宝宝牛奶蛋白过敏怎么办

于莺

编者按：无论是母乳还是各种品牌的配方奶，奶类都是婴幼儿主要的营养来源。但你知道吗，根据孩子体质的不同，牛奶蛋白也可能引发过敏。作为家长绝不可对此掉以轻心。

首先要明确什么是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏是指由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应。症状主要有这样几种——胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘、便血、肠痉挛；皮肤：湿疹、红斑、风团、血管性水肿；呼吸系统：肺感染性流涕、慢性咳嗽、喘息等。严重情况下影响生长发育，甚至出现过敏性休克。

家长要注意孩子症状出现的年龄，喝完牛奶后多久出现症状，考虑一下是否与进食牛奶有关，停喝牛奶后症状是否有所改善，最近一次出现症状的时间。记下这些，以便准确地与医生沟通。细心的家长可以记录下连续几周的饮食日记，对确诊是否有牛奶蛋白过敏相当有帮助。有一类孩子需要格外注意，就是，本身有其他过敏疾病，或有过敏性疾病家族史的（如哮喘、湿疹、变应性鼻炎、其他食物过敏等）。

在临床上，牛奶蛋白过敏的诊断方法是皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE（过敏原）抗体测定、牛奶回避-口服激发试验。需要特别强调的是，因存在致敏风险，上述诊断必须在具有急救设备和专业资质的医疗机构进行。

接下来要谈谈牛奶蛋白过敏婴幼儿的饮食管理和治疗。目前，医学上还缺乏特异性治疗方法，回避牛奶是最主要的治疗措施，同时根据出现的症状进行对症治疗。

如果母乳喂养儿出现过敏症状，妈妈需回避牛奶及奶制品至少2周。若此后婴幼儿症状明显改善，妈妈饮食中可逐渐加入牛奶，如婴幼儿症状未再出现，妈妈可恢复正常饮食。如果婴幼儿症状又出现了，则妈妈在整个哺乳期内都不能进食牛奶及奶制品，并在断奶后给予孩子深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶。此外，若妈妈禁食奶及奶制品后孩子仍有较严重的过敏情况，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶代替。

如果是配方奶喂养造成的牛奶蛋白过敏，2岁以下婴儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以前面提到的深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶来代替。2岁以上的幼儿由于食物来源已可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。

氨基酸配方不含肽段，完全由游离氨基酸按照一定配比制成，对牛奶蛋白合并多种食物过敏，严重过敏，不能耐受深度水解蛋白配方者推荐使用。

深度水解蛋白配方是将牛奶蛋白通过加热、水解等特殊工艺使其形成肽段和少量游离氨基酸，大大减少了过敏原，适用于大多数牛奶蛋白过敏婴幼儿。但仍然有10%左右的孩子不适应这个配方。

大豆蛋白配方是以大豆为原料制成，由于大豆和牛奶间存在交叉过敏反应且营养成分不足，一般不推荐。但经济的确有困难，又无大豆蛋白过敏的大于6个月的婴儿可以选用。

其他动物奶考虑到营养因素及交叉过敏的影响，故不推荐采用未水解的其他动物奶进行替代喂养。除了膳食方面的调整，必要时还需进行药物治疗，如服用抗过敏药等。

如果孩子牛奶蛋白过敏，家长要注意这5点：

1.对牛奶蛋白过敏的孩子，家长在购买任何食物前都要仔细阅读说明书，说明书语焉不详的产品就不要购买。

2.无证据显示妊娠期不吃牛奶和奶制品就会减少婴儿过敏的情况。所以不推荐通过限制母亲孕期、哺乳期饮食来预防婴幼儿的牛奶蛋白过敏。

3.母乳喂养永远都是第一推荐的安全方式，除非确实无法继续。

4.牛奶蛋白过敏的婴幼儿，也应遵循婴幼儿喂养指南，满6个月后再增加辅食。

5.有证据显示，添加益生菌或益生元虽可减少近期湿疹的发生，但并不能有效预防其他过敏性疾病和食物过敏。

（摘自《新华每日电讯》2016年8月25日）