养老机构老年人生活质量、营养及健康状况调查分析

陈建峰，秦卫，顾玉婷

1.上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心，上海201210；2.上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心，上海201209；3.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127

养老机构老年人生活质量、营养及健康状况调查分析

陈建峰1，秦卫2，顾玉婷3

1.上海市浦东新区唐镇社区卫生服务中心，上海201210；2.上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心，上海201209；3.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200127

目的通过对养老机构老年人生活质量、营养及健康状况的调查分析，了解其营养状况和健康水平，为临床营养支持提供依据。方法采用现况调查研究法，普查上海市城乡结合部2个养老机构老年人共135名，以生活质量评价表（SF-36）、老年简易营养评估量表（MNA）进行评估，探讨养老机构老年人生活质量、营养状况和慢性病患病状况。结果敬老院老人以高龄丧偶老人为主，1种、2种及3种以上慢性病患病率分别为28.1%、25.2%和46.7%；营养良好、潜在营养不良和营养不良者分别占42.2%、46.7%和11.1%；生活质量总体评分得分为60.13±19.39；在营养状况和生活质量的生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能方面，男性得分高于女性(P＜0.05)；营养状况与生活质量呈正相关。结论养老机构老年人同时患有多种慢性病，近一半存在潜在营养不良，生活质量总评分在中位水平，临床上应积极关注他们的营养和健康状况，尤其是老年女性。

养老机构；老年人；慢性病；生活质量；营养状况

随着我国经济发展、社会转型和人口转变等重大社会变革的作用及影响下，少子老龄化和高龄空巢化已成为我国老龄化进程中所面对的重大社会问题[1]。在此背景下传统家庭养老功能弱化，使得机构养老在城镇居民养老方式中的比重增加、地位上升[2]。对养老机构的调查发现，养老机构入住老人的健康状况令人担忧，这与老年人自身因素及机构运营模式、发展理念和相关服务息息相关[3-4]。养老服务机构的老年人是一个特殊的群体，对其生活质量及营养情况的研究能直接反映这一部分老年人的健康现况，为养老机构内的医疗护理工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取上海市浦东新区城乡结合部2家养老机构入住的社区户籍老年人共135例。

1.2 方法

1.2.1 组织实施于2014年7—12月进行调查问卷，采用生活质量评价表(SF-36)、老年简易营养评估量表(MNA)及自制调查问卷。调查人员为经过统一培训的全科医师、护师；调查和体检项目必须填全，不得有缺漏。

1.2.2 调查内容调查问卷为自行设计的健康状况调查表，内容包括人口社会学特征、慢病患病情况；空腹状态下完成体格检查，所有数据采集完整后，录入计算机。

1.3 统计方法

相关资料收集后，由专人录入Epidata3.1，应用SPSS 18.0软件进行统计。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验/单因素ANOVA分析。

2 结果

2.1 研究人群

此次调查两家敬老院共135人，年龄66～101岁，平均年龄（86.21±5.96）岁；其中男性38人（28.1%），平均年龄（86.66±6.30）岁；女性97人（71.9%），平均年龄（86.04±5.86）岁。按年龄进行分层，＜80岁、80～89岁和≥90岁老人数分别为18人（13.3%）、78人（57.80%）和39人（28.9%）；婚姻状况，未婚、已婚、离异和丧偶者分别为2人（1.5%）、11人（8.1%）、2人（1.5%）和120人（88.9%）。

2.2 敬老院老人慢性病患病情况

患有1种、2种和3种慢性病患者分别为38人（28.1%）、34人（25.2%）和63人（46.7%）。见表1。

表1 敬老院135位老人慢性病患病情况

2.3 敬老院老人营养状况情况

营养良好、潜在营养不良和营养不良者分别为57（42.2%）、63（46.7%）和15（11.1%）。不同性别之间营养状况也存在差异（P＜0.01），男性的营养良好状况、潜在营养不良状况的比例要多于女性，男性营养不良的比例要低于女性（P＜0.05）；不同年龄段之间的营养状况差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同性别、年龄段的敬老院老年人营养状况[n（%）]

2.4 敬老院老人生活质量评定情况

生活质量总体评分得分为60.13±19.39；生理功能（PF）平均得分为45.56±30.48；生理职能（RP）平均得分为45.74±45.77；躯体疼痛（BP）平均得分为65.23±28.41；总体健康（GH）平均得分为52.63±17.49；活力（VT）平均得分为62.41±18.86；社会功能（SF）平均得分为62.78±24.73；情感职能（RE）平均得分为75.00±39.50；精神健康（MH）平均得分为71.72±19.37。见图1。

表3 性别、营养与生活质量的关系

图1 敬老院老人生活质量情况

2.5 性别、营养与生活质量的关系

男性的RP得分要高于老年女性（P＜0.01），在BP、GH、VT、RE等方面，男性得分高于女性（P＜0.05）。老年人的生活质量8个维度的评分，均为营养良好＞潜在营养不良＞营养不良；BP、GH、VT、SF、RE、MH方面三组比较存在差异（P＜0.01），RP也存在差异（P＜0.05），但三组比较PF方面差异无统计学意义（P＞0.05），两两比较，营养良好组的PF评分要高于营养不良组（P＜0.05）。RP、BP、GH方面，营养良好与潜在营养不良之间差异无统计学意义（P＞0.05），SF方面，潜在营养不良与营养不良之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

随着社会经济的不断发展，人口持续老龄化导致慢性病的发病率和患病率上升，社会和个人医疗成本增加，患者生活质量下降[5]。同时，越来越多的老年人选择到养老机构中养老，有效地解决了老年人居家养老问题，缓解了年轻人的养老负担[6]。然而，养老机构存在护理队伍不足，医疗能力薄弱等现象，老年人慢性病的日常治疗和康复工作状况均不乐观[7]。调查发现[8]，机构养老老年人的总体健康状况、心理健康状况不如居家养老老年人。

在该次调查中发现入住敬老院的老年人以高龄孤寡老人为主，其中以女性居多，同时患有多种慢性疾病，我们应该关注到敬老院老人的慢病情况。在此次调查中发现养老机构老年人潜在营养不良和营养不良的比例占一半以上,高于国外养老机构营养不良的发病率[9]。比李缨等[10]对北京社区老年人的营养调查的营养状况更差，与敬老院老人以高龄老人为主有关。同时，老年人的营养状况随着年龄的增长而下降，而女性的营养状况比男性更差。营养摄入的不足是老年人引起营养不良的主要原因，是养老院老人中最常见的损害性的状况之一[11]。营养不良是由多种因素引起的，尤其是与高龄、咀嚼、认知功能障碍相关，医护团队需要知道营养状况评估的重要性[12]。目前小容量营养和能量稠密的口服营养补充剂能使营养状况显著改善，是治疗营养不良的有效途径[13]。

养老机构老人的生活质量总分在中位水平。随着年龄的增长，生活质量的各个方面均呈现下降态势，这与老年人随着年龄变化出现脏器功能减退有关，对此国内外报道基本一致[14-15]。同时，女性的生活质量的某些方面要低于男性，这可能与女性思维比较细腻，老年女性的心理、情绪波动程度大于老年男性有关[16]。该研究提示营养状况与生活质量的各个方面均存在正相关，随着营养不良的发生，其生活质量也呈现下降趋势。国外研究报道，通过口服补充必需氨基酸能提高老年人生活质量、营养和日常生活活动能力[17]，表明了老年人营养状况的重要性。可见在敬老院的老年群体中，我们应特别关注老年人营养情况。

机构养老是负责老年人生活照顾的专业化机构,扮演着“老有所养”的重要角色。老年卫生服务的目标[18]是实现其健康老龄化和积极老龄化，是“老有所医”的保障。在这样的背景下，我们应该提倡“医养融合”的养老理念,加强医疗资源和养老资源融合发展，加强老年医护人员队伍建设[19]。如此，方能在我国老龄化、高龄化的趋势下真正做到“老有所乐”，保障老年人的健康。

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Investigation of Quality of Life,Nutrition and Health Condition of Senile People in the Nursing Institution for the Aged

CHEN Jian-feng1,QIN Wei2,GU Yu-ting3
1.Tang Town Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai,201210 China；2.Caolu Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai,201209 China；3.Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai,200127 China

Objective To know the nutrition condition and healthy level by investigating the quality of life,nutrition and health condition of senile people in the nursing institution for the aged and provide basis for the clinical nutrition support. Methods 135 cases of old people in two nursing institutions for the aged in the rural-urban fringe region in Shanghai was surveyed,and the SF-36 and MNA were used for evaluation,and the quality of life,nutrition condition and prevalence condition of chronic disease in the nursing institution for the aged were discussed.Results In the nursing institution for the aged,the widowed senile people were the main,and the prevalence rates of one kind,two kinds and three kinds were respectively 28.1%,25.2%and 46.7%,and the patients with good nutrition,potential bad nutrition and bad nutrition were respectively 42.2%,46.7%and 11.1%,and the total score of quality of life was(60.13±19.39)marks,and the nutrition condition and physical function,body pain,total health,vigor and emotional function scores in male were higher than those in female（P＜0.05）,and the nutritioncondition was positively correlated with the quality of life.Conclusion The old people in the nursing nutrition for the aged suffer from multiple diseases,and the nutrition of almost half of them is bad,and the total score of quality of life is at a middle level,in clinic,we should actively pay attention to their nutrition and health condition,especially the senile females.

Nursing institution for the aged;Old people;Chronic disease;Quality of life;Nutrition condition

R7

A

1672-5654（2016）12（a）-0020-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.020

2016-09-04）

浦东新区卫生系统重点全科团队建设资助项目(PWZq2013-13)。

陈建峰(1977-)，男，上海人，硕士，副主任医师，研究方向:社区老年慢性病防治。

顾玉婷（1979-），女，上海人，硕士，主治医师，研究方向：老年心血管内科，E-mail:aspiringu@msn.com。