined with Xugu Huoxue decoction in the treatment of dista1 radius fractures is very favorab1e for fracture hea1ing and functiona1 recovery,and it isworthy of c1inica1aPP1ication and Promotion.

1ocking P1ate interna1fixation；Xugu Huoxue decoction；dista1radius fracture

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.040

1672-2779（2016）-02-0079-02

苏玲 本文校对：徐金平

2015-10-10）