在线培训管理系统对新护士自主学习能力的影响

刘玉平 王慧颖 李茹 刘亚男 钱瑶

1.(徐州医科大学附属医院护理部,江苏 徐州 221006；2.江苏省徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006)



在线培训管理系统对新护士自主学习能力的影响

刘玉平1王慧颖1李茹2刘亚男1钱瑶1

1.(徐州医科大学附属医院护理部,江苏 徐州 221006；2.江苏省徐州市儿童医院，江苏 徐州 221006)

目的 应用在线培训管理系统对新护士进行在线培训和信息化管理，探索提高新护士自主学习能力的培养模式。方法 构建包括电子档案、通知公告、资料下载、理论考核、护理天地、意见反馈六大模块的在线培训管理系统，并将其应用于新护士的培训与考核，采用“护理人员自主学习能力评价量表”进行培训前后新护士自主学习能力的对比调查，应用质性研究方法，了解新护士使用本系统后的感受。结果 使用在线培训管理系统后,新护士自主学习能力的得分有所提高，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在线培训管理系统的应用培养了新护士自主学习能力，可有效促进临床护士培训与管理的信息化、科学化发展。

在线培训管理系统； 自主学习能力； 护理管理； 新护士

Online training management system； Self-directed learning ability; Nursing management; New nurses

自主学习(Self-directed learning)是指个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自己的学习需要，制订学习目标，确定学习的人力及物力资源，选择及实施适宜的学习策略以及评价学习结果的过程[1]。新护士进入临床工作后会遇到各种问题，需要加强培养其自主学习能力来应对各种工作压力,并及时转变角色，以更好地适应临床工作。为了提高新护士的自主学习能力，实现其规范化、科学化的管理，我院护理部组织了既有软件编程技术又有丰富临床经验的护理教学骨干，自行编制了在线培训管理系统应用于新护士的培训与管理，并对应用前后护士自主学习能力的情况进行了比较。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样法对2014年新入职的192名新护士(工作不满一年的临床护士)进行抽样调查，其中，女184名，男8名，年龄21～25岁，平均年龄(22.89±2.11)岁；本科106人，大专86人。所有新护士均通过岗前培训并考核合格，入职后即应用在线培训管理系统进行培训和考核。护理部于2014年7月和2015年8月分别发放“护理人员自主学习能力评价量表”调查问卷，共发放384份，收回384份，其中有效问卷376份，有效回收率97.92%。

1.2 方法

1.2.1 在线培训管理系统简介 在线培训管理系统硬件由一台服务器(可由一台内网电脑代替)、院内局域网构成。护士随时登陆内网中任意一台电脑都可进入系统进行在线学习。管理系统由六大模块(电子档案、通知公告、资料下载、理论考核、护理天地、意见反馈)组成。各个模块之间相互联系，共同组成护士在线培训管理系统。

1.2.1.1 电子档案模块 电子档案包括护士的基本信息、能级管理、轮转科室、考核成绩、论文与科研、奖惩记录等部分。该模块的内容分别由护士和护士长填写，内容及时更新，实行动态管理，护士长审核后提交至护理部，护理部可据此了解全院护士的基本情况和培训效果。

1.2.1.2 通知公告模块 为便于管理，护理部通过培训系统直接公布各项活动、会议的通知，在第一时间把资讯传递给各护理单元，保证了消息传达的时效性和准确性。

1.2.1.3 资料下载模块 护理部定期将专题讲座、护理查房课件与视频以及相关新理论、新技术等材料上传至“资料下载”模块，并及时更新，便于全院护士自主学习。护士随时点击该模块即可了解相关内容，通过对重点部分的反复观看，达到强化学习内容的目的。

1.2.1.4 理论考核模块 护理部根据护士的不同能级，将需要掌握的基础知识部分制成通用题库，供考试使用；各大科将专科理论知识制成专科题库，供科内考核使用。护士可以用个人账号和密码登录医院局域网内任意一台电脑进行考试，试题从题库中随机抽取，考试结束后系统自动阅卷并生成分数。试题内容由出题人员及时更新和调整，以适应护理学科不断发展的需要。

此外，本系统还增加了防替考功能，即在考试过程中会随时随机弹出个人信息确认题，如回答错误或超出规定的回答时间，即被系统默认为替考，系统将会对试卷进行锁定。通过这种方式可有效减少替考现象，在一定程度上弥补了在线考试难于监管的不足。本模块还开设了练习题部分，护士可随时进入系统检验自身理论知识的掌握情况。

1.2.1.5 护理天地模块 护理人员可通过内网的护理天地模块发表工作的心得体会，分享和交流经验，还可以就关心的话题进行讨论。护理部及各科护士长会定期对提出的问题予以解答，促进业务水平的共同提高，并提升团队的凝聚力。

1.2.1.6 意见反馈模块 通过该模块的开设，护理人员可以及时反馈工作中遇到的问题和困惑，为护理工作提供宝贵意见和建议。

1.3 测量工具 本研究采用肖树芹[2]编制的“护理人员自主学习能力评价量表”进行测量。该量表共4个维度,包括自我动机信念(14个条目)、任务分析(6个条目)、自我监控及调节(10个条目)和自我评价(4个条目)，共34个条目。采用Likert5级评分，“完全符合”计5分，“完全不符合”计1分，如果是反向陈述题目则反向计分，得分越高，说明自主学习能力越强。该问卷的重测信度为0.89，Cronbach’s α系数为0.94。

1.4 统计学方法 资料收集整理后，由双人录入计算机，采用SPSS 19.0软件，对新护士培训前后自主学习能力的得分情况进行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 质性研究 本研究通过质性研究中的现象学研究方法深入了解新护士使用在线培训管理系统后的真实体验，为系统的推广使用提供依据。由研究者本人根据研究目的制订提纲，在安静、轻松的环境中，以半结构式访谈的形式收集资料。访谈前向每位受访者解释研究的目的、方法、时间和资料的保密性，以取得信任和配合，在征得其同意后进行全程录音，并做好记录。访谈内容主要围绕：(1)请您谈谈使用在线培训管理系统后的感受如何。(2)使用在线培训管理系统对您专业学习方面有何影响。(3)您对培训管理系统的使用效果有何要求。(4)您认为在线培训管理系统有哪些优势和不足等主题进行，并在谈话中适时调整提问方式。访谈中鼓励受访者尽量表达自己的想法、观点和体会，对重要信息进行适当追加问题和重复。访谈时间30～60 min。样本量以资料信息达到饱和、资料分析无新的主题出现为标准。

1.5.1 资料分析方法 资料分析采用Colaizzi 7步法[3]，在访谈结束后的24 h内将访谈录音全部转化为文字，并为每位受访者的访谈记录编序。及时分析受访者的访谈记录，努力发现其真实感受。反复仔细阅读所有资料，回忆访谈时的情景，将受访者的一般性观念找出共性，进而运用对照、归纳等方式，寻找陈述中所隐含的含义，将共性的问题提炼出来，形成主轴概念，进而升华成主题，并返回受访者求证。

1.5.2 质性研究的可信度 为提高质性研究的可信度，本研究采用了以下的方法：(1)严格按照纳入标准选取访谈对象。(2)研究者为具有一定临床工作经验的资深护士，并且统一经过资料分析方法、收集技巧的培训。(3)在研究过程中，连续、反复地对资料进行分析，并将结果与原始资料不断反复比较、对照，并由访谈对象确定是否偏离原意，以确保研究的可信度。

2 结果

2.1 应用在线培训管理系统前后新护士自主学习能力得分情况 见表1。

表1 应用在线培训管理系统前后新护士自主学习能力得分情况 分

从表1可以看出，应用在线培训管理系统后新护士在动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价四个方面的得分以及自主学习能力总分均较前提高，说明本系统的使用能够有效提高新护士的自主学习能力。

2.2 访谈结果

2.2.1 满意的培训效果 访谈中新护士普遍觉得“除了繁忙的临床护理工作外，还要定期参加护理业务学习、护理大查房和各项考核，费时费力，常常感到力不从心，使用在线培训管理系统以后，能自己安排好时间，学习效率比较高”。还有新护士觉得“使用在线培训管理系统以后，能够针对自身知识的薄弱部分进行有重点的学习，减少了重复学习的情况，大大节省了学习时间，对这种在线培训方式很满意”“以前的培训都是大专、本科、研究生学历的护士一起来学习同样的内容，很难让所有听课护士对培训效果都满意，现在使用这种自主学习的培训模式，能满足不同层次护士的需要”。

2.2.2 提高了自主学习能力 多数护士觉得“使用在线培训管理系统进行培训与传统的培训方式相比，需要自己安排学习的时间和进度，能够培养主动学习的意识和自主学习的习惯，能提高学习的积极主动性”。还有新护士表示“通过在线培训管理系统可以及时了解专业前沿知识，还可以随时检查所学知识的掌握情况，有利于知识的及时更新和巩固，对自己的学习能力也有了信心”。

2.2.3 在线培训管理系统的优势和不足 部分新护士认为“在线培训管理系统培训的效果好，还省时、省力、高效。而传统面对面授课的方式比较形象生动，且方便及时地进行沟通和交流，如果能将传统培训方式与在线培训管理系统相结合，可能培训的效果会更好”。

3 讨论

3.1 在线培训管理系统有利于提升新护士的自我动机信念 自我动机信念属于自主学习起始前的计划准备阶段的内容，自我动机来源于对学习的信念，是内在动机性力量，对学习过程具有启动作用[2]。新护士由于刚刚进入临床工作，专业知识和经验都有待提高，在观察患者病情和完成各项护理工作的过程中，难免会遇到问题，对其工作能力的提高提出了迫切的要求。然而临床工作繁忙，新护士在上班期间难有时间对某一问题进行深入探讨，而下班后由于临床护理工作消耗大量的体力，容易造成其身心疲惫而更加缺乏学习的热情和动力。有调查显示，只有27%的被调查者会在工作之余去学习自己感兴趣的专业知识[4]。

在线培训管理系统的使用，可以使新护士随时登陆院内任意一台电脑查阅相关资料，不再受时间和场地的限制，具有及时、便捷的优势。通过培养其及时查阅资料的习惯，提高了学习兴趣，在主动寻求答案和不断解决问题的过程中，积累和总结了经验，提升了自我动机信念水平，为今后职业生涯的拓展打下了基础。

3.2 在线培训管理系统有利于提高新护士的任务分析能力 从调查结果可以看出，使用在线培训管理系统前，新护士任务分析能力的得分较低。原因可能是新护士刚刚走出校园，在上学期间长期接受学校管理，习惯于听从老师的安排，较少自己制订学习目标，一直在被动执行分配的学习任务，导致其任务分析能力的得分较低。培训管理系统提供了在线学习资源供护理人员查阅和学习，不再使用传统的灌输式教学方法。新护士需要依照分层培训计划，对应所在的能级，自行拟定学习计划，开展自主学习，促使其为完成学习目标而选择合适的学习策略，提高了解决问题的能力和任务分析能力。

3.3 在线培训管理系统有利于提高新护士自我监控及调节能力 自我监控及调节能力是护理人员自主学习能力的重要组成部分，新护士必须具有较强的自我监控及调节能力，才能管理好学习进程，并及时调节目标与行为之间的偏差。使用在线培训管理系统后，当新护士在工作中遇到感到困惑的问题时，可以随时登陆院内任意一台电脑自行寻求答案，学习的内容、时间可自由支配，故新护士可以在精神状态最佳的时段对最感兴趣的部分进行学习，保证了学习的有效性。同时，通过减少集体授课，将自主安排时间的权利还给了护士。新护士通过不断自我监控和调整学习进度的过程中，培养了自我监控及调节能力，大大提高了护理人员获取知识的效率。

3.4 在线培训管理系统能够提高新护士的自我评价水平 由于在临床工作中，护士大部分时间是在进行机械性、重复性的劳动，很少有创新性地改变，工作压力大、负荷重、强度大、疲惫感会大大打击新护士学习的积极性和自信心，导致自我评价方面的得分较低。通过使用在线培训管理系统中的“练习题”功能，新护士可以随时检查所学知识的掌握情况，及时发现知识的短板，检验学习方法是否得当；通过不断地自我评价和改进，提高对自身业务水平的正确认识，并通过及时获取资讯，了解本专科的发展前沿；新护士在获取信息并运用到实践的过程中，培养了组织、计划、调节和自我评价学习行为的能力，使新护士体验到学习的乐趣和成就感，提高了自信心。

综上所述，应用在线培训管理系统提高了新护士的自我动机信念、任务分析能力、自我监控及调节能力以及自我评价水平，实现了对新护士高效、科学的管理，满足了信息化发展的需要。此外，使用本系统可以有效地减少集中授课、考核造成人力、物力、财力的浪费，缩短了无效时间，减轻了科室培训的压力，实现了电子信息化培训系统省时、省力、省钱、效果好的优点[5]。但在线培训管理系统并不是完全摒弃传统培训方式，而是要把二者结合起来，实现优势互补，既要发挥指导老师的引导和启发作用，又要通过在线培训管理系统充分调动新护士的积极性和主动性。其在使用过程中也存在一定的局限性：(1)对医院的硬件设施具有一定的要求。(2)虽然可以通过本系统及时收集反馈信息，然而无法比拟面对面的交流效果和操作体验，因而应将在线培训管理与临床实践相结合，才能全面提高新护士的专业能力。(3)本次研究仅调查了笔者所在医院的新护士，因此，如要进行此方法的推广还需增加样本来源，根据实际应用过程中的需求不断进行完善。

[1] Strannegard O，Strannegard IL.The causes of the increasing prevalence of allergy:is atopy a microbial deprivation disorder[J].Allergy，2001，56(2):91-102.

[2] 肖树芹.护理人员自主学习能力评价量表的研制[D].沈阳:中国医科大学，2007．

[3] Coares V.Qualitative research: A source of evidence to inform nursing practice[J].J Diabetes Nurs,2004,8(9):329-334．

[4] 魏小雪，陈瑜，魏红云，等.广州市某三级甲等医院护士自主学习能力现状调查与分析[J].解放军护理杂志，2012,26(6B):1-4,60.

[5] 杨海苓，陈圆圆，栾晓嵘，等.护士规范化培训网络信息平台的设计与应用[J].护士进修杂志，2016,31(9):790-794.

刘玉平(1972-),女，江苏，硕士在读，副主任护师,护理部副主任，研究方向：护理管理,疼痛护理通信作者：李茹，E-mail：nikkiwhy@126.com

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.21.009

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