课堂提问在卫生员教学中的运用体会

2016-12-16赵俐杰

白求恩医学杂志 2016年3期

赵俐杰

课堂提问在卫生员教学中的运用体会

赵俐杰

课堂提问；启发式教学；运用

课堂提问是启发式教学的重要手段之一。提问的时机把握在：学兵的疑惑处、新旧知识的联系处、教学环节的关键处、学兵思维的转折处[1]。课堂教学中良好的课堂提问能够引起学兵的注意，学兵会主动准备发言，积极思考。在这个过程中，学兵可获得经验和自信心，同时亦增强教员与学兵之间交流互动，从而进一步加深学兵对知识的记忆、理解，灵活运用。下面就课堂提问在教学中的合理运用谈几点体会。

1　实施有效课堂提问

1.1结合已学知识，设计引言式提问复习旧课、引入新课这个教学环节有些教员不太重视，常常用“先来提两个问题”以及“我们今天所学习的内容是”这些话简单带过。实际上复习导入是教学活动中吸引学兵注意力、调动学习积极性、激活学习兴奋点的有效引入。如果在讲授新课之前用生动的语言、形象的比喻进行有针对性的设疑，同时说明本次课的重点内容，学兵自然地将问题与新课内容联系在一起，渴望教员深入讲解答疑。这样学兵注意力集中，必会提高教学效果。例如，在讲“药物过敏试验及过敏反应的处理”这堂课时，首先提问“大家在学药物课程时，了解到哪些药物在临床使用需做药物过敏试验呢”？通过提问，引导学兵回顾已学知识，然后教员承上启下，自然进入新课程的讲授。例如，接着讲“青霉素、破伤风抗毒素是基层单位常用药物，药物过敏反应属于异常的免疫反应，最严重的过敏反应表现为过敏性休克，发生迅速，危及患者生命安全。所以针对临床常用致敏药物的使用，应严格执行药物过敏试验并做好过敏反应的处理”这些知识点时就水到渠成。

1.2关注重点，精心设计问题通常，教学中每个章节都有需要学兵掌握的重点内容。教员在备课时应对重点内容精心设计，将重点内容以提问的形式出现，让学兵尝试独立思考解决。经过这一过程，使学兵加深对重点内容的理解，达到牢固掌握和灵活运用知识的目的。例如，在讲应用臀大肌给患者进行肌内注射时，没有进行常规讲解，而是提出问题：“坐骨神经解剖构造如何构成？”、“当肌内注射不慎损伤坐骨神经后会有哪些临床症状？”，同时也可以让学兵组成小组讨论，共同解决问题。在学兵思考和回答问题的过程中，教员给予一些必要的启发、提示。最后，学兵得出结论：“坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行”、“注射部位选择不当，损伤坐骨神经后，会造成患者大腿以下或膝以下肌肉瘫痪”等。

1.3解决难点，扫清障碍医疗护理技术中临床常用的操作技能较多，有的操作步骤繁琐，操作部位定位、操作手法要求必须准确无误。对于较难的内容，为调动学兵的主观能动性，开阔学兵思路，可在课堂教学中提出诱导性问题，巧设台阶，让学兵独立进行思考，力争自己解决难点，同时注意把问和讲结合起来。在学兵解决问题难点之后，犹如醍醐灌顶，记忆深刻。例如，在讲心肺复苏时，先把心肺复苏的操作步骤讲清楚，但胸外心脏按压部位的定位方法先不直接讲出来，启发学兵“胸外心脏按压是以间接压迫左右心室，以代替心脏的自主收缩为目的”，由学兵根据以前学过的解剖知识独立思考给以回答。这样，学兵就可以解答：“胸外心脏按压部位准确定位应在胸骨中线与两乳头连线的相交处”。

1.4纵横比较，避免混淆针对容易混淆的内容，可以从不同侧面，不同角度根据案例进行提问，这样学兵感觉新鲜有趣。同时组织学兵对问题进行讨论、辩论，避免死记硬背，学兵更准确掌握和辨析易混淆内容。如在讲到皮内注射、皮下注射、静脉注射的进针角度，这三个极易混淆的内容时，给学兵摆出三个不同的病例进行讨论，不同病例选择合适的给药方法及进针角度。对于实在的病例学兵们兴趣很浓，讨论很热烈，讨论的同时让学兵进行实物练习。讨论结束后充分发表见解，将不同结论板书，清晰展示。最后教员分析选择给药方法、进针角度的错误原因。学兵经过对易发生混淆的内容加以甄别讨论后，印象深刻，掌握更牢固。

1.5归纳总结，强化重点教学中的归纳和总结，是对已学知识的再加工，可以帮助学兵理解、消化知识点。教员在每次授课结束前，以重点内容为中心，精心设计若干问题让学兵思考和回忆，并进行归纳总结，这样重点内容再次被强化，更加突出。由问题到归纳，远比将一堂课内容复述一遍效果要好的多。例如，在心肺复苏急救这节课结束时，提出：“当一个游泳溺水的人被救上岸后，我们该如何帮助他，为什么？”。通过解答这个问题，使学兵对心肺复苏这堂课重点内容掌握的更系统。