缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床效果观察

申　筠

（吉林农业大学医院药剂科长春130118）

缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病临床效果观察

申筠

（吉林农业大学医院药剂科长春130118）

目的：探讨缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病肾病患者72例作为本次研究对象，随机将其分成对照组和分析组，对照组给予贝那普利进行治疗，分析组在对照组基础上联合缬沙坦治疗，观察并对比两组效果。结果：对照组总有效率为61.11％，并发症发生率为13.89％。分析组总有效率为88.89％，并发症发生率为2.78％。分析组总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病采用缬沙坦联合贝那普利治疗，可以提高临床治疗效果，减少并发症，改善患者生命质量，值得临床推广。

缬沙坦 贝那普利 糖尿病肾病 效果

糖尿病肾病是糖尿病并发症中比较常见的一种，严重影响机体的正常代谢，需及早给予治疗，避免其随病程不断增加而加重病情，发生重型肾脏病变，危及患者生命安全[1]。糖尿病肾病患者多伴有血糖高、血压高、肾小球滤过障碍、水肿、白蛋白尿持续增加等症状表现。临床治疗多在常规降糖、降压等治疗基础上，给予药物综合治疗，常用的有贝那普利等药物，但疗效不十分明显。为探究较为有效的治疗药物，提高糖尿病肾病治疗效果，本研究就接收的72例糖尿病肾病患者进行了贝那普利治疗与联合缬沙坦治疗的对比和分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年1月～2015年12月接收的糖尿病肾病患者72例作为本次研究对象，均经全面检查并结合糖尿病肾病诊断标准进行诊断。随机将其分成对照组和分析组，每组36例，对照组男性14例，女性22例，年龄27～80岁，平均年龄（53.51±6.73）岁；分析组男性15例，女性21例，年龄28～80岁，平均年龄（54.02±7.24）岁。两组患者性别、年龄等方面对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法：对照组均给予贝那普利进行治疗，先进行降压、抗凝、降糖等基础治疗，降糖采用胰岛素皮下注射，再取贝那普利进行治疗，药物产自深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20054771，用法用量为：每日早饭前30min空腹口服，1次/d，1片/次，规格为10mg/片。分析组在对照组基础上联合缬沙坦治疗，药物产自吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22025196，用法用量为：80mg/d，早晨空腹口服或在进餐时服用，应注意的是每日需在同一时间段服药治疗。两组均治疗4个月，观察疗效。

1.3观察指标及疗效评价标准：观察并对比两组疗效和并发症发生率。治疗效果均根据患者恢复情况进行判断，分为显效、有效和无效。显效指患者经治疗，临床症状、体征均完全消除，机体恢复正常，无不适感觉；有效指患者经治疗，临床症状、体征均大有改善，机体基本恢复正常，偶有轻微不适感；无效指患者经治疗，临床症状、体征均无改善迹象，机体不适感未消除[2]。总有效率等于显效率加有效率。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比：对照组显效15例（41.67％）,有效7例（19.44％），无效14例（38.89％），总有效率为61.11％；分析组显效24例（66.67％）,有效8例（22.22％），无效4例（11.11％），总有效率为88.89％。分析组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生率对比：对照组发生头痛、头晕1例，恶心呕吐2例，咳嗽2例，并发症发生率为13.89％；分析组发生恶心呕吐1例，无头痛、咳嗽等症状，并发症发生率为2.78％。分析组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

糖尿病是临床比较常见的内科疾病，伴有多种合并症状，其中糖尿病肾病是常见且多发的一种重症合并症[3]，均属于微血管病变，可导致其他脏器或血管发生病变，如视网膜病变、肾小球损伤等，需要及时给予有效治疗。1型糖尿病或2型糖尿病患者均可发生糖尿病肾病，1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的病程比较长，约为10～15年；2型糖尿病并发肾病的病程时间不定，患者年龄越大、其他合并疾病越多则可越早引发糖尿病肾病[4]。糖尿病肾病的发生与遗传、高血糖、高血压、高血脂、机体代谢紊乱或肾脏血流动力学异常等因素有关，主要症状为肾脏损伤，肾小球过滤障碍、水肿等，严重者可导致肾脏衰竭而危及生命安全，因此，临床应加强对糖尿病肾病的治疗。糖尿病肾病的诊断，需给予血糖、血压、血脂、微量白蛋白尿、肾脏功能及眼底等全面检查，结合临床症状给予综合判定。

糖尿病肾病的治疗越早对患者病情的控制越好，若病情严重，发生重症肾脏损伤，不仅增加治疗的困难，而且威胁患者的生命安全。临床治疗中，先给予基础治疗，包括降糖、降压、抗凝等，稳定血糖、血压，再结合药物进行治疗，降糖治疗中主要采用胰岛素进行控制，避免降糖药物的损伤同时提高降糖效果，通过稳定机体代谢稳定患者病情。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制药物，不仅可以有效降低血压，而且可促进肾小管对钠、水等的吸收，改善水肿症状，减少肾小球滤过，加强病症的改善，但患者用药后存在一定不良反应，可出现头晕、恶心呕吐或咳嗽等。临床为进一步加强治疗效果，在贝那普利基础上加用了缬沙坦，取得显著效果。本研究也表明，缬沙坦联合贝那普利治疗的总有效率显著高于单纯贝那普利治疗，并发症发生率比较低，说明其有效性。缬沙坦是一种血管紧张素II（AngII）受体AT1拮抗剂，可有效对血管收缩等进行抑制，加强血管舒张，促进血流，改善微血管循环，同时可进行醛固酮的有效释放，辅助降压并减少白蛋白尿量，促进机体代谢稳定，达到控制病情的目的[5]。缬沙坦用药期间不会与其他药物产生相互作用，具有较高安全性，不良反应比较少。另外，临床应指导患者注意饮食，有效避免多糖、多盐、多脂肪、多热量等对病情的危害。

总之，对糖尿病肾病采用缬沙坦联合贝那普利治疗，可以提高临床治疗效果，减少并发症，改善患者生命质量，值得临床推广。

[1]姚春梅.缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：196-197.

[2]钟春梅，李正良，廖常冰.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].当代医学，2011，11（36）：141-142.

[3]寿砚芸.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].心脑血管病防治，2011，11（3）：234-235.

[4]李锦山，王家赐.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国当代医药，2011，18（15）：47-48.

[5]张兵，赵丽.贝那普利与缬沙坦单用或联用干预早期糖尿病肾病疗效比较[J].中国老年保健医学，2011，9（2）：40-42.

R587.2

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1672-8351（2016）10-0102-01