65例产妇急性大出血临床治疗及分析

郝华

吉林省辉南县人民医院，吉林通化 135100

65例产妇急性大出血临床治疗及分析

郝华

吉林省辉南县人民医院，吉林通化 135100

目的 探究产妇急性大出血的临床治疗方法以及原因。 方法 随机选取该院在2013年2月—2014年12月期间接收的130例妇产科急性大出血患者，按照手术方法的不同将这些患者分为观察组和对照组，观察组所有患者采用介入性动脉栓塞治疗，对照组患者采用常规的治疗方法，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 在术中平均出血量、阴道出血时间、平均手术时间、完全出血现象消失时间以及患者术后并发症方面，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妇产科急性大出血患者在临床治疗过程中采用介入性动脉栓塞治疗方法，有着较多的优点，而且治疗效果显著，值得临床推广使用。

妇产科急性大出血；接入性动脉栓塞；治疗分析

妇产科急性大出血属于临床上常见的一种并发症，该研究在该院2013年2月—2014年12月期间对接收的130例妇产科急性大出血患者中的65例采用介入性动脉栓塞治疗，取得了较好的治疗效果，现就有关内容回顾分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2013年2月—2014年12月期间接收的130例产妇急性大出血患者，按照手术方法的不同分为观察组和对照组，观察组患者中年龄最小的21岁，最大的36岁，平均年龄为（28.4±3.6）岁，初产妇40例，经产妇25例，其中，34例患者表现为产后出血，10例患者为宫颈妊娠出血，16例患者为人工流产后出现的出血，5例患者为胎盘相关手术出血；对照组患者中年龄最小的22岁，最大的35岁，平均年龄为（28.6± 3.5）岁，初产妇38例，经产妇27例，其中，31例患者表现为产后出血，12例患者为宫颈妊娠出血，14例患者为人工流产后出现的出血，8例患者为胎盘相关手术出血。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用介入性动脉栓塞治疗，对照组患者采用常规的治疗方法，主要是子宫切除术或者是髂内动脉结扎术，具体的手术方法如下：

观察组：采用Seldinger技术对患者的左右侧股动脉进行穿刺，同时对患者采用数字减影血管造影，并在患者的双侧髂骨内动脉插入无菌导管，将子宫动脉显示出来，然后明确患者出血的动脉位置，然后在出血的动脉位置插入造影导管，并将新鲜的明胶海绵颗粒通过导管注入进行栓塞治疗，并重复性的进行数字减影血管造影，在造影显示下，栓侧成功的及时将导管从穿刺位置拔出，并对患者穿刺的部位进行止血处理，然后进行加压包扎，手术结束24 h后，对患者穿刺部位的出血现象进行检查，并根据患者的实际情况给予输血、抗感染以及补液治疗，确保患者在术后的恢复[2]。

对照组：控制患者的出血，然后在动脉搏动点近心端1 cm处实施结扎术，或者将患者的子宫切除，术后对患者的呼吸、脉搏、血压等各项生理指标进行监测。

1.3 观察指标

主要观察两组患者在治疗过程中的相关指标，并对患者的治疗效果以及术后并发症的发生情况进行评价，对于患者在动脉造影过程中的影像学进行分析，相关手术指标主要指的是手术时间、手术出血量以及阴道出血时间等。

1.4 统计方法

采取SPSS19.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术中各项指标比较

两组患者手术中各项指标比较如表1所示，从表中可以看出在术中平均出血量、阴道出血时间、平均手术时间以及完全出血现象消失时间等方面，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者手术中各项指标比较（）

表1 两组患者手术中各项指标比较（）

组别（n=65）术中平均出血量（mL）阴道出血时间（min）平均手术时间（min）完全出血现象消失时间（d）观察组对照组t值P值1698.4±320.8 2018.4±402.6 -312.528＜0.05 6.8±2.1 12.4±4.3 -8.935＜0.05 46.3±8.1 63.9±10.6 -12.379＜0.05 9.5±1.6 13.7±2.5 -9.026＜0.05

2.2 两组患者术后并发症的比较

两组患者术后并发症的比较如表2所示，从表中可以看出，在患者术后并发症方面，观察组患者的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对两组患者的治疗效果进行比较分析，在术中平均出血量、阴道出血时间、平均手术时间、完全出血现象消失时间，观察组患者明显的优于对照组患者，在术中出血量方面，观察组平均出血量为 （1698.4±320.8）mL，对照组术中平均出血量为（2018.4±402.6）mL，出血量的减少可以明显的降低患者的危险系数，提高患者治疗的成功率，在手术时间方面，观察组平均手术时间为（46.3±8.1）min，对照组患者的平均手术时间为（63.9± 10.6）min，这也是观察组患者术中出血量较少的一个原因，手术时间可以帮助患者减少出血量，提前脱离生命危险，同时在术后并发症方面，观察组显著优于对照组，这和手术时间也有一定的关系，表明采用介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血具有止血迅速、手术时间短、创伤小、并发症少等特点。

表2 两组患者术后并发症的比较[n（%）]

对照组的常规治疗方法，采用子宫切除术会使得患者失去生育功能，而且有研究表明，在子宫切除3～5年后，患者的卵巢功能也会相应的受到影响，影响到患者的生活质量，在操作中对于主治医生的要求较高。

观察组的介入性动脉栓塞治疗方法相对于其它治疗方法创伤更小，治疗更具有针对性，同时还可以重复使用，不会对患者造成更大的伤害。所以对于一些急性难以控制的出血、不宜进行手术切除的良性、恶性病变等都可以采用该方法进行治疗。但是并不是所有的患者都可以采用介入性动脉栓塞治疗，研究中发现对于以下几种情况，不宜使用该方法：（1）患者有严重的心血管疾病，比如：高血压、血液病、糖尿病二期等；（2）对造影剂会产生过敏的患者；（3）年龄过高、体质较差的患者；（4）对于有颈外动脉结扎的患者需要慎重考虑。

综上所述，对于妇产科急性大出血患者在临床治疗过程中采用介入性动脉栓塞治疗方法，在治疗过程中创伤较小，可以快速的帮助患者止血，有效地改善患者的生存质量，而且治疗效果显著，并发症较少，值得临床推广使用。

[1]陶一蕾.介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(4):176-177.

[2]蔡双.67例妇产科急性大出血临床治疗及分析[J].当代医学,2014,20(11):76.

Analysis on Clinical Treatment of 65 Cases with Acute Massive Hemorrhage in Obstetrics and Gynecology

HAO Hua
Huinan People's Hospital,Tonghua，Jilin Province，135100 China

Objective To discuss the clinical treatment methods and causes of acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology.Methods 130 cases of patients with acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology treated in our hospital from February 2013 to December 2014 were randomly selected and divided into observation group and control group according to different operation methods,the observation group were given interventional arterial embolization treatment, the control group were given conventional treatment method,and the treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results The intraoperative average bleeding volume,vaginal bleeding time,average operation time,complete bleeding disappearance time and postoperative complications in patients in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）,and the difference was statistically significant.Conclusion Interventional arterial embolization method in the treatment of patients with acute massive hemorrhage in obstetrics and gynecology has a lot of advantages and an obvious treatment effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

Acute massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology;Interventional arterial embolization;Treatment analysis

R5

A

1674-0742（2016）01（a）－0067-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.067

2015-10-09）

郝华（1974-），女，吉林辉南人，本科，副主任医师，主要从事妇产科临床工作。