前列腺按摩配合针灸治疗前列腺增生症的临床疗效分析*

凌 圣,薛学义

(1.中山大学附属第八医院,广东 深圳 518033；2.福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350005)



前列腺按摩配合针灸治疗前列腺增生症的临床疗效分析*

凌 圣1,薛学义2

(1.中山大学附属第八医院,广东 深圳 518033；2.福建医科大学附属第一医院,福建 福州 350005)

目的:探讨前列腺按摩配合针灸治疗前列腺增生症的临床疗效。方法:选取2013年8月至2015年8月收治的前列腺增生症患者76例，随机分为两组，各38例。对照组给予常规西医治疗，观察组给予前列腺按摩配合针灸治疗，对比两组治疗优良率、治疗前后I-PSS评分、Qmax、RUV、PV和QOLS评分情况。结果:观察组总有效率为97.37%(37/38)，高于对照组的76.31%(29/38)，差异显著(P<0.05)；观察组治疗后I-PSS评分为(7.24±2.93)分，Qmax为(19.39±3.57)ml/s，RUV为(35.91±11.22)ml，与对照组相比，无明显差异(P>0.05)；观察组治疗后PV为(21.73±6.93)ml，高于对照组的(5.49±1.52)ml，QOLS评分为(1.23±0.75)分，低于对照组的(2.90±0.65)分，差异显著(P<0.05)。结论: 前列腺按摩配合针灸治疗前列腺增生症可明显提高疗效，减轻前列腺症状，改善生活质量。

前列腺按摩；针灸；前列腺增生症；疗效观察

前列腺增生是一种发病率较高的泌尿外科疾病，此病在老年人群中患病率较高[1]。随着我国人口老龄化进程的加快使得前列腺增生患者的人数显著增加。前列腺增生症的发生原因较多，目前对具体病因尚未完全了解，但主要与吸烟、遗传、酗酒等具有显著相关性[2]。对此类患者如果单纯采用西医药物或手术治疗均会存在一定局限性。而在中医医学理论中，前列腺增生属于“癃闭”等范畴，其产生原因为膀胱气化功能失调。而有研究表明[3]，采用前列腺按摩配合针灸治疗具有显著疗效。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的前列腺增生患者给予前列腺按摩配合针灸治疗，对比西药疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年8月至2015年8月收治的前列腺增生症患者76例，按单双号随机分为两组，单号为对照组，双号为观察组，各38例。对照组年龄为49～84岁，平均年龄为(59.75±5.42)岁；病程为1个月～7年，平均病程为(3.42±2.05)年。观察组年龄为48～82岁，平均年龄为(60.78±5.25)岁；病程为2个月～8年，平均病程为(3.51±2.13)年。两组一般资料差异不显著(P>0.05)。

入选标准：所有患者均表现为尿急、尿频、排尿困难、尿线变细等症状；所有患者均通过上前列腺B超检查确诊为前列腺增生；患者I-PSS评分为8～19分；均签署知情同意书积极配合治疗。

排除标准：前列腺癌者；膀胱颈挛缩者；尿道狭窄者；异位前列腺者；前列腺结核者；神经性前列腺功能障碍者；曾接受前列腺手术治疗者；临床资料不全或者难以配合治疗者。

1.2 治疗方法

对照组给予舍尼通片(南京美瑞制药有限公司，国药准字H20000486)口服，375 mg/次，2次/天，疗程为5周。

观察组采用前列腺按摩配合针灸治疗，医生在洗手后戴上无菌手套并涂抹润滑油，不断刺激肛门以显著降低其收缩敏感性[4]。用食指经肛门到达直肠部，在直肠前壁触摸，触及前列腺后叶、前列腺增生狭窄环、凹凸处后，采用按压、振动及滑动等方式对患者前列腺进行按摩，促使前列腺增生部位的狭窄环松弛，延长。需每隔3～5天按摩1次，每次按摩为2～8次，按摩总疗程为4周。在按摩的同时进行针灸治疗，取膀胱俞、三阴交、肾俞、阴谷、关元、阴陵泉、气海、照海，采用平补平泻手法实施针刺，每次留针时间为15～20 min，再用艾团在针柄处点燃，温针1～3次[5]。针灸1次/天，10次为1个疗程，总共3个疗程。

1.3 评价指标

疗效评价：治愈：患者治疗后排尿为正常尿线的90%～100%；显效：患者治疗后排尿为正常尿线的70%～89%，患者夜尿2～3次；有效：患者治疗后排尿为正常尿线的40%～69%，患者夜尿3～5次；无效：患者治疗前后排尿量无任何改变，夜尿次数>5次。

采用国际前列腺症状评分表(I-PSS)对患者治疗前后前列腺症状进行评价，总分为35分，轻度：0～7分；中度：8～19分；重度：20～35分[6]。

观察并记录两组最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)和生活质量(QOLS)评分情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效对比 例(%)

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2I-PSS评分、Qmax、PV评分比较

两组治疗前，I-PSS评分、Qmax、RUV及PV水平比较，差异不显著(P>0.05)。观察组治疗后I-PSS评分、Qmax和RUV与对照组相比，无明显差异(P>0.05)；观察组治疗后PV高于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后I-PSS评分、Qmax、PV评分对比

注：与对照组相比，*P<0.05

2.3QOLS评分比较

两组在治疗前QOLS评分的差异不显著(P>0.05)。观察组治疗后QOLS评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表3。

表3 两组QOLS评分比较，分)

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

前列腺增生是中老年男性发病率较高的泌尿系统疾病，此类疾病的发生原因主要有以下几点：①老年男性体内的5α-还原酶活性显著提高，进而导致机体内睾丸酮被还原为5-α氢化睾丸酮，在上述过程中会抑制机体内前列腺细胞正常凋亡，最终引发前列腺组织增生；②老年男性体内雌雄激素相互之间转化发生异常情况，患者机体内雌激素比例显著上升[7-8]，而雌激素又能够通过调节前列腺组织中的活性肽类物质，进而促使前列腺产生较多细胞外基质蛋白，在细胞周围间质产生致密纤维结缔组织，最终形成前列腺增生[9-10]。患者的主要临床表现为尿频、尿急及夜尿显著增加等，病情严重者会出现尿失禁，对患者的生活质量造成严重影响[11-12]。目前对此类患者主要可采用α-受体阻滞剂等进行药物治疗，虽然具有一定疗效，但治疗后不良反应发生率较高，并且会出现一定药物依赖性。而手术切除前列腺治疗虽为最有效治疗方式，但因为老年人机体各项机能衰退较为显著，大部分伴有其他基础疾病，对于手术的耐受性较低，并且也会出现情绪上抵制现象，所以也不能作为首选治疗方式[13-14]。而中医医学理论中，将其归属于“癃闭”的范畴，此病的病因主要为外邪入侵、情志内伤、体虚久病以及饮食不节。中医治疗此类疾病可采用针灸按摩疗法[15]。

在本研究中，观察组患者采取前列腺按摩配合针灸治疗，结果显示观察组总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。说明前列腺按摩配合针灸可显著提高临床疗效。原因主要为通过按压、振动等手法按摩患者前列腺狭窄环部位，使其松弛、中断，按摩凹凸部位使其不断减小，最终起到有效缓解病症的效果。而在对患者实施按摩的同时给予针灸治疗，通过平补平泻的手法针刺三阴交、肾俞、阴谷、关元等穴位以起到松弛前列腺尿道括约肌痉挛的效果，促使机体内水道转运通畅，最终促使患者膀胱排尿功能显著改善[16-17]。在本研究中，观察组治疗后I-PSS评分、Qmax和RUV与对照组相比，无明显差异(P>0.05)。说明前列腺按摩配合针灸也可起到与药物治疗相似的疗效。而观察组治疗后PV高于对照组，QOLS评分低于对照组，差异显著(P<0.05)。说明前列腺按摩配合针灸与常规西药治疗相比对于患者的前列腺体积缩小及生活质量改善效果更为显著，进一步论证了前列腺按摩配合针灸治疗的显著优势。

综上所述，前列腺按摩配合针灸治疗前列腺增生症可明显提高疗效，减轻前列腺症状，改善生活质量。

[1] 陈慧铿.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15(6):8-34

[2] 李伟红，凌昌全.神阙穴隔盐灸配合三阴交穴温针灸治疗虚证良性前列腺增生症[J].第二军医大学学报，2015，36(12):1382-1384

[3] 罗慧麟，罗青锋，付贵平，等.热敏灸结合电针治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(4):1-3

[4] 杨进标,程肖芳,罗菊珍,等.手法按摩联合针灸治疗前列腺增生症并尿潴留61例[J].实用医学杂志,2008,24(18):3254-3255

[5] 张春晓,张永臣.近10年针灸治疗前列腺增生症的临床研究概况[J].西部中医药,2013,26(7):127-128

[6] 李晓京，魏艳红，沈司京，等.非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性及疗效评价[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(1):58-62

[7] 徐则乔，金柯，黄兴，等.单用坦洛新与联合托特罗定治疗良性前列腺增生症下尿路症状的疗效对比[J].现代诊断与治疗，2016，27(1):54-55

[8] 尚鹏飞，刘红耀.经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果分析[J].世界临床医学，2016，10(6):65-66

[9] 邹火生，黄裕清，余自强，等.经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的可行性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(4):445-447

[10] 施斌，陈昆，张志明，等.前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(4):500-503

[11] 曾朝阳.2种手术方法治疗前列腺增生症的临床疗效分析[J].中外医疗,2011,30(10):65-65

[12] 恩和.按摩治疗早中期前列腺增生症探讨[J].按摩与导引,2007,23(9):25

[13] 裘顺安,邬贤德,任小刚,等.补肾化瘀法加穴位按摩治疗前列腺增生症60例[J].浙江中医杂志,2007,42(3):155

[14] 谭小华，梁建厂，青姚，等.苍龟探穴针法治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，23(16):149-151

[15] 袁庆东,梁承,赵建国,等.针灸治疗前列腺增生症的研究近况[J].中国临床康复,2006,10(7):132-134

[16] 张威.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的疗效观察[J].中国现代医生，2016，54(1):39-41

[17] 郑盛惠，吴玉娟，魏林林，等.重灸会阴穴治疗良性前列腺增生症临床研究[J].中医药学报，2013，41(3):95-97

Clinical Efficacy of Prostate Massage Combined with Acupuncture in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

LING Sheng1,XUE Xue-yi2

(1.TheEighthAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Shenzhen518033,China;2.FirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity,Fuzhou350005,China)

Objective：To investigate the clinical efficacy of prostate massage combined with acupuncture in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods：76 cases of benign prostatic hyperplasia were selected from August 2013 to August 2015, and they were randomly divided into two groups, with 38 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the observation group was treated with prostate massage combined with acupuncture treatment. Two groups were compared according to the excellent rate of treatment, I-PSS score, Qmax, RUV, PV and QOLS score before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05). There was no significant difference according to the I-PSS score, Qmax and RUV after treatment in the observation group (P>0.05);after treatment, the QOLS score of the observation group was significantly lower than that of the control group,and the difference was significant (P<0.05),and the PV score was lower than that of the control group.Conclusion：Prostate massage combined with acupuncture in the treatment of benign prostatic hyperplasia can significantly improve the curative effect, reduce the symptom of the prostate and improve the quality of life.

Prostate massage;Acupuncture;Benign prostatic hyperplasia;Observation of the curative effect

福建省医学创新课题：编号：2014-CX-20。

凌圣(1983-)，男，主治医师，研究方向：临床针灸治疗。

R246.2

A

1005-0779(2016)11-0011-03

2016-06-30

临 床 报 道