稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩疗效探讨

马智聪，李丽娜

许昌学院医学院消化内科，河南许昌 461000

稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩疗效探讨

马智聪，李丽娜

许昌学院医学院消化内科，河南许昌 461000

目的 稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩的临床疗效观察。方法 整群选取2013年8月—2014年8月该院收治的室性期前收缩患者68例，分为两组，单纯给予对照组患者美托洛尔治疗，研究组则采用稳心颗粒与美托洛尔合并治疗，观察两组治疗疗效。 结果 治疗后，研究组临床总有效率94.12%，明显高于对照组临床总有效率73.53%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩的临床疗效较为显著，更为安全可靠，值得在临床上推广应用。

稳心颗粒;美托洛尔;室性期前收缩

室性期前收缩在临床上较为常见，该病极易引发器质性心脏病；且近年来，随着我国人口老龄化的加剧，使得该病的发病率逐年上升，甚至是危及到患者生活及生存的质量[1]。当前临床上对于室性期前收缩的治疗,主要是以β受体阻滞剂为主，但该药有一定毒副反应，效果欠佳。该研究整群选取该院2013年8月—2014年8月期间收治的68例室性期前收缩患者,研究稳心颗粒与美托洛尔合并治疗室性期前收缩的临床疗效，以期能够为临床治疗该病提供参考的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取该院2013年8月—2014年8月期间收治的68例室性期前收缩患者，数字随机分为两组，研究组和对照组，每组34例。对照组男性21例，女性13例，年龄为39～69岁，平均年龄(46±2.61)岁；病程在5个月～9年之间，平均病程为(5±1.35)年；其中，冠心病16例、高血压性心脏病12例、无器质性心脏病4例、甲状腺功能亢进2例；单纯给予对照组患者美托洛尔治疗。研究组男性22例，女性12例，年龄37～68岁，平均年龄(45±2.43)岁；病程在4个月～9年之间，平均病程为(5±1.75)年；其中，冠心病17例、高血压性心脏病13例、无器质性心脏病3例、甲状腺功能亢进1例；研究组则采用稳心颗粒与美托洛尔合并治疗。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），存在一定可比性。

1.2 纳入及排除标准

该所选患者均参照《实用内科学》中相关室性期前收缩的诊断标准进行确诊，且经心电图检查证实，该研究经该院医学委员会的审核和批准，并经患者的签字和同意；该所选患者均排除全身系统性功能障碍者，排除有继发性高血压及Ⅱ度以上房室传导阻滞者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后，均行常规降血压及改善心功能

等处理，在此基础上，对照组采用美托洛尔(国药准字为：H32025391)治疗，12.5～25 mg/次，2次/d；研究组则在对照组治疗基础上，联合稳心颗粒(国药准字为：Z10950026)治疗，袋/次，3次/d；两组均连续治疗3个月。

1.4 评定标准

治疗期间，严密监测两组临床症状、体征及不良反应情况，并根据动态心电图监测结果对两组治疗疗效进行评定，其中，患者临床症状及体征基本消失，室性期前收缩减少超过90%为显效；患者临床症状及体征明显改善，室性期前收缩减少50%～90%为显效；患者临床症状及体征无明显改善，甚至有加重的迹象，室性期前收缩减少低于50%为无效；总有效为显效与有效之和。

1.5 统计方法

该研究中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床治疗疗效比较

治疗后，研究组临床总有效率为94.12%，对照组临床总有效率为73.53%，组间比较差异有统计学意义(χ2= 5.3142，P=0.02115，＜0.05)，见表1。

表1 治疗后两组临床治疗疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

治疗期间，研究组出现1例恶心、1例低血压、1例口干，不良反应发生率为8.82%；对照组出现1例低血压、1例传导阻滞，不良反应发生率为5.88%，组间比较差异无统计学意义(χ2=0.2159，P=0.64220，＞0.05)。

3 讨论

室性期前收缩是一种心律失常，该病发作时的临床症状主要表现为乏力、胸闷、气促、心肌及失眠等，严重者还会引发昏厥，甚至是导致患者的猝死，最终危及到患者的身心健康及生命安全[2]。当前，临床上对于室性期前收缩的治疗主要是西药为主。美托洛尔是选择性β受体阻滞剂，该药能够减弱心理及生理负荷相关的儿茶酚胺，降低血压、心率、心排血量以及交感神经的效应；该药还能有效降低缺血的心肌复极离散度，缩短病态心肌细胞复极的时间，进而减少或避免室性期前收缩发生；加之，美托洛尔对低血糖心血管反应的影响相对较快，不会妨碍生理性血管的扩张或引发电解质的紊乱[3]。

稳心颗粒属于中药制剂，其主要成分为党参、三七、黄精、甘松及琥珀等，其中，党参和黄精能够益气养阴，三七及甘松能够利气化瘀，琥珀可宁心护脉、利水消肿。现代药理研究认为，党参能够有效增强心肌的收缩力，增加心输血量，降低冠状动脉灌注的阻力，进而促进左心室心肌血流的供应，改善心肌缺血情况；三七能够有效增强心肌功能，进而降低心肌的耗氧量，加快超氧化物歧化酶的分泌，增强冠脉的血流量，抑制血小板的聚集，最终起到改善机体微循环的目的[4]。除此之外，三七总皂苷的抗心律失常作用，还包括了消除折返激动、减缓传导的功能，对慢钙通道进行阻滞等；甘松中含有的缬草酮能够有效抑制异位室性节律。诸药合成的稳心颗粒能够起到宁心安神、理气通脉、活血化瘀等功效[5]。美托洛尔治疗室性期前收缩的基础上联合稳心颗粒治疗，能够减少美托洛尔使用剂量，改善患者自觉症状，降低不良反应发生率；除此之外，还能有效弥补单药治疗的不足，提升治疗的疗效[6]。

该研究中，联合用药的研究组，其治疗后临床总有效率为 94.12%，明显高于对照组临床总有效率73.53%，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，与周玉洁、陈强盛等[7-8]临床研究结果基本相符。

由此表明，应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的临床疗效较为显著，能够进一步促进心肌细胞的重塑，改善心肌的舒张及收缩功能，具有较高的临床应用价值。

[1]刘洪军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩疗效观察[J].实用中医药杂志,2012,28(2):116-117.

[2]赵立侠.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压性心脏病合并室性期前收缩的疗效及安全性评价[J].中外医学研究,2014,12(36):125-126.

[3]虞新燕.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩临床观察[J].中国乡村医药杂志,2013,20(6):46-47.

[4]崔彩霞,刘彦玲.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性期前收缩疗效观察[J].山西医药杂志,2014,43(7):802-803.

[5]王燕萍,吴彩娟.稳心颗粒联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩的效果观察 [J].中国当代医药,2013,20 (36):91-92.

[6]佘春桥.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常60例临床观察[J].西部中医药,2013,26(1):77-78.

[7]周玉洁.稳心颗粒与酒石酸美托洛尔联用治疗室性期前收缩疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(11):110-111.

[8]陈强盛.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗室性期前收缩疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(12):2685-2686.

Clinical Curative Effect Observation of Wenxin Grannle Combined with Metoprolol in Treatment of Premature Ventricualr Contraction

MA Zhi-cong,LI Li-na
Department of gastroenterology，Medical College of Xuchang University，Xuchang，Henan Province,461000 China

Objective To observe the clinical curative effect of Wenxin grannle combined with metoprolol in treatment of premature ventricualr contraction.Methods 68 cases of patients with premature ventricualr contraction treated in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected and divided into control group and research group,the control group were given only metoprolol treatment and the research group were given Wenxin grannle combined with metoprolol treatment,the treatment effects of the two groups were observed.Results After treatment,the total effective rate in clinic of the research group were 94.12%,which was significantly higher than that(73.53%)of the control group,the comparison was statistically significant(P＜0.05),however,the incidence rate of adverse reaction of the two groups was not significantly different(P＞0.05).Conclusion Wenxin grannle combined with metoprolol in treatment of premature ventricualr contraction has a significant clinical curative effect and it is more safe and reliable,which is worthy of promotion and application in clinic.

Wenxin grannle;Metoprolol;Premature ventricualr contraction

R541.7

A

1674-0742（2016）01（a）－0144-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.144

2015-11-05）

马智聪（1982.2-），女，山西祁县人，本科，主治医师，主要从事消化内科方面工作。