独一味胶囊治疗慢性牙髓炎75例

刘调玲

静宁县人民医院口腔科，甘肃 平凉 743400

独一味胶囊治疗慢性牙髓炎75例

刘调玲

静宁县人民医院口腔科，甘肃 平凉 743400

目的：观察在西医常规治疗的基础上采用独一味胶囊治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法：将150例患者按随机数字法分为对照组与观察组各75例。2组均给予一次性根管治疗术治疗，对照组术后给予甲硝唑片、阿司匹林肠溶片等常规治疗，观察组同时加用独一味胶囊治疗。比较2组术后未用药时及药物治疗第7天时疼痛评分、牙龈指数评分及疼痛次数。结果：疼痛评分、疼痛次数及牙龈指数评分2组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05)。结论：在西医常规治疗的基础上采用独一味胶囊治疗慢性牙髓炎有助于减轻疼痛程度，减少每日疼痛次数，控制牙龈出血、炎症。

牙髓炎，慢性；独一味胶囊；疼痛；牙龈指数

慢性牙髓炎是一种常见的慢性口腔疾病，发病多与感染、外伤、理化因素等有关［1］。现代研究表明，根管治疗可减轻术时疼痛，减少手术对牙周软组织的损伤，是目前治疗慢性牙髓炎较为常用的方法［2］，但根管术治疗也有一定缺陷［3］。近年来，笔者在西医常规治疗的基础上采用独一味胶囊治疗慢性牙髓炎患者75例，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年5月至2015年6月就诊的150例慢性牙髓炎患者按随机数字法分为2组。观察组75例，其中男36例，女39例；平均年龄(57.45±8.68)岁；平均病程(6.67±4.38)年。对照组75例，其中男37例，女38例；平均年龄(58.26±9.02)岁；平均病程(6.85±4.15)年。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合慢性牙髓炎诊断标准［3］者；2)牙齿有深龋、深盲袋或严重牙体损伤者；3)无自发性疼痛，但温度、食物刺激后有轻微疼痛者；4)探诊可见已穿髓、出血，触之有剧痛者；5)X线片显示根尖周已有膜腔增宽、硬板破损者。

1.3 排除标准 排除：1)患有根尖周炎、牙周脓肿、牙齿感觉过敏症等其他口腔科疾病者；2)对治疗药物过敏者；3)根管钙化、严重弯曲者；4)妊娠期及哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 2组均在局麻后常规开髓，应用3%双氧水和生理盐水反复冲洗髓腔腐质或拔髓处理，然后干燥根管并对根管消毒。根据根管探测器探测结果，应用糊剂及牙尖胶进行一次性根管填充。对照组术后给予甲硝唑(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020769)0.2 g/次，2次/d，口服；阿司匹林肠溶片(江苏平光制药有限公司，国药准字H32026317)50 mg/次，2次/d，口服。观察组术后在对照组治疗基础上加用独一味胶囊(康县甘独一味生物制药有限责任公司，国药准字Z10970053)0.9 g/次，2次/d，口服。2组均连续治疗1周。

1.5 观察指标 观察2组治疗前后疼痛评分、疼痛次数及牙龈指数评分。1)疼痛评分：应用疼痛数字分级法 (NRS)进行疼痛评分。轻度疼痛 (1～3分)：安静平卧时无痛，翻身、咳嗽或深呼吸时疼痛；中度疼痛(4～6分)：安静平卧时感觉疼痛，且影响睡眠；重度疼痛(7～10分)：翻身不安，无法入睡，全身大汗，无法忍受。2)牙龈指数评分。牙龈健康(0分)；牙龈轻度炎症(1分)：牙龈的颜色有轻度改变及轻度水肿，探诊不出血；牙龈中等炎症(2分)：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；牙龈严重炎症(3分)：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

疼痛评分、疼痛次数及牙龈指数评分2组治疗前后组内比较、组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后疼痛评分、疼痛次数及牙龈指数评分比较(±s)

表1 2组治疗前后疼痛评分、疼痛次数及牙龈指数评分比较(±s)

组别 例数观察组对照组75 75疼痛评分/分 疼痛次数(次·d-1) 牙龈指数评分/分术后未用药时 用药后第7天3.54±1.52 3.47±1.48 2.67±1.33 2.05±1.21术后未用药时 用药后第7天 术后未用药时 用药后第7天6.01±4.41 6.13±4.35 4.52±2.72 3.41±2.26 1.63±0.21 1.59±0.23 0.77±0.25 1.05±0.22

3 讨论

慢性牙髓炎属于牙体牙髓病，在口腔疾病中较为常见，发病与龋齿有一定相关性。其病程长，病势缓慢，牙髓有活性，但不予治疗则终将全部坏死，加重疾病进展。由于慢性牙髓炎症状不典型，多数患者就诊时间较晚，故入院治疗大多符合根管手术指征。

独一味是多年生草本植物，是青藏高原特有的药用植物［4-5］，分布于西藏、甘肃、青海等地。其成分中黄酮、甾醇、环烯醚萜苷等，具有止痛、消炎、抗肿瘤、提高免疫力等功效。独一味主要通过以下机理起到治疗疼痛作用：1)环烯醚萜苷类成分可作用于脊髓上面的靶点，对慢性疼痛具有较强的镇痛活性［6］；2)可通过提高人体痛阈，以及消除末梢神经的变态反应来降低痛感［7］；3)可抑制神经末梢组织前列腺素的释放，进而减轻缓激肽的致痛作用，达到止痛目的［8］；4)通过消除炎症，改善微循环，减少神经末梢的机械性压迫及炎症介质的刺激，减轻疼痛［9］。独一味除止痛外，还有显著的止血作用。独一味中有效成分环烯醚萜苷类有促进创面止血凝血的作用，其吸水性能使创口附近血液迅速浓缩，形成血栓，阻塞出血口；其黏附性能可使已形成的血液凝块更加牢固，有效的阻塞出血点，发挥止血作用［10］。

综上所述，在西医常规治疗的基础上采用独一味胶囊治疗慢性牙髓炎可降低患者疼痛程度，减少每日疼痛次数，有助于控制牙龈出血、炎症。

[1] 刘亚峰,刘欣.慢性牙髓炎一次法根管治疗术的研究[J].口腔医学,2012,32(3):147-148.

[2] 张军华.不同根管填充程度对牙体牙髓病治疗效果的影响[J].医药论坛杂志,2015,36(4):64-65.

[3] 李苹.牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则[J].实用医院临床杂志,2008,5(2):29-30.

[4] 袁涛,王森,顿珠,等.藏药独一味的研究进展[J].中成药, 2014,36(9):1958-1960.

[5] 温丽芳,吴文弼,赵守宁,等.藏药独一味滴丸治疗阻生齿拔除术后并发症疗效观察[J].西部中医药,2013,26(8):53-54.

[6] 朱斌,龚念,彭崇胜,等.独一味胶囊作用及其有效成分研究[J].中国药理学与毒理学杂志,2012,26(3):442-443.

[7] 陈一凡.藏药独一味治疗骨折镇痛疗效机理探讨[J].中国民族医药杂志,2001,7(2):14-15.

[8] 刘建树.独一味胶囊镇痛疗效体会[J].华中医学杂志,2005, 29(2):105-106.

[9] 陈阳.独一味胶囊治疗急性软组织损伤临床疗效观察[J].贵州医药,2005,29(6):524-525.

[10]杨德林,张研,杨宝峰,等.舒可宁可吸收材料理化性质及止血性研究[J].哈尔滨商业大学学报,2002,18(1):39-42.

Treating 75 Cases Chronic Pulpitis with Duyiwei Capsules

LIU Tiaoling
Department of Stomatology of People's Hospital of Jingning County,Pingliang 743400,China

Objective:To observe the clinical effects of DuYiWei capsules to treat chronic pulpitis on the basis of routine treatment with western medicine.Methods:All 150 patients were divided into the control group and the observation group by random number table,each group included 75 cases.The two groups were administrated one-visit endodontics,after the treatment,the control group was routinely treated with medicine like metronidazole tablets and aspirin enteric-coated tablets,DuYiWei capsules were added to the observation group at the same time.A comparison of the pain score,gingival index score and the pain times was done between the two groups after the treatment without administration and the seventh day of medication.Results:The differences of intra-group comparison of the two groups on the pain score,the pain times and gingival index score before and after the treatment were significant(P＜0.05),and there were significant differences between the two groups after the treatment(P＜0.05). Conclusion:It is helpful to relieve the pain degree,reduce the daily pain times and control gingival bleeding and inflammation to treat chronic pulpitis with Duyiwei capsules on the basis of routine treatment with western medicine.

pulpitis,chronic;DuYiWei capsules;pain;gingival index

R781.31

B

1004-6852(2016)08-0090-02

2016-03-01

刘调玲(1974—)，女，主治医师。研究方向：口腔疾病的诊治。