舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者依从性及负性情绪的影响

滕翠芹

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者依从性及负性情绪的影响

滕翠芹

（泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

目的 研究舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者依从性、负性情绪的影响作用，透过病案分析，确定最佳的护理方法和内容。方法 随机选择某院2014年2月～2016年5月收治的30例糖尿病肾病患者，从临床资料角度，分析其在维持性血液透析过程中，舒适护理的应用表现。结果 护理干预后，30例患者，表现依从23例，其中负性情绪1例；不依从7例，其中负性情绪3例，依从率76.67%。结论 一般患者对舒适护理的认可度很高，可以促进其依从性提高，进而降低负性情绪的发生率。实践病案证实表现依从的患者，负性情绪发生率低，二者存在关联影响。

舒适护理；血液透析；依从性；负性情绪

糖尿病、肾病同时发作的情况下，患者自身免疫系统、肾功能系统等都会受到伤害，临床有很多糖尿病肾病患者在治疗期间采用维持性血液透析治疗办法，以控制稳定患者病情。但在治疗的过程中，由于疾病影响、治疗技术影响等问题，患者也很容易产生不适感，如乏力、食欲不振、头晕恶心、疼痛感受等，如何保证患者治疗期的“舒适度”，对该治疗工作非常关键[1]。基于此，笔者结合30例现实病案资料，探究舒适护理模式下，患者依从性、负性情绪的表现与状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究随机选择某院2014年2月～2016年5月收治的30例糖尿病肾病患者为研究对象，男18例、女12例，入选标准为，患者年龄在30岁～65岁之间，符合糖尿病肾病疾病诊断、评价标准，有清晰的自主意识，并愿意配合接受护理服务调查与研究。据资料显示，患者均属于糖尿病肾病患者，患病时间在1年～4年，平均患病时间2.51（±1.35）年，患病期间长期进行维持性血液透析治疗，且大部分患者伴有心血管、肝功能及其他常见疾病合并症。

1.2 研究方法 对30例患者进行舒适护理，主要围绕糖尿病肾病疾病影响特点及问题，服务内容有：一是心理舒适照顾。在疾病困扰下，患者情绪、状态很难稳定，需结合具体情况调节患者心理，如沟通生活，排解患者担忧和恐惧心情；解答疑问，优化保全患者对自身病情的正确认知和理解；了解家庭背景，从帮助患者角度出发，给患者正确的生活指导，排解生活压力、社会压力和经济压力。二是环境舒适管理。尽可能按照患者的意愿安排、管理病房内环境，多在病房内放盆栽，使病房拥有生机；引入空气净化器、广播、其他娱乐器材等，提高患者舒适度，丰富患者的生活，使其关注度转移到其他积极的生活元素上；适时调节病房内光线，患者在活动时光线调亮一些，患者要休息时光线调暗一些等[2]。三是身体舒适护理。采用专业的护理技术，为患者维持性血液透析治疗中可能存在的合并症、身体问题给予治疗护理帮助，如对患者透析皮肤进行消毒、清洗；对患者感到不舒服的肢体部位进行按摩；患者出现疼痛表现后及时辅助其服用止痛药物；当患者相关疾病指标不稳定时，及时通知医生，调整治疗方案；患者主诉感受不舒服，根据患者不舒服的地方及部位，给予药物和辅助帮助，并配合心理舒适照顾，同步稳定患者的心理情绪[3]。四是其他生活舒适观察。长期血液透析治疗给患者带来的生活影响巨大，需要护理人员在日常护理工作中对患者其他生活舒适问题进行观察，如观察每例患者心理的特征，心理负担大的患者注重强调心理舒适照顾，并主动了解他们的生活；疾病痛苦大的患者注重应对、缓解患者的疼痛感受，不间断的了解患者生活中可能存在哪些生活行为导致疼痛感受发作和变化；环境敏感度高的患者，悉心了解患者对生活环境的要求，以患者主观舒适理解和要求为基准，在不影响治疗的基础上，调节、整理患者的生活环境，避免风险、提高舒适性[4]。

1.3 评价标准 按照《舒适度测评量表》中规定的内容和标准，设计患者依从性测评表，内容为：治疗期患者疼痛问题的发生及解决情况；患者对医护人员护理工作的认可度和执行能力；患者疾病治疗效果；患者有无治疗风险；患者心理情绪状态水平等，共5项。其中三项及三项以上合格，则代表患者依从性达标。否则，不达标。同时，统计患者在治疗期间出现的心理波动和负性情绪次数，每例患者出现两次或两次以上负性情绪和心理波动便记录，按比例测定患者出现负性情绪的几率。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预后，30例患者依从率76.67%，负性情绪4例，发生率13.34%，具体数据见表1。

表1 30例糖尿病肾病舒适护理干预服务表现[n（%）]

3 讨论

本组研究证明，在舒适护理干预下，绝大多数糖尿病肾病患者对医护人员的服务指导是表示依从的，在建议、沟通、管理、控制方面，都可以达到较好配合水平。如果患者依从性低，则出现负性情绪的几率也会增加。资料中，30例患者，依从性达标23例，其中仅有1例出现负性情绪，发生率较低为4.35%，而依从性不达标的7例患者，有3例出现负性情绪，发生率高达42.86%，接近半数，完全可以证明上述结论。

有学者认为，“舒适护理是保证患者在治疗期间拥有好的生活状态、好的身体状态的基础，它在现代护理领域中的发展意义与众不同”[5]。笔者对这一观点是认可的。首先，从病案实例上看，舒适护理确实可以从方方面面改变患者的生活状态，如当患者情绪出现波动时，舒适护理照顾会敏锐的察觉到患者的心理变化，进而通过干预办法，让患者的情绪变得稳定。及时帮助患者扭转负性情绪，有利于后续持续性透析治疗，顺利、不打折扣地进行。其次，舒适护理下，患者的生活感受很好，疼痛减少、压力降低，会认可、承认医护人员的照顾和服务，在正确治疗、科学服药之后，患者的依从性还会有所提高，护患之间的配合也会更优。最后，依从性与负性情绪之间也是存在微妙关联关系的，依从性好，负性情绪发生率便低，依从性不好，负性情绪也会随之增多，所以舒适护理在拓展服务的时候需要注重研究观察患者依从性和负性情绪的表现。

舒适护理的研究价值及空间很大，在临床实践中的推广意义深远，为了能够更好地推行此项服务，在今后的工作中仍需继续推行模式化、人性化的服务内容，将“舒适护理”作为护理服务的重要组成部分，坚实、完整地贯彻下去。

[1]左娜,龙秀丽.舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响[J].河北医学,2016,22(6):1023-1025.

[2]罗冬梅,林坚雄,赖燕.舒适护理对尿毒症患者血液透析治疗依从性的影响[J].吉林医学,2013,34 (15):3037-3038.

[3]陈洁,孔国关,陈萍,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):102-105.

[4]刘静.渐进性放松训练对维持性血液透析患者焦虑状态的影响[D].郑州:郑州大学，2015.

[5]孙小清,杨雪芳,邹丹,等.综合护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁水平及治疗依从性的影响[J].牡丹江医学院学报,2015,36(6):104-106.

（责任编辑 刘 红）

Comfortable Nursing for Diabetic Nephropathy Patients with Maintenance Hemodialysis Compliance and the Influence of Negative Emotions

TENG-qin
(Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Taizhou Jiangsu 225300,China)

ract:Objective To study the comfortable nursing compliance in patients with diabetic nephropathy mainte-nance hemodialysis,the influence of the negative emotions,through case analysis,to determine the best nursing method and content.Methods:Randomly selected a hospital in February 2014-May 2016 treated 30 cases of patients with diabetic nephropathy,from the Angle of clinical data analysis,the in the process of maintenance he-modialysis,the application of comfortable nursing performance.Results:After nursing intervention,30 patients, 23 cases of performance compliance,negative emotions in 1 case,7 cases of non-adherence,negative emotions in 3,the compliance rate was 76.67%.Conclusion The general recognition of comfortable nursing in patients with very high,can improve the compliance,and reduce the incidence of negative emotions,because the prac-tice of medical record to confirm compliance of patients,low incidence of negative emotions,both correlation ef-fect.

rds:comfortable nursing;hemodialysis;compliance;negative emotions

R473.5

B

1671-0142（2016）05-0058-02

滕翠芹（1972-），女，江苏扬州人，副主任护师.