胃癌术后胃瘫患者护理的文献计量分析*

张亚云 王明明 赵英会 孙 铮

(泰山医学院，山东 泰安 271016)



胃癌术后胃瘫患者护理的文献计量分析*

张亚云 王明明 赵英会 孙 铮

(泰山医学院，山东 泰安 271016)

目的 分析我国胃癌术后胃瘫护理的研究现状及发展态势。方法 以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库为统计源，应用Excel软件建立数据库，对检索出的文献从发表年份、文献分布、作者分布、研究内容等进行计量学分析。结果 共检索到76篇文献，其中会议论文7篇，其余69篇文献发表于53种期刊上；作者单位遍布我国21个省、直辖市、自治区；近年来文献数量呈稳步增长状态；文献数量中临床经验总结类较多(61.84%)，其次为个案报告(11.84%)和随机对照试验(11.84%)；61.84%文献的研究内容为综合护理和护理体会；明确研究对象为中老年人(≥45岁)的文献有40篇(52.63%)；文献共引文280条，被引频次为2次及以上的论文为10篇；文献均无基金资助。结论 近年来胃癌术后胃瘫患者的护理已引起了医务人员的关注，但研究质量良莠不齐，研究的质量、深度和宽度仍有较大的提升空间，尚需相关的高质量论文的产出，探索出更科学的胃瘫患者的护理方法，更好的为临床护理提供可参考的循证依据。

胃癌；胃瘫；护理；文献计量分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，在所有癌症中，其发病率排第四位，致死率排第一位[1]，目前多采用以手术为主、其他为辅的综合治疗，而术后并发症是患者术后无瘤生存的危险因素之一[2]。近年来胃癌术后胃瘫的发生率呈上升趋势，愈发受到医护人员重视，术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)，也称功能性胃排空障碍，是一种手术后非机械性梗阻，以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，主要症状包括恶心、呕吐、上腹部饱胀等[3-4]。PGS给患者带来心理和躯体以及经济上的负担，严重损害患者的营养状态和社会交往，影响患者的生活质量，术后早期护理能有效预防胃瘫反复，减少患者进行二次手术的风险[3-5]，因此，应加强对胃癌术后胃瘫患者护理的关注，制定综合有效的护理措施，促进患者早日康复。为系统了解我国胃癌术后胃瘫护理的研究现状及发展态势，本研究采用文献计量学对国内相关文献进行统计分析，为我国今后深入的研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库。以CNKI为例，进入高级检索，在主题字段中检索“胃癌”AND“胃瘫(胃无力/胃排空障碍/胃潴留/胃延迟性排空/胃滞留)”AND“护理”，检索建库到2015年11月的所有文献。检索出78篇文献，剔除重复文献和无关文献，实际符合标准的文献为76篇。

1.2 研究方法

研究方法为文献计量分析法。通读76篇文献，在Excel软件中录入所检索出文献的信息，内容包括文献题目、发表时间、作者、作者单位、研究方法、研究内容，发表期刊、引文情况、基金情况等，应用Excel软件进行数据统计分析。

2 结 果

2.1 时间分布

文献数量的变化是衡量该领域理论水平和发展速度的尺度之一，也能侧面反映研究人员对该领域的重视程度[6]。绘制文献数量时间变化图(如图1)，胃癌术后胃瘫的护理的研究论文首次进入数据库是2000年，到2006年文献数量突破两位数，到2015年累计数量达到76篇，文献时间跨度为2000-2015，文献量呈稳步上升态势，其中2000年1篇，2001年2篇，2003年1篇，2005年4篇，2006年4篇，2007年3篇，2008年2篇，2009年2篇，2010年8篇，2011年16篇，2012年12篇，2013年8篇，2014年9篇，2015年4篇。2015年发表文献数(4篇)仅占总文数的5.26%，可能与网络环境下期刊出版滞后相关。

图1 文献数量时间变化图

2.2 文献分布

共检索到76篇文献，其中会议论文7篇，其余69篇文献发表于53种期刊上，平均发文量为1.30篇。其中发文2篇以上的期刊有10种，共发文26篇(37.68%)。分别为《中国现代药物应用》5篇(7.25%)，《基层医学论坛》4篇(5.80%)，《全科护理》3篇(4.35%)，《中外医学研究》2篇(2.90%)，《中国社区医师(综合版)》2篇(2.90%)，《中外健康文摘》2篇(2.90%)，《中国实用医药》2篇(2.90%)，《当代护士》2篇(2.90%)，《齐鲁护理杂志》2篇(2.90%)，《健康必读》2篇(2.90%)。被北京大学《中文核心期刊要目总览》和中信所《中国科技期刊引证报告》同时所收录所收录的文献共有3篇(4.35%)，仅被中信所《中国科技期刊引证报告》所收录的文献有13篇(18.84%)。

2.3 作者分布

76篇文献涉及作者145人，篇均作者数量为1.90人，有33篇论文由2名或2名以上的作者合作完成，合作率占43.42%。作者单位均为临床医疗机构，分布较散，遍布我国21个省、直辖市、自治区，发文量前5位地区分别是：河南省14篇，江苏省11篇，浙江省7篇，山东省7篇，陕西省5篇。

2.4 研究方法

76篇文献中，临床经验总结类文献数量较多，其次是科研论文和个案报告论文。具体如下：临床经验总结类文献占61.84%(47篇)，个案报告占11.84%(9篇)，随机对照试验(RCT)占11.84%(9篇)，会议论文占9.21%(7篇)，自身前后对照占3.95%(3篇)，非随机对照试验占1.32%(1篇)。

2.5 研究内容

76篇文献中，综合胃瘫护理(整体护理)有27篇(35.53%)，胃瘫的护理体会有20篇(26.32%)，胃瘫的相关因素(高危因素、诱发因素、原因分析与发生因素等)及护理的有11篇(14.47%)，胃瘫的营养护理(营养支持、肠内营养与肠外营养等)有9篇(11.84%)，治疗与护理相结合的有4篇(5.26%)，胃瘫的心理护理(心理特点、心理支持与心理干预)有3篇(3.95%)，预防性护理分析有1篇(1.32%)，中西医结合治疗护理的有1篇(1.32%)。详见表1。明确研究对象为中老年人(≥45岁)的文献有40篇(52.63%)，年龄跨度较大、划分不明确的有36篇(47.37%)。

表1 研究内容(n=76)

2.6 引文和基金资助情况

文献的引用和被引用，表明了对科学知识的继承和运用，反映了学科的发展水平和程度。76篇文献共引文280条，其中外文引文22条(7.86%)，中文引文258条(92.14%)，本研究统计的外文引文语种均为英文。论文被引频次侧面反映论文的重要程度，被引的论文共18篇，被引频次为1的论文8篇，被引频次为2的论文为6篇，被引频次为3的论文为2篇，被引频次为4的论文为2篇。其中最高被引频次为4次，为2010年发表在《全科医学临床与教育》和《全科护理》杂志上2篇文章[7-8]。76篇文献均无基金资助。

3 讨 论

文献计量学可以研究科学文献在数量方面的变化规律，全面了解胃癌术后胃瘫患者文献的文献计量学特点，有助于了解该领域文献、信息的发展运用情况、学科发展趋势和规律等状况，为管理者和决策者提供参考依据，在促进该领域发展进程上具有现实意义[9]。近年来，胃癌术后胃瘫患者的护理已引起医务人员的关注，进行了不同程度的研究和总结，而我国目前暂无关于胃癌术后胃瘫护理文献的文献计量学研究，为了更明确地了解我国该领域的科研论文状况、研究热点以及发展趋势，本研究对近15年期刊文献中有关胃癌术后胃瘫护理的文献进行文献分析总结。

3.1 胃癌术后胃瘫护理的研究呈稳步发展趋势

从载文年份变化方面来看，我国胃癌术后胃瘫患者护理的研究起步虽晚，但近年来呈稳步发展趋势。该领域的第一篇文献发表于2000年，近几年上升趋势更为明显，2010—2015年发表的文献有57篇，占总发文数的75%，说明该领域的研究逐渐引起了有关研究人员的关注。发表于核心的文献有16篇，2001年2篇，2003年1篇，2005年3篇，2007年1篇，2008年2篇，2009年1篇，2010年1篇，2011年2篇，2012年1篇，2013年1篇，2015年1篇，呈稳步发展状态，关于胃癌术后胃瘫患者护理研究的文章总质量和影响因子在不断提高,胃瘫对患者康复的影响已引起医务人员的关注，但是尚未进行深入研究，目前尚缺乏足量的临床实验研究来探讨胃癌术后胃瘫患者的护理。

3.2 胃癌术后胃瘫护理研究的核心力量

胃癌术后胃瘫护理研究的优势研究力量，是我国该领域研究方面较活跃、具有引领作用的核心单位和核心人物，其科研水平也能够代表我国该领域的研究成果及发展。但是从本研究结果来看，作者单位以临床机构为主，分布于21个省、直辖市、自治区，以河南、江苏、浙江、山东和陕西地区较多，分布较广泛。该领域的研究稍显雏形，但是暂无明显的期刊群以及高产作者群，优势研究力量尚未形成，尚未有专属期刊。76篇文献中有43.42%文献由2名或2名以上的作者合作完成，篇均作者数量为1.90人，反映了胃癌术后胃瘫护理的研究能力和合作意识，突出体现了协作趋势。今后的该领域研究中，在全国各地各单位共同研究胃癌术后胃瘫护理问题的同时，应鼓励研究机构和学者的参与，逐步形成核心研究力量，形成专业知识体系，引领该领域的发展方向，为一线的医务工作者提供有效的临床实践指南。

3.3 研究对象和研究方法分析

52.63%的研究对象为中老年人(≥45岁)，表明我国学者已开始关注胃瘫的高发人群，47.37%的研究对象年龄跨度较大、划分不明确，但数据显示出疾病年轻化的趋势。从研究方法上来看，以临床经验总结类文献较多，个案报告和随机对照试验(RCT)各占11.84%，研究场所主要集中在临床，可见我国对胃癌术后胃瘫患者的护理积累了一定的实证，但是质量良莠不齐，尤其是心理护理方面缺乏统一的规范，应加强探索基于实证的临床护理指南，为临床护理实践提供科学客观的指导意见。

3.4 国内的研究成果

国内胃癌术后胃瘫患者的护理内容目前主要包括：心理护理、营养支持护理(肠内营养支持、肠外营养支持)、促进胃肠道功能的恢复(按摩、体位、活动指导等)的护理、饮食护理、监测血糖及电解质、中西医结合护理、用药护理、并发症护理、基础护理、预防及出院指导等[4,10-11]。61.84%的文献为综合护理和护理体会，多数护理方案是从整体护理的角度出发；14.47%的文献为胃瘫的相关因素分析及护理，胃瘫发生的原因逐渐引起了研究人员的关注，意识到预防性的护理措施的重要性，做到早预防、早干预，降低胃瘫发生率；11.84%的文献为胃瘫的营养护理，营养支持的护理在胃瘫康复的进程中占据着举足轻重的位置，应持续改进营养支持的护理措施；有学者认为心理精神因素能影响术后胃瘫综合征(PGS)的发展，综合心理干预能有效促进患者胃瘫的恢复，缩短住院时间和降低住院费用[12]，而仅有4.35%的文献涉及心理干预，可在今后的研究方向中加强对患者心理干预的研究。

3.5 国外研究成果引用有限，科研基金不足

引文是学术论文中不可缺少的内容，引文的语种可反映作者利用外文的程度及情况[13]。本研究外文引用仅占7.86%，引用率较低，说明该领域对国外研究成果尚未深入研究，未能充分利用。本研究统计的外文引文语种均为英文，可得知我国该领域的临床研究人员主要依据英文来获取国外的相关研究成果，通过英文文献实现对国外研究成果的借鉴和引用，由此可见，提高研究者的英文阅读水平可在一定程度上促进对国外研究成果的吸收。本研究的所统计论文均无科研基金的支持，研究经费的欠缺必然会限制该领域研究的深度发展，因此，应加大科研基金和相关护理杂志的支持力度，进一步提高文献的数量和质量，为临床护理工作者提供更有力、更广泛的依据来提高患者的生存质量。

本研究统计和分析了从建库至2015年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库收录的胃癌术后胃瘫患者护理的相关文献，论文的数量总体呈上升的趋势，研究领域在不断地加深，但研究的质量和深度仍有较大的空间。关注胃瘫的护理，深入研究胃癌术后胃瘫护理要点、用药后反应的严密监测护理、造瘘管(口)的护理和并发症的观察处理，护理过程中监测患者的血糖及电解质，关注营养支持时营养液的输入量、温度、浓度和速度等，促进患者胃动力的恢复，关注患者的心理状态，中西结合护理(按摩、针灸)，以及做好口腔、皮肤护理等基础护理，可以有效降低胃瘫发生率、促进胃瘫的恢复[4,10-12]。希望通过本研究有助于了解我国胃癌术后胃瘫患者护理的科研论文状况、研究热点以及发展趋势，为临床护理的发展提供可参考的依据。

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Bibliometric analysis about postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer

ZHANG Ya-yun WANG Ming-ming ZHAO Ying-hui SUN Zheng

(Taishan Medical University，Taian 271016，China)

Objective: To analyze the development trend of postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer in China.Methods: The data sources are derived from the CNKI、Wanfang and Vip Database.Then analyzed the literature from published year、literature distribution、author distribution、research content and so on.Results: Totally 76 related literatures were found,7 literatures were conference papers,all the other were published in 53 journals;The authors were from 21 provinces,cities and districs;The number of the research have been in a state of steady growth;61.84% of literatures are experience introduction,11.84% are case study,11.84% are RCT;The contents of research mostly(61.84%)is comprehensive nursing and nursing experience;There are 40 literatures with the research object is middle-aged and elderly people; The total number of citations is 280,10 literatures cited with 2 or more frequencies;Unfortunately,there has no fund of all the literatures.Conclusion: postsurgical gastroparesis syndrome care after operation for gastric cancer issue arouses medical personnel’s attention in recent years.But literatures are not equal in quality,there is a promotion for the quality、depth and width of the research,exploring more effective measures for postsurgical gastroparesis syndrome care.

Bibliometrics analysis;postsurgical gastroparesis syndrome; gastric cancer;nursing

山东省自然科学基金资助项目(项目编号：ZR2013HM033)。

张亚云(1990—)，女，山东泰安人，在读硕士，主要研究方向：护理学。

孙铮，E-mail:zsun@tsmc.edu.cn。

R195

A

1004-7115(2016)10-1086-04

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.002

2015-06-18)