序贯疗法和传统疗法在消化性溃疡治疗中的临床疗效及安全性研究

吴艳姣（湖南省衡阳市冶金医院　衡阳　421002）



序贯疗法和传统疗法在消化性溃疡治疗中的临床疗效及安全性研究

吴艳姣（湖南省衡阳市冶金医院衡阳421002）

摘要：目的：研究序贯疗法和传统疗法在消化性溃疡治疗中的临床疗效及安全性，为临床提供依据。方法：选取2014年2月～2016 年2月医院诊治的68例消化性溃疡患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组，每组34例。对照组采用传统疗法治疗，试验组采用序贯疗法治疗，比较两组临床疗效及安全性。结果：试验组治疗有效率为91.18%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）；试验组复发率显著低于对照组（P＜0.05）；试验组治疗后不良反应发生率为14.71%，显著低于对照组的35.29% （P＜0.05）。结论：与传统疗法相比，消化性溃疡采用序贯疗法治疗效果理想，安全性较高，值得推广。

关键词：序贯疗法传统疗法消化性溃疡临床疗效安全性

消化性溃疡是临床上常见的消化系统慢性疾病，该病主要发生在十二指肠及胃部。数据显示[1]：消化性溃疡发生率达到5%～10%，引起消化性溃疡的原因相对较多，其中Hp感染是诱发此病的常见原因。近年来，随着抗菌药物的广泛运用，HP病菌耐药性呈现上升趋势。传统疗法以四联疗法为主，该方法虽然能改善患者症状，但是复发率较高，预后较差。近年来，序贯疗法在消化性溃疡治疗中得到应用，效果理想[2]。为了探讨序贯疗法和传统疗法在消化性溃疡治疗中的临床疗效及安全性，选取2014年2月～2016年2月医院诊治的68例消化性溃疡患者资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年2月～2016年2月医院诊治的68例消化性溃疡患者资料进行分析，将患者根据随机数字方法分为对照组和试验组。试验组34例，男性19例，女性15例，年龄61～75岁，平均年龄（67.2±3.1）岁。患者中，6例十二指肠溃疡，15例十二指肠复合溃疡，13例胃溃疡；对照组34例，男性17例，女性17例，年龄61～76岁，平均年龄（68.2±3.4）岁。患者中，6例十二指肠溃疡，14例十二指肠复合溃疡，14例胃溃疡。患者及其家属对治疗方案、护理方法等知情同意，自愿签署知情同意书，患者性别等临床资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组采用传统疗法治疗：根据患者临床表现、药物史等口服30mg兰索拉唑（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20020330）、0.5g克拉霉素缓释片（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）、1.0g阿莫西林（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），2次/d，连续服用7d。

试验组采用序贯疗法治疗：患者每次口服30mg兰索拉唑、1g阿莫西林，1次/d，连续服用2次；每次口服30mg兰索拉唑、0.5g阿莫西林以及0.5g替硝唑，2次/d，连续服用5d，患者治疗后每次口服30mg兰索拉唑，连续服用4周。

1.3疗效标准：显效：患者临床症状消失，胃镜下显示胃溃疡愈合，幽门螺杆菌转阴；好转：患者临床症状得到改善，胃镜下显示胃溃疡、十二指肠溃疡基本愈合，部分患者幽门螺杆菌为阳性；无效：患者病情变化不明显或病情加重[3]。

1.4观察指标：①观察两组临床治疗有效率；②观察两组治疗后药物不良反应发生率，如：恶心、轻度便秘、轻度腹泻、纳差等。

1.5统计学方法：采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行X2检验，采用n、%表示，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗有效率比较：试验组治疗有效率为91.18%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）；试验组复发率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组治疗后不良反应发生率比较：试验组治疗后不良反应发生率为14.71%，显著低于对照组的35.29%（P＜0.05），见表2。

3　讨　论

消化性溃疡是临床上常见的疾病，发生率呈现上升趋势。文献报道显示[4]：消化性溃疡发生率与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌情况以及消化道黏膜损害等关系密切，幽门螺杆菌感染与机体消化能力关系密切。因此，临床上对于消化性溃疡的治疗更多采用药物抑制胃酸，清除机体内的幽门螺杆菌。传统方法以三联疗法为主，药物包括：克拉霉素、埃索美拉唑以及阿莫西林。该治疗方案虽然能改善患者症状，但是药物浓度相对较低，耐药发生率较高，安全性相对较差[5]。

近年来，序贯疗法在消化性溃疡治疗中得到应用，效果理想。本研究中，试验组治疗有效率为91.18%，显著高于对照组的73.53%（P＜0.05）；试验组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。序贯疗法和传统三联疗法相比优势较多，该方法主要采取分阶段治疗策略，每一阶段的治疗都能发挥特定作用，第一阶段给予质子泵抑制剂联合阿莫西林进行治疗，该阶段称为诱导期，周期5d；第二阶段给予质子泵抑制剂、克拉霉素以及替硝唑进行5d治疗，质子泵抑制剂能有效抑制机体内胃酸分泌，避免抗菌药物在胃部的降解，从而能有效提高药物浓度，提高药物利用率，患者治疗时给予克拉霉素和阿莫西林能杀死机体内部分幽门螺杆菌，减少机体内的细菌，药物能直接破坏病菌的细胞壁，从而能快速缓解病情，促进机体恢复。第三阶段给予兰索拉唑进行四周治疗，能维持机体环境，消灭残余病原菌，降低复发率。同时，序贯疗法的使用降低了药物的总剂量，能有效降低患者治疗过程中不良反应发生率，大大提高了治愈率，使治疗更有针对性，促进机体早日恢复[6]。本研究中，试验组治疗后不良反应发生率为14.71%，显著低于对照组的35.29%（P＜0.05）。

综上所述，与传统疗法相比，消化性溃疡采用序贯疗法治疗效果理想，安全性较高，值得推广。

参考文献

[1]张丽艳，吴战军.序贯疗法和三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌感染的临床对照研究[J].胃肠病学，2013，18（5）：286-291.

[2]刘伟，牛思.培菲康和雷贝拉唑钠及阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌阳性患者的疗效观察[J].医药论坛杂志，2012，33 （12）：49-51.

[3]黎运西，林超群，汤红峰，等.血脂检测评估幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡的活动性[J].黑龙江医学，2013，31（8）：666-668. [4]何玉霞，陈霞，陆群芳，等.四联方案对胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者的疗效观察[J].医药前沿，2013，14（3）：241.

[5]由丽娜，高璇，热依汗古丽·乌修尔，等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（6）：1891.

[6]Malfertheiner P，Megraud F，O'Morain CA,Atherton J，Axon AT，Bazzoli F，Gensini GF,Gisbert JP，Graham DY，Rokkas T，El-Omar EM,Kuipers EJ. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut，2012，61（57）：646-664.

中图分类号：R573.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0123-02