多针浅刺治疗冲任失调型乳癖

宁 飞，王丽娟

(1.广州中医药大学祈福医院，广州 511495；2.吉林油田总医院血液净化中心，吉林 松原 138000)



多针浅刺治疗冲任失调型乳癖

宁 飞1，王丽娟2

(1.广州中医药大学祈福医院，广州 511495；2.吉林油田总医院血液净化中心，吉林 松原 138000)

目的 观察多针浅刺针法对冲任失调型乳癖的治疗效果及可行性。方法 选取冲任失调型乳癖患者120例,随机分为针灸组和常规组，各60例。针灸组在基础治疗(口服中成药乳增宁)的同时应用多针浅刺针灸疗法；常规组仅行基础治疗。3个疗程后，比较2组治疗前后的乳房疼痛及肿块大小、中医证候积分改善及临床疗效的改善情况。结果 2组治疗前后乳房肿块、疼痛天数及中医证候评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；针灸组总有效率为93.3%，优于常规组的61.7%(P<0.05)。结论 多针浅刺针法可有效治疗冲任失调型乳癖。

乳腺增生；乳癖；多针浅刺

女性乳腺增生为育龄妇女的高发病[1]，是一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变[2]，在中医归属“乳癖”范畴，位居乳腺疾病就诊量的首位。因手术切除治疗，创伤大，易复发，患者难以接受，故临床治疗上多以中医药为主[3-4]。多针浅刺是一种疼痛小，易于被广大患者接受，疗效显著的针刺方法。笔者采用多针浅刺针法为主要治疗手段治疗乳癖(冲任失调型)，疗效确切。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015年12月—2016年4月到本院门诊就诊的120例门诊病历。年龄20～45岁，根据病史、体征、乳腺彩超，符合西医乳腺增生症以及中医“乳癖”冲任失调型的诊断标准。冲任失调型症见乳房疼痛及乳腺包块多在月经期前后加重，经期过后疼痛减轻，包块减小或消失。多伴有月经失调，月经颜色减淡、经量变少。病程6个月～5年，其中病变位于单侧乳房47例，双侧乳房73例。将120例患者随机分为针灸组和常规组各60 例。针灸组年龄22～45 岁，平均(31．5±3．8)岁；病程6 个月～4 年，平均(2．1±1．5)年;单侧乳房发病19例， 双侧乳房发病41例。常规组年龄20～43 岁，平均(32．3±3．0)岁；病程9个月～5年，平均(2．8±0．6)年;单侧乳房发病28 例，双侧乳房发病32 例。2组年龄、病程、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 诊断标准 西医诊断标准参照《外科学》[5]及中国中医药学会外科学会乳腺病专业委员会制定的“乳腺增生病诊断标准”[6]拟定。中医辨证分型标准参照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的《乳腺增生病诊断标准》和《乳腺增生病中医辨证分型标准》。

1．3 纳入标准 符合上述诊断标准及中医辨证分型的患者，年龄在20～45岁的针灸门诊患者。

1.4 治疗方法

1．4.1 针灸组 1)基础治疗。予中成药乳增宁(深圳三顺制药有限公司，国药准字：Z19991056，0．6 g×24 s)，口服，2片/次，3次/d。2)针灸治疗。穴位选取：在患者后背乳房对应区域(T3～T5胸椎)部位寻找阳性反应点，常规消毒后应用三棱针浅刺放血，并应用无菌火罐吸拔放血处5～10 min，每5日1次。穴位针刺治疗:膻中穴向患侧乳房横刺0．3～0．5寸、中脘、气海、关元、天枢穴(双)、归来穴(双)、足三里、解溪(双)、伏兔(双)、内庭(双)、三阴交(双)、太溪(双)、内关(双)直刺。上述诸穴均采用快速震颤进针法，进针后不要求酸麻胀痛等针感，留针30 min，1次/d，10 d为1疗程。连续治疗3个疗程。

1.4．2 常规组 采取单纯口服中成药乳增宁治疗。所用药物剂量、产地及服药时长与针刺组相同。2组临床随访观察周期为5周。5周后行高频彩超检查。

1．5 观察指标及疗效指标 1)综合疗效观察标准[7-8]：根据全国中医外科学会第二次乳腺病学术会议制定的疗效标准，治疗前后行高频彩超检查以判断疗效。治愈：乳房肿块及疼痛完全消失；显效：乳房最大肿块直径缩小1/2以上，乳房疼痛基本消失；有效：乳房最大肿块直径缩小不足1/2，或肿块变软，疼痛减轻；无效：乳房肿块无变化或增大，疼痛未减或加重。2)主要证候积分标准。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(即刻度尺法)评价疼痛程度；乳房肿块：直径<1 cm的2分，1 cm≤直径<2 cm的4分，直径≥2 cm的6分。3)评定标准。治愈：改善率≥90%，显效：改善率≥70%，有效：改善率≥30%，无效：改善率<30%。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=60) 例(%)

注:与常规组比较， #P<0．05

2.2 2组治疗前后乳房肿块及疼痛天数比较 见表2。

表2 2组治疗前后乳房肿块及疼痛天数比较

注:与治疗前比较， # P<0．05；与常规组比较， △ P<0．05

2.3 2组治疗前后中医证候评分情况 见表3。

表3 2组治疗前后中医证候评分情况

注:与治疗前比较， #P<0．05；与常规组比较，△P<0．052.4 2组患者治疗前后VAS评分比较 见表4。

组 别治疗前治疗后针灸组6.32±3.123.49±1.91#△常规组5.65±2.134.84±1.80#

注:与本组治疗前比较，#P<0．05；与常规组治疗后比较， △P<0．05

3 小结

乳腺增生在中医归属于“乳癖”范畴[8]，结合经络在乳房的循行可知乳房疾病与胃经、脾经及肝经的关系密切，所以该病按经脉定病应为足阳明经，涉及足厥阴、太阴、少阴经以及冲任二脉[9]。 选用穴位主要选用足阳明经穴位。冲任失调患者大多伴有月经问题，故在腹部配以中脘、气海、关元、天枢、归来以局部调理。同时针刺膻中配合内关穴宽胸理气、消除患部气血之瘀阻。太溪滋补肾气。三阴交为足之三阴汇聚之穴，故具有调肝补肾之功。

多针可理解为单穴多针刺法，也可理解为多针多穴之意，在同一条经脉上选取多穴以增强单条经脉的针刺治疗效果。浅刺即穴位的针刺深度略浅于常规刺法，虽然祖国传统针灸强调针刺得气现象，正所谓“气至病所”，即酸麻胀痛的针感传导至远距离的感觉，而此种浅刺的针灸疗法较传统的针刺及其临床追求局部酸麻胀重的特殊针刺感觉，其操作手法更易于患者接受[10]，尤其是女性患者。

通过本项研究结果表明，针刺对于乳腺增生的治疗效果肯定，尤其在改善乳房肿块大小、减轻患者疼痛方面以及缩短病程方面，针灸组疗效均优于常规组。在治疗过程中患者积极配合，清淡饮食，调畅情志，树立开朗乐观的治疗信心[11]，对本病可真情 以积极作用。

[1]林慧梅,安玉芳.乳癖散结胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):784.

[2]马丹丹,李羚.针灸辨证治疗乳腺小叶增生症研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(9):56-57.

[3]常征,王小平.中医药治疗乳腺增生病[J].吉林中医药,2014,34(2):138.

[4]王红梅,田春芳,耿刚.中医药治疗乳腺增生病的研究进展[J].内蒙古中医药,2012,31(5):103-105.

[5]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:325.

[6]林毅,唐汉钧.现代中医乳房疾病学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[7]中华中医药学会外科学会乳腺病专业委员会.第八届全国中医暨中西医结合乳腺病学术会论文集[C]//济南:山东中医药大学附属医院,2002:8.

[8]王秋虹,王师菡.林兰教授异病同治甲状腺结节,乳腺增生,子宫肌瘤[J].长春中医药大学学报,2015,31(1):57.

[9]高树中.一针疗法[D].济南:济南出版社,2007:62-64.

[10]张思彬,付于.付于皮部浅刺学术思想及经验介绍[J].辽宁中医杂志,2015,42(10):1863.

[11]陈淑艳.中药离子穴位导入及护理干预对乳腺增生病的影响[J].长春中医药大学学报,2015,32(3):530.

Shallow needing in treating breast nodules (Chongren imbalance)

NING Fei1,WANG Lijuan2

(1.Qifu Hospital,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 511495,China;2.Blood Purification Center of General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan 138000,Jilin Province,China)

Objective To verify the multi needle shallow needling therapy as hedge effect and feasibility of ataxia type of breast hyperplasia.Methods The 120 cases of breast hyperplasia were randomly divided into acupuncture group (60 cases) and routine group (60 cases).Acupuncture group in the basic treatment (oral administration of Chinese medicine lotion) at the same time with the application of multi needle shallow acupuncture therapy;conventional group only basic treatment.After 3 courses of treatment,compare the two groups before and after treatment of and clinical curative effect of improvement.Result After two groups of treatment before and after treatment,the difference was statistically significant between breast pain and lump size,TCM symptoms integral improvement (bothP<0.05),the two groups of treatment can effectively improve the pain;acupuncture group total effective rate was 93.3%,better than the conventional group of 61.7%(P<0.05).Conclusion Spininess and shallow needling can treat Chongren imbalance of breast hyperplasia effectively.

hyperplasia of mammary glands;breast hyperplasia;multiple needle shallow needling

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.049

广东省中医药管理局“脏时相调法针刺治疗失眠临床研究”(20151047)。

宁 飞(1979-)，女，硕士，副主任医师，主要从事中医针灸临床研究。

R

A

2095-6258(2016)06-1241-02

辑：张海洋

2016-08-22)