社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理现状及影响因素

张丽芹 张丽华 陈 霞 范建明 陈 平

(南通市妇幼保健院内科，江苏 南通 226018)



社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理现状及影响因素

张丽芹 张丽华1陈 霞 范建明 陈 平2

(南通市妇幼保健院内科，江苏 南通 226018)

2型糖尿病；饮食管理

糖尿病的发生和发展与饮食因素关系极为密切，不健康饮食是2型糖尿病、肥胖等疾病的主要危险因素〔1〕，绝大多数糖尿病患者健康维护通常都必须长期在社区和家里执行，患者的自我管理能力，尤其是饮食管理水平对病情控制的作用就非常重要〔2〕。本研究旨在了解社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平现状及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月至2013年10月南通市虹西社区服务中心160例老年2型糖尿病患者，年龄60～70岁。纳入标准：①符合1999年WHO有关2型糖尿病的诊断标准〔3〕；②意识清楚，有正常沟通能力；③知情同意；④在南通市居住半年以上。排除标准：①非2型糖尿病；②有其他严重并发症或基础疾病；③有精神性疾病。

1.2 研究工具 ①患者一般资料调查表包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、居住情况、体力活动水平、有无接受健康教育等。②2型糖尿病自我管理行为量表〔4〕有26个条目，内容包括饮食、运动、药物、血糖监测、足部护理及高低血糖的处理6个分量表。采用该问卷的饮食管理分量表，共6个条目，以Likert 5点计分法，5为完全做到，4经常做到，3有时做到，2很少做到，1完全没有做到。该量表具有较好的信效度：内容效度为0.89，结构效度为0.86。

1.3 调查方法 采用横断面调查法。向患者解释调查的目的和意义。由经统一培训的护理人员担任调查员，采用统一的量表进行问卷调查，由患者独立完成，填写时间5～10 min，现场发放、回收，对于视力障碍或文盲等原因无法完成者，由调查员询问后代其完成。共发放问卷162份，回收有效问卷160份(98.76%)。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行t检验、方差分析。

2 结 果

2.1 社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平 得分8～26分，平均(21.79±7.45)分，处中等偏下水平。平时严格控制饮食得分(3.78±1.16)分、外出用餐时仍控制饮食(3.67±1.24)分、与不熟悉的人一起用餐时仍控制饮食(3.59±1.32)分、在假日、生日、出外应酬时仍控制饮食(3.46±1.25)分、在同一类食物中进行食物代换(3.20±1.07)分、定时用餐(3.81±1.01)分、饮食自我管理总分(21.51±7.05)分。

2.2 社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理影响因素 性别、文化程度、居住情况、不同体力活动水平、是否接受过健康教育对社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理有影响(P<0.05)。见表1。

表1 社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理影响因素(分，±s)

3 讨 论

社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理得分中等偏下，与相关研究结果相近〔5〕。本研究中患者在日常生活中一般能严格控制饮食、定时用餐，但外出应酬、与别人一起用餐时饮食自我管理水平较低，而患者对食物代换法知识了解不足，此项得分最低，导致糖尿病患者的食谱单调，影响了患者对饮食管理的依从性。本研究显示，女性的饮食管理能力显著优于男性，这可能与中国老年女性一般在家照顾家人饮食，外出应酬相对较少等因素有关。

本研究与王欣国等〔6〕研究结果相一致。低学历人群拥有知识和获取知识的能力相对薄弱，无法很好地理解健康信息，不能采取健康的生活方式。在糖尿病自我管理教育过程中，要选择适合不同人群的教育方法，以期达到更高层次健康行为的改变。有研究〔7〕表明，目前糖尿病患者自我管理水平普遍偏低，需要社区医护人员、家属参与管理。家属的理解、支持配合在糖尿病的治疗过程中起着至关重要的作用〔8〕。 非独居的患者因为有家人的照顾、督促和鼓励，能够更好地控制饮食。

运动可以阻滞或延缓糖尿病的发展〔9〕，包括中等强度的散步及其他生活方式的活动〔10〕。适度的体育锻炼提高了患者健康状况，增加了与他人交往的机会，同时也增加了社会归属感，有助于放松心情，舒缓心理压力，提高健康管理的信心，进而提高自我管理水平。

本研究显示，通过健康教育，使患者对自身疾病有一个系统的认识，教会患者寻找对疾病控制有利的方法，坚持实施，尽可能避免对疾病不利的因素，有利于控制病情的发展，提高生活质量。目前社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理效果还不太理想，应该进一步加强教育，使患者了解饮食管理在控制病情、防治并发症中的作用，掌握饮食管理的具体要求和措施，如食物交换法、手测量法则等，长期坚持。尤其加强对男性、低文化程度、独居、体力活动较少患者的健康教育，增强其饮食自我管理水平。完善社区糖尿病健康教育网络，采用有效的社区护理干预和健康教育措施来提高社区老年2型糖尿病患者饮食自我管理水平，减少糖尿病并发症的发生，提高生活质量。

1 杨功焕,马杰民,刘 娜,等.中国人群2002年饮食、体力活动和体重指数的现况调查〔J〕.中华流行病学杂志,2005;26(4):246-51.

2 张小丽,汪凤兰,邢凤梅,等.影响农村糖尿病患者饮食自我管理的多因素分析〔J〕.中国实用护理杂志,2014;30(2):8-10.

3 《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南〔M〕.北京:北京大学医学出版社,2010:22-40.

4 王璟璇,王瑞霞,林秋菊.门诊诊断初期非胰岛素依赖型糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素之探讨〔J〕.护理杂志,1998;45(2):60-74.

5 穆 艳，李 红.老年2型糖尿病患者饮食自我管理的调查〔J〕.护理学杂志，2011;26(15)：75-6.

6 王欣国,吕伟波,丁 晔,等.老年2型糖尿病病人自我管理行为及糖尿病知识水平的相关性研究〔J〕.护理研究,2013;27(9):2973-4.

7 刘 静.2型糖尿病患者抑郁、焦虑与自我管理能力的相关性研究〔J〕.国际内分泌代谢杂志,2013;33(4):125-7.

8 王振军.影响哮喘患者用药依从性的因素及其干预对策〔J〕.医药导报，2009;2(12)：1644-6.

9 American diabetes association.Diabetes mellitus and exercise〔J〕.Diabetes Care,2002;25:364-8.

10 Duncan GE，Peril MG，Theriaque DW,etal.Exercise training，without weight loss，insulin sensitivity and post heparin plasma lipase activity in previously sedentary adults〔J〕.Diabetes Care,2003;26(3):557-62.

〔2015-12-09修回〕

(编辑 苑云杰/杜 娟)

南通市市级科技计划立项课题(No.HS13909)

张丽华(1974-)，女，副主任护师，主要从事内科护理及管理研究。

张丽芹(1971-)，女，副主任护师，主要从事老年慢性疾病护理管理研究。

R587.1

A

1005-9202(2016)22-5725-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.22.109

1 南通大学附属南通第三医院内科

2 南通市虹桥街道社区卫生服务中心