耳尖放血疗法护理高血压性脑出血患者的观察
2016-12-16李俊华王爱菊
李俊华 王爱菊
(河南省驻马店市中医院，463000)
耳尖放血疗法护理高血压性脑出血患者的观察
李俊华 王爱菊
(河南省驻马店市中医院，463000)
一般资料
我科2014年1月—2015年11月收治急性高血压性脑出血患者66例。男43例，女23例；年龄38～67岁；均有高血压病史3～15年；均符合全国脑血管病诊断标准。出血部位为蛛网膜下腔23例，中脑10例，丘脑21例，小脑12例。从发病到入院时间为2～10 h。伴有症状：不同程度意识障碍42例，肢体瘫痪20例，失语23例，大小便失禁10例，头痛、头晕23例。出血量5～30 mL 44例，>30 mL 22例。随机分为两组，每组各33例，两组一般临床资料无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。
护理
首先，所有患者均根据脑出血量，配合选用手术或脱水降颅压、止血、保护脑细胞、防止并发症等常规治疗。
常规护理组在常规治疗基础上按照常规方法实施护理。
耳尖放血护理组从入院即给予耳尖穴放血疗法。
1.放血方法：耳尖穴是针灸临床常用的穴位之一，位于耳轮顶端，将耳郭从中耳背向前反折，在耳轮最高部位，再把耳轮分成前、中、后三等分，耳尖穴在中外1/3交界处。先用手指按摩耳郭使其充血，然后常规消毒穴位，左手固定耳郭顶端，右手持消毒的三棱针，对准耳尖穴快速准确地刺入约2 mm深，而后用双手拇、食指轻压针眼周围，视病情及患者体质情况放血5～10滴，完毕后再常规消毒针口。一般采用单耳、两耳交替刺血，重者可用双耳同时施治。视病情轻重行此疗法，每日1次，连续5 d。
2.注意事项：①点刺时要手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，出血不宜过多，切勿伤及动脉。②放血量要适当，不宜太多或过少，病情轻者少放，而重症患者就需多放。③挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应的发生。④在运用耳尖放血疗法过程中，若发现患者耳郭小而薄、血液循环不佳、出血量不足时，为了达到一定的放血量，对耳尖部位进行挤压，有时会导致放血部位小血肿的发生。当发现放血部位有小血肿时，应立即用消毒干棉球按压血肿部位1 min，以防止血肿变大，一般血肿会在2 d后消失。⑤注意无菌操作，以免感染。⑥禁忌证：体质虚弱者、孕妇、产后等均不宜使用；合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者禁用。
结果
配合耳尖放血疗法进行护理可以明显改善急性高血压性脑出血患者的主要症状，缩短住院时间。具体见表1。
表1 耳尖放血护理组和常规护理组患者住院时间和症状改善情况对比表(例)
讨论
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。大约半数是因高血压所致，容易导致脑疝形成，预后差，影响存活率[1]。
刺血疗法源远流长，早在新石器时代就有利用砭石刺破皮肤放血而治病的方法，到《内经》已有较全面的论述。现代研究认为，刺血疗法可以促进人体新陈代谢，刺激骨髓造血功能，使循环中的幼红细胞增多，代谢活性旺盛，并通过神经体液的调节作用，改善微循环、血管功能、血液成分，排除血中的毒素，提高机体的免疫功能。
耳尖穴放血是最常用的刺血疗法之一，属于针灸学“络刺”范畴。耳尖穴放血疗法具有清热解毒、镇静止痛、消坚散结、降血压等作用，是一种独特的针刺治疗方法，因其能治疗多种疾病，操作简便易行，效果显著，长期流传于民间，它是非药物疗法治疗疾病的一项重要手段。
笔者在采用常规治疗高血压脑出血的基础上，配合耳尖穴放血疗法的护理，能有效缓解患者病情，缩短住院时间，同时降低致残率、致死率，提高患者生活质量，减少并发症，效果肯定。
[1]望玲，王月华，左锦.重型小脑出血微创治疗的观察和护理[J].护士进修杂志，2008，23(18)：1693-1694.
2016-01-04)
