退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热疗效分析

杨华，刘栩，杨恺

山东省青岛市胶州中心医院儿科，山东青岛 266300

退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热疗效分析

杨华，刘栩，杨恺

山东省青岛市胶州中心医院儿科，山东青岛 266300

目的 探讨退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热的疗效。方法 整群选取该院2013年1月—2014年12月期间小儿内科发热患者126例，将其随机分成治疗组（n=64）和对照组（n=62），对照组根据血象结果分为细菌感染和非细菌性(如病毒)感染所致，分别给予头孢克洛抗感染治疗和利巴韦林抗病毒治疗；治疗组在对照组处理的基础上加用退热清解汤治疗，观察两组患儿的治疗效果。结果 治疗组患儿总有效率为92.19%，对照组患儿总有效率为75.81%，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热的疗效较单纯西药治疗小儿外感发热的效果好，值得临床推广应用。

退热清解汤；小儿；外感发热；疗效

现代医学将人体体温上升超过正常值0.5℃定义为发热[1]。中医认为[2]，外感发热是外邪侵入人体，正气抗邪，正邪交争导致的热性病证过程。引起小儿外感发热的原因很多，总结为以下几点：外感邪气，肺失宣降；气机不利，阳气郁积；脾胃不足，积滞内停。外感发热多起病较急，严重者可危患儿及生命。而对该病的西药药物治疗效果尚不理想，因此中医药治疗的临床研究具有重要意义。该院在实践中积累经验，整群选取该院2013年1月—2014年12月期间小儿内科发热患者126例作为研究对象，应用退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院小儿内科2013年1月—2014年12

月期间发热患者126例，将其随机分成治疗组（n=64）和对照组（n=62）。所有患儿符合西医诊断标准即《实用儿科学》第七版中急性上呼吸道感染的诊断标准及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（1994)中的中医证候诊断标准。所有患儿年龄6个月～13岁，病程均＜48 h。治疗组男性患儿36例，女性患儿28例，对照组男性患儿34例，女性患儿28例；治疗组患儿年龄6个月～13岁，平均（7.2±1.6岁，对照组患儿年龄6个月～13岁，平均（7.0±1.8）岁；治疗组病程（3.2±1.1）d，对照组病程（3.5±1.2）d；治疗组体温（39.6±1.2）℃，对照组体温（39.2±1.0）℃；治疗组白细胞计数（14.6±2.8）×109/L，对照组白细胞计数（14.6±2.8）×109/L；两组患儿的性别、年龄分布、病程、体温分布、白细胞计数检查结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 根据是否细菌感染给予头孢克洛（礼来苏州制药有限公司，国药准字H10983028，0.125 g/袋，每天20～30 mg/kg，分3次服用）抗感染治疗或者利巴韦林（中国药科大学制药有限公司，国药准字H10970280，0.1 g/袋，10 mg/kg,分2次服用）抗病毒治疗。

1.2.2 治疗组 所有患儿给予退热清解汤（水煎服，1剂/d，2次/d）联合西药（同对照组）治疗。退热清解汤方解：桑叶6 g，杏仁6 g，桔梗8 g，银花8 g，荆芥6 g，柴胡6 g，连翘8 g，葛根6 g，豆豉6 g，陈皮6 g，生石膏(先煎)15 g。药物剂量随年龄增减。

1.3 疗效判定标准

根据患儿治疗前后的体温、临床症状、体征变化进行综合判定：①临床痊愈:服药1～2 d内体温恢复正常并不再上升，临床症状、体征消失，异常理化指标恢复正常。②显效:服药1～2 d内体温恢复正常，临床主要症状、体征积分值减少75%～90%。③有效:服药2～3 d内体温恢复正常，或平均体温下降≥2℃，临床主要症状、体征积分值减少35%～75%。④无效:未达到以上标准者，或积分值减少＜35%。

1.4 统计方法

采取SPSS22.0软件包进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，对计数资料进行秩和检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患儿总有效率为92.19%，对照组患儿总有效率为75.81%，比较差异有统计学意义（χ2=6.328，P=0.012），具体见表1所示。

表1 两组患儿疗效比较[n（%）]

3 讨论

外感发热是感受六淫邪气或者温热疫毒而引起发热的一类病症，且病毒感染多见[3]。由于西药尤其是抗生素类药物的滥用，导致病原体具有较高的耐药性，导致临床上部分感染容易迁延不愈，联合中药治疗是现在临床上常用的治疗方案，可以减少抗生素、抗病毒药物的用量，减少耐药菌株的出现，并提高疗效，改善预后。

外感发热在临床上的辩证较多，因此中药组方多样，但目前的研究多支持中药联合西药治疗外感发热具有较好的临床疗效。郑鑫等人[4]在总结了近几年中药治疗外感发热的临床研究和实验室研究后指出，中药治疗外感发热内涵丰富，常以解表清里、解表通下、解表和里等方式发挥效应，为更好的应用于临床，应对其进行更多的研究。刘琪、顾立刚等人[5]的动物试验表明，中医中药方法解表清里可降低病毒性肺炎小鼠的肺指数，对于小鼠病毒感染所致的间质性肺炎的病理改变，能够减小病灶的面积和病变的程度。刘旺蝶[6]临床研究将外感发热的病人随机分为两组，观察组采用中西医结合治疗方案，对照组采用常规治疗方案，观察组总有效率96.6%，对照组83.3%，两组比较有显著性差异。何力等人[7]研究发现，中药辩证治疗外感发热可以取得即可退热效果，24 h的退热效果不亚于复方氨基比林。蒲辅周先生灵活运用中医和解、分消原则[8]治疗小儿外感发热，效果显著。

退热清解汤中桑叶能清宣肺热而止咳嗽；葛根为阳明引经药，即可散表退热，又善解肌和中；荆芥辛温解表，寒热皆宜；陈皮辛温，调理肺脾气机；豆豉既能发散表邪、透邪外达，又能散郁清热除烦，缓解热病后期的余热未尽；连翘散热疏风，透邪解毒。全方选药精良，既体现了“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则，又兼顾先辛凉、再清热、最后护津液的顺序，标本兼治，从整体上调整患儿阴阳平衡和脏腑功能，进而热除症消。

在该研究中，采用中西医结合治疗的64例患者中，20例痊愈，24例效果明显，15例有效，而单纯采用西药治疗的62例患儿中，17例痊愈，19例效果明显，11例有效。提示合理应用中药配合西药进行小儿外感发热的治疗，具有更好的临床疗效。该试验应用的退热清解汤联合西药治疗小儿外感发热安全有效，值得进行更多的临床研究。

[1]黄志华.发热的定义与分类 [J].中国临床医生，2003，31 (12)：708.

[2]王春华，曹佩科.大青柴银汤治疗小儿上感发热106例[J].光明中医，2010，25(1):106.

[3]侯江红，单海军，王晓燕，等.中药浴对风热型小儿外感发热的退热疗效观察[J].南京中医药大学学报，2012,28（4）：318-320.

[4]郑鑫，王志英.表里双解法治疗病毒性外感热病[J].吉林中医药，35（2）：124-127.

[5]刘琪，顾立刚，卢娜娜，等.疏风宣肺、解表清里方药对流感病毒感染小鼠肺损伤的保护研究[J].中华中医药杂志，2013, 28（7）：2132-2134.

[6]刘旺蝶.中西医结合治疗外感发热疗效观察[J].实用中医药杂志，2014，30（6）：515.

[7]何力，沈艳莉.中药辩证治疗外感发热即刻退热效果临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2015,17（1）：176-178.

[8]薛燕星.和解分消兼融 辨治小儿热病[J].辽宁中医杂志，2015,42（4）：865-866.

Curative Effect Analysis of Antipyretic Clear Solution Soup Combined with Western Medicinein theTreatmentofFeverCaused byExogenous Pathogens in Children

YANG Hua，LIU Xu，YANG Kai
Pediatrics,Jiaozhou Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266300 China

Objective To study the curative effect of antipyretic clear solution soup combined with western medicine in the treatment of fever caused by exogenous pathogens in children.Methods 126 cases of patients with fever patients treated in the pediatric internal medicine of our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into treatment group（n=64）and control group（n=62）,the causes of the control group were divided into bacterial infection and non-bacterial infection such as viruses according to the hemogram result,and they were respectively given cefaclor anti infection treatment and leigh bhave lin virus treatment;the treatment group were given antipyretic clear solution soup treatment on the basis of the treatment of the control group,the treatment effects of the two groups were observed.Results The total effective rate of the treatment group was 92.19%,and 75.81%of the control group,the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The curative effect of antipyretic clear solution soup combined with western medicine was better than that of only western medicine in the treatment of fever caused by exogenous pathogens in children,which is worthy of promotion and application.

Antipyretic clear solution soup;Children;Fever caused by exogenous pathogens;Curative effect

R272

A

1674-0742（2016）01（a）－0163-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.163

2015-10-08）

杨华（1969-），女，山东青岛人，本科，副主任医师，研究方向：儿科疾病。