分级诊疗 如何更好地落实

王夏玲等

全国人大代表

山东省泰安市中心医院院长 刘君

做好分级诊疗 先把“网底”织好

大家所说的“看病难”，难在哪里？不是难在基层，而是难在大医院；“看病贵”，贵在哪里？不是基层贵，而是大医院贵。为什么造成这样的局面，我认为就是因为看病太“容易”。现在不少患者都认为基层医院医疗技术水平不够，直接去市级医院、省级医院就诊，而且大医院的报销政策与基层并没有太大的差别。这样就直接导致基层医疗机构不受待见，而大医院总有看不完的患者。

我曾经做过一个调研，结果显示，乡镇医院医务工作者第一学历是本科的占了大约10%，本科院校每年毕业那么多医学生，为什么下不来。留不住？究其原因，是政策导向问题。基层没有合格的医务人员，老百姓就不去基层医疗机构就诊。因此，要做好分级诊疗工作，要先把“网底”织好，要加强基层人才建设，因为医务人员的技术水平和治疗效果才是患者最看重的。

全国政协委员 第四军医大学原校长 赵铱民

变功利性为公益性是解决分级诊疗的关键

实施分级诊疗制度。建立公正的医疗秩序。对缓解优质医疗资源紧张和医患矛盾非常重要。现在对于分级诊疗制度有不同的声音，不同的看法，这其中涉及大医院公益性的问题。如果医院的公益性没有得到体现，按现在的市场机制运行的话，分级诊疗制度就不可能落实好。大医院和基层医院是什么关系？是竞争关系。在目前的情况下，基层医疗机构都把患者留下了，大医院如何生存，在大医院看来，这就是在“抢蛋糕”。充分体现出医院的公益性，才是解决这个问题的关键。

实施分级诊疗制度，是我们下一步的目标。但就现在来说，分级诊疗只是有了目标，还没有有效的路线图，这个需要一整套的配套措施来跟进。而关键所在就是医院的公益性，只要医院公益性没有充分体现，就医这个问题很难解决得像群众期望的那样有秩序。如果现在的市场机制不改变，仅靠行政命令，院长、医生的内心对分级诊疗制度是抵触的，短时间内有序的分级诊疗就很难实现。

全国人大代表 徐州市第一人民医院 李甦雁

培养基层医生是当务之急

所谓分级诊疗，也就是要做到：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局。但是，以实际情况来看，无论病情轻重，患者往往更倾向于到医疗条件更好的大医院。对于基层医疗机构来说，只有有了过硬的技术才能吸引老百姓去就诊。

关于分级诊疗。我的想法是要加快培养基层医生，这是当务之急。提供更多培训、进修机会，让基层医生得到上级医疗机构的支持，并纳入到上级医院的考核里面。实现了分级诊疗，就可以缓解当前的就医现状，基层医生的工作量会增加，工资待遇也会得以提高，这样才能形成良性循环。