冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病60例※

2016-12-23李楠楠杜廷海

中国中医药现代远程教育 2016年2期

关键词：冠心心电图心绞痛

李楠楠杜廷海

（河南中医学院第一附属医院心内科一区，郑州450000）

冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病60例※

李楠楠杜廷海*

（河南中医学院第一附属医院心内科一区，郑州450000）

目的探讨冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病的临床疗效。方法选取60例糖尿病性冠心病患者，随机分组，每组各30例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用冠心消渴安胶囊，疗程均为1个月。对比治疗前后心绞痛发作次数、空腹血糖、心电图、运动心电图变化。结果治疗组指标优于对照组。结论冠心消渴安胶囊能改善糖尿病性冠心病患者主要症状及指标。

冠心消渴安胶囊；糖尿病；冠心病；中西医结合疗法；消渴；胸痹

糖尿病性冠心病是临床上一种常见病，它是在糖尿病的基础上出现冠心病，既有一般冠心病的共性，也有其作为糖尿病并发证的特殊性。近年来，我们应用冠心消渴安胶囊治疗糖尿病性冠心病患者60例，取得显著疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗组30例，男18例，女12例；年龄（55.17±7.41）岁；病程（12.5±7.5）年。对照组30例，男17例，女13例；年龄（62.8±11.7）岁；病程（10.5± 5.5）年。两组年龄、性别、病程等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准糖尿病性冠心病是指在糖尿病的基础上的冠心病。糖尿病诊断标准：采用世界卫生组织糖尿病诊断标准(静脉血浆法)。凡符合以下条件之一者即可诊断为糖尿病：①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmo1/1(200mg/d1)或②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmo1/1(126mg/d1)或③OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmo1/1(200 ng/d1)。冠心病诊断标准：参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。并具备下列①和②～⑤中任1项。①运动试验阳性；②心肌核素扫描阳性；③冠脉造影确诊；④冠脉CT阳性；⑤既往心肌梗死史。重度心肺功能不全，重度心律失常(快速房颤、房扑、阵发性室上速、室速、病窦等，合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者予以排除。

1.3 治疗方法两组随机分为治疗组和对照组两组，对照组常规使用消心痛，10 mg，日3次，二甲双胍肠溶片，25mg，日3次口服，肠溶阿司匹林，100mg，日1次。治疗组在常规治疗基础上加服冠心消渴安胶囊，4粒/次，3次/d，4周为一个疗程。

1.4 观察指标观察治疗前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及其他症状变化；治疗前后检测心电图、运动平板、餐前及餐后2 h血糖、血常规、尿常规、肝肾功能，并观察药物不良反应。

1.5 疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定标准。心绞痛疗效判定标准：显效：同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数少于80%以上；有效：胸闷、心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：胸闷、心绞痛发作次数减少不到50%。心电图疗效判定标准：显效：静息ECG恢复至“大致正常”或“正常心电图”；有效：静息ECG缺血性ST段下降，治疗后回升0.05 mV以上，但未正常，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：静息ECG与治疗前基本相同。血糖、运动平板试验有关指标应用SPSS18.0统计学软件，组间均数比较用t检验。

2 结果

2.1 2组患者心绞痛疗效比较见表1。

表1 2组患者心绞痛疗效比较[例(%)]

2.2 2 组患者心电图疗效比较见表2。

表2 2组患者治疗前后心电图变化比较[例(%)]

2.3 2组患者空腹及2 h餐后血糖疗效比较见表3。

表3 2组患者治疗前后血糖指标比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0．05，与对照组比较△P＜0．05

组别例数治疗组3 0 9 . 9 3 ± 0 . 9 6对照组3 0 9 . 2 8 ± 1 . 0 2空腹血糖（m m o 1 / L）治疗前治疗后2 h餐后血糖( m m o 1 / L )治疗前治疗后8 . 1 2 ± 0 . 7 6*△8 . 7 9 ± 0 . 9 3 * 1 1 . 9 6 ± 1 . 2 8 1 0 . 7 5 ± 1 . 0 6*△1 1 . 7 8 ± 1 . 1 6 1 1 . 0 3 ± 1 . 2 7 *

2.4 2组患者运动平板试验疗效比较见表4。

表4 2组患者治疗前后运动平板指标比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0．05，与对照组比较△P＜0．05

组别例数治疗组3 0 7 . 5 3 ± 3 . 4 7对照组3 0 6 . 9 8 ± 3 . 1 9总运动时间（m i n）治疗前治疗后最大代谢当量（M a x M E T）治疗前治疗后1 2 . 0 4 ± 2 . 8 3*△9 . 1 2 ± 3 . 2 6*4 . 3 8 ± 2 . 4 7 7 . 4 6 ± 2 . 6 4*△4 . 6 2 ± 2 . 8 6 6 . 2 8 ± 1 . 9 7*

3 讨论

糖尿病性冠心病的发病与脂代谢紊乱［1］、炎性反应［2］以及胰岛素抵抗等有关，其血管病变包括大血管和微小血管病变，多支、弥漫性病变较多［3］，发病年龄早、死亡风险高，预后差。本病属祖国医学“消渴”、“胸痹”等范畴，是在消渴病基础上久治不愈而发生的，是消渴病中后期的并发症，以气阴两虚，血脉瘀阻，郁热阻脉为其特点，进一步发展可致心气衰微，水饮停聚，甚或阴竭阳绝。糖尿病性冠心病的病理基础中不仅存在瘀血，还存在热毒。“虚”、“热”、“瘀”、“毒”相互影响，致病情顽固不愈。在传统治疗基础上，补益、解毒、活血并重是糖尿病性冠心病重要的治法。冠心消渴安胶囊方用黄芪补中益气、通调血脉；生地滋阴生津、润泽心肺；三七、水蛭、鸡血藤活血化瘀而不伤正；红藤清热解毒，活血祛风止痛。诸药并用，补气而不滞气、滋阴而不粘腻、祛瘀而不伤，补通升运兼施，心肺脾胃并调，发挥益气养阴、活血化瘀、清热解毒之功效。

本组研究表明，冠心消渴安胶囊组心绞痛症状改善、心电图、空腹血糖、平板运动试验等方面有关指标优于对照组(P＜0.05)，具有缓解心绞痛、改善运动负荷及调理血糖等作用，其确切机制待进一步研究。

[1]路春燕．糖尿病合并冠心病流行病学现状与研究进展[J]．中国卫生产业，2012（7）:189-190．

[2]王淑萍，侯宁宁．内脂素与糖尿病、冠心病及其危险因素研究进展[J]．医学综述，2010（16）:3312-3313．

[3]凌飞，韩雅玲，荆全民，等．2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性分析[J]．中国介入心脏病学杂志，2012（20）：67-71．

LI Nannan， DU Tinghai
(Department of Cardio1ogy， The First A ffi1iated Hospita1 of Henan University of Traditiona1 Chinese Medicine， Zhengzhou 450000， China)

Ob jective To investigate the effect of Guanxin Xiaokean caPsu1es in the treatment of diabetic coronary heart disease. Methords Se1ecting 60 cases of Patients with diabetic coronary heart disease,they were random1y divided into treatment grouPand contro1 grouP,with 30 cases in each grouP.Based on the conventiona1 treatment,the treatment grouP took Guanxin Xiaokean caP-su1es.The contro1grouP took the conventiona1 treatment.The course of treatmentwas amonth.The number of angina attacks,fasting b1ood g1ucose,and the resu1ts of treadmi11exercise test in the two grouPs of Patients before and after the treatmentwere comPared. Results The index of the treatment grouP were significant1y better thanthose of the contro1 grouP.Conclusion Guanxin Xiaokean caPsu1es can imProve themajor c1inica1symPtoms of the Patientswith diabetic coronary heartdisease,and imProve the index.

Guanxin Xiaokean caPsu1es；diabetic coronary heart disease；theraPy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.033

1672-2779（2016）-02-0067-02