抗感冒药的合理应用与组方分析

李健梅

（云南昆钢医院药学部安宁650302）

·经验交流·

抗感冒药的合理应用与组方分析

李健梅

（云南昆钢医院药学部安宁650302）

目的：分析如何合理选择抗感冒药物，促进临床合理应用。方法：依据药物说明书、书籍文献及工作经验对常用抗感冒药物处方成分药理作用进行分析。结果：抗感冒药物种类繁多，所含有效成分不尽相同，适用范围不同。结论：应根据患者的症状表现、职业性质、不同群体的生理特点选择抗感冒药物，以达到治疗效果。

抗感冒药 合理应用 成分 药理功能

感冒是生活中最常见的急性上呼吸道感染性疾病，多由病毒或细菌感染引发，发病率较高且易反复发作，发病原因复杂，病变范围广，临床主要表现为鼻部鼻塞鼻涕等不适症状、咽部干痒灼热等症状、发热等全身性不适症状、头痛等[1]。感冒需要根据病因对症治疗，市场上抗感冒药品种繁多，名称多样，临床应用广泛，多为家居生活中的常备药品，但抗感冒药物中组分较为类似，对不了解医药知识及药物组分作用的患者来说，在选择抗感冒药时难免发生重叠用药，造成使用剂量过大，导致严重不良反应。为促进抗感冒药物的合理应用，笔者对我院及市场上常用的抗感冒药组分及其药理功能进行归纳分析，报道如下。

1　抗感冒药组方成分与合理应用分析

抗感冒药多为复方制剂，根据组方成分抗感冒药物分为中成药复方制剂、西药复方制剂和中西药复合制剂，组方成分具有以下药理功能：

1.1解热镇痛：作用机制为通过抑制环氧化酶抑制前列腺素的合成，同时对机体大脑的体温调节中枢起到调控作用，从而发挥解热镇痛作用，缓解患者头痛发热及全身酸痛的症状，是抗感冒药物组分中最重要的功能。常用的有乙酰氨基酚（扑热息痛）、乙酰水杨酸（阿司匹林）、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（扶他林）等。其中应用最多的是乙酰氨基酚类，该成分药物口服吸收快，生物利用度高，在正常服用剂量范围内，不易引起胃肠道刺激等不良反应，治疗高效安全，但若长期不合理过量服用，会引起肝肾毒性损伤，严重时造成肝坏死，因此应在医师指导下合理使用[2]。阿司匹林不宜对儿童使用，否则会广泛引起机体细胞内线粒体受损，损害各个器官，造成瑞氏综合征（RS）。

1.2镇咳：咳嗽是感冒过程中的主发症状之一，常用药白加黑、泰诺等均添加有右美沙芬。右美沙芬通过抑制延髓的咳嗽中枢而发挥镇咳作用，解除咳嗽症状，不会产生耐受性和成瘾性，口服吸收好，起效快维持时间长。若超剂量使用会引起呼吸抑制，应在治疗剂量范围内服用。

1.3抗组胺：抗组胺作用可收缩呼吸道黏膜毛细血管，降低毛细血管通透性，减少液体渗出以减轻水肿症状，同时还可减少泪腺分泌，减轻流鼻涕、打喷嚏、流眼泪和喉部发痒等过敏性症状。常用药物有苯海拉明、扑尔敏、安泰乐、泰诺、快克等。此外，抗组胺作用会抑制中枢，有镇静作用，会产生困倦乏力、嗜睡等不良反应。

1.4收缩鼻黏膜血管：感冒患者体内组胺等扩张毛细血管作用的分泌物增加，使鼻黏膜充血肿胀，引起鼻塞呼吸不畅。抗感冒药中麻黄碱和盐酸伪麻黄碱对鼻黏膜血管有选择性收缩作用，可激动α和β受体，消除鼻黏膜充血引起的肿胀，减轻鼻塞症状。但麻黄碱对中枢神经系统有强烈的刺激作用和心脏兴奋功能，长期过量使用会引起头痛、烦躁、心悸、血压升高、冠心病等不良反应，含有麻黄碱成分的抗感冒药不宜应用于甲亢、高血压、冠心病患者。

1.5抗病毒：对于由病毒引发的感冒，抗感冒药物中金刚烷胺、盐酸吗啉胍成分对已侵入细胞的病毒无杀灭抑制作用，但可通过抑制病毒核酸复制，干扰合成病毒蛋白质，阻止病毒穿透宿主细胞侵入。抗病毒成分有致癌、致畸、致突变作用，不宜应用于孕妇和婴儿[3]。

1.6兴奋中枢：复方抗感冒药物中含有咖啡因可使脑血管收缩，缓解发热引起的头痛，使大脑皮层兴奋，缓解疲劳，振奋精神，消除抗组胺作用引起的嗜睡、倦怠等不良反应。不宜应用于易发生惊厥的高热婴幼儿患者。

1.7祛痰：抗感冒药中乙酰半胱氨酸、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦等成分起到祛痰作用，使痰液液化或稀释后便于咳出，排到体外。祛痰药物会对胃黏膜和迷走神经产生刺激作用，对消化系统造成不利影响，产生轻度恶心，不宜空腹服用。

2　合理选择抗感冒药分析

引起感冒的病因繁多，较为常见的由病毒引起，导致感冒症状复杂多样，需要服用作用成分不同的抗感冒药物。因此应合理选择抗感冒药物，在达到治疗效果的同时尽量避免药物副作用带来的风险。

2.1根据患者感冒的临床症状选择抗感冒药：以药物的适应症可适当覆盖临床症状为宜，盲目选择成分复杂、适用范围广的药物会增大药物的副作用，使人体不良反应增多。出现鼻塞、流涕、流泪、咽部干痒等感冒初期症状时应选择含有抗组胺成分和收缩鼻黏膜血管成分的抗感冒药物；头痛发热、身体酸痛不适时应选择含有解热镇痛成分的抗感冒药物，若服药3～5d症状未出现缓解，建议到医院进行检查治疗；反复刺激性干咳应选择含镇咳成分的抗感冒药物，咳嗽并有痰液时应选择含有祛痰成分的抗感冒药物。

2.2根据患者从事的职业性质选择抗感冒药：苯海拉明、二氯丙嗪等成分起到抗组胺作用，在缓解流泪、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏感冒症状时还会产生中枢抑制作用，引起嗜睡、眩晕、疲乏、倦怠等精神萎靡的不良表现，对从事特殊工作如高空作业者、驾驶员等易产生安全事故需要精神集中的患者应禁用，可选择中药治疗缓解症状。

2.3根据不同人群生理特点选择抗感冒药：含有咖啡因等兴奋中枢作用的抗感冒药物会对婴儿或胎儿的神经系统产生影响，含有金刚烷胺、盐酸吗啉胍成分的抗病毒成分的抗感冒药物会致畸、致癌，可通过胎盘屏障造成影响，因此均不适用于孕妇和婴儿群体患者。含有麻黄碱成分的抗感冒药物会使血压升高，引起高血压及心功能不全等，老年患者各机体器官功能衰退，药物代谢缓慢，易储留积累加大药物的毒副作用，因此对心脏病、糖尿病及老年群体患者不宜选择含有麻黄碱成分的抗感冒药物[4]。阿司匹林、布洛芬等对血小板聚集有抑制作用，不宜应用于有溃疡患者以防出血加重。

3　常用感冒药的合理使用

服用感冒药期间应禁止饮酒，否则会影响药物的肝脏代谢，对肝肾组织造成损伤，严重时可导致坏死。用药前仔细阅读药品说明书，注意药物所含主要成分及用药禁忌，防止药物成分叠加使用或含有可导致过敏的成分。感冒时注意休息，多饮水，补充维生素C以提高免疫力，不滥用抗菌药物[5]，婴儿，孕妇，老人及甲状腺功能亢进、心肺肾疾病患者应在医师或药师指导下选择抗感冒药物。

综上所述，科学合理选择使用抗感冒药物需要从多方面进行分析，避免或减轻药物的副作用，达到治疗效果，对医药人员及患者都具有指导意义。

[1]胡波，冯元贵.儋州市2013年流行性感冒监测分析[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1443-1445.

[2]孔艳娥，方慧祥.抗感冒药的组方分析与合理用药[J].大理学院学报，2014，13（4）：7-10.

[3]牟秋菊，江滟.流感病毒感染与宿主细胞的信号传导通路[J].贵州医药，2013，37（12）：1118-1122.

[4]白震宁.老年干燥综合征并发肺部混合性感染2例报告[J].实用老年医学，2013，27（7）：615-616.

[5]毕英谦，秦立国.浅析抗感冒药的合理应用[J].中国实用医药，2015，10（3）：235-236.

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1672-8351（2016）10-0150-02