APP下载

服用磺胺类药物六注意

2016-12-15朱本浩

家庭医学·下半月 2016年10期
关键词:流脑磺胺类磺胺

朱本浩

磺胺类药物是最早人工合成的抗菌药,目前虽然在临床上已被许多新型抗生素药物所取代,但由于磺胺类药物对某些感染性疾病(如流脑、鼠疫)有较好的疗效,且有使用方便、性质稳定、价格低廉等优点,故在抗感染的药物中仍占一定地位。在服用磺胺类药物时一定要注意以下几点,合理用药。

严格掌握适应症 磺胺药的主要适应症是流脑、菌痢、肠炎及溶血性链球菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所致的各种感染,可用于预防流脑和风湿热。但对病毒性疾病和上呼吸道感染等无效。原因不明的发热也不能服用磺胺药,以免延误诊断和治疗。同时,磺胺药容易产生耐药性,一旦耐药性产生,所有的磺胺药都会失效,这时要迅速更换使用其他抗菌药物。

用药剂量有讲究 使用磺胺药物首剂应加倍,以达到迅速抑菌的目的,然后使用维持量(即正常量),待症状消失后,最后给予2~3次最小量,以保持较长时间的药效,防止细菌反弹。用药期间切记不可任意加大用药剂量、增加用药次数或延长疗程,以防药物蓄积中毒。

药物搭配要合理 磺胺类药物的代谢产物乙酰磺胺在偏酸的尿液中溶解度较低,易析出结晶,而在碱性环境下溶解度却升高。因此,在长时间或大剂量服用磺胺类药物时,病人除多喝水外,还可以加等量的碳酸氢钠(小苏打)同服,用于碱化尿液,提高乙酰磺胺在尿液中的溶解度,增加乙酰磺胺的排泄量,减少结晶尿的形成。磺胺类药物不宜与酸性药物同服,复方增效磺胺制剂不能与青霉素、四环素类、碳酸氢钠、氯化钙、氯丙嗪、维生素c、维生素B。、复方氯化钠溶液等配伍,须单独使用,以免影响效果。

注意警惕副作用 磺胺类药物易引起粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血,用药期间应定期检查周围血象变化;肝脏受损害者可引起黄疸、肝功能减退,严重者可发生肝坏死,用药期间需定期测定肝功能,肝、肾病患者应避免使用本类药物;磺胺药物可使少数病人出现头晕、头痛、乏力、萎靡和失眠等精神症状,因此,在用药期间不应从事高空作业和驾驶;过敏反应多见,并可表现为严重的渗出性多形红斑、中毒性表皮坏死松解型药疹等。

用药细节不可忽视 为增加药物在尿中的溶解度,须同时服用小苏打片,使尿呈碱性;同时病人要多喝水,保持每天尿量不少于1.5升,以增加尿量,降低尿中药物浓度,否则容易在肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等处析出结晶,对肾脏产生机械性刺激,甚至造成肾损害。磺胺类药物不宜空腹服用,饭后或用米汤吞服可减轻其刺激作用。

注意用药禁忌症 有磺胺药物过敏者、巨幼细胞贫血患者应禁止使用。孕妇、哺乳期妇女应当避免使用。不足两个月的婴儿也属于绝对禁用范围。老年患者应当避免使用,如确有指征,须权衡利弊后在医生指导下服用。

猜你喜欢

流脑磺胺类磺胺
鸡磺胺类药物中毒的原因、临床表现、诊断和防治措施
流脑是什么病?
实验室确诊B型流行性脑脊髓膜炎监测分析1例
磺胺嘧啶银混悬液在二度烧伤创面治疗中的应用
流行性脑脊髓膜炎(流脑)
警惕孩子得“流脑”
养猪不能滥用磺胺药
雏鸡磺胺类药物中毒的诊治
两种磺胺嘧啶锌配合物的合成、晶体结构和荧光性质
鸡肉中磺胺类药物的残留及其积累性暴露评估