苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型眩晕临床治疗观察

洪如龙

苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型眩晕临床治疗观察

洪如龙

目的 研究苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型眩晕的临床效果。方法 从2014年3月～2016年5月收治的脾肾阳虚型眩晕患者中抽取82例进行研究，使用数字随机法分为对照组和观察组，每组各有41例。对照组给予患者常规药物疗法，观察组则利用苓桂术甘汤合吴茱萸汤进行加减治疗。观察两组患者治疗前后生活质量、临床症状积分以及血流速度情况。结果 结果显示，观察组患者治疗后的临床症状积分（12.15±1.91）分优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后的血流速度数据：左椎动脉（20.29±3.56）cm/s、基底动脉（25.37±5.66）cm/s、右椎动脉（22.79±4.05）cm/s，均高于对照组患者，P＜0.05；观察组患者治疗后的生活质量量表评分为（82.50±2.93）分，高于对照组，P＜0.05。结论 苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减应用于脾肾阳虚型眩晕患者的治疗中，效果显著，能够提高患者的动脉血流速度，对其临床症状的改善有促进作用。

苓桂术甘汤；吴茱萸汤；脾肾阳虚；眩晕；疗效

眩晕症，在中医上属于“眩运”或“眩冒”范畴，明医者李梃于《医学入门》中曰：“眩言其黑，运言其转，冒言其昏。”其由风、火、痰、虚、瘀所造成，表现头晕、眼花为主症的一类病症［1-2］。本文为探讨苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减治疗脾肾阳虚型眩晕患者的临床效果，选取了82例患者进行研究，具体如下。

1　资料和方法

1.1基本资料

将82例脾肾阳虚型眩晕患者作为研究对象，收治时间为2014年3月～2016年5月，纳入病例标准、排除病例标准参照原卫生部《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》，所有患者均有不同程度的阵发性眩晕、面白、畏寒、腰膝酸软、肢冷、便溏、泄泻、小便清长、舌淡、脉沉等症状发生，排除颅内占位、眼科、外伤、合并心血管、肾、肝、造血系统等严重原发病，排除妊娠、哺乳期妇女、精神病患者，以随机为分组原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且自愿纳入此次研究。

对照组中共有患者41例，其中男性患者与女性患者的比例为23：18，年龄46～70岁，平均（57.12±4.08）岁，平均病程（6.52±3.18）年。其中受教育程度为初中及以下的有14例，高中有15例，大学及以上有12例。

观察组中共有患者41例，其中男性患者与女性患者的比例为22：19，年龄48～70岁，平均（57.29±3.95）岁，平均病程（6.61±3.07）年。其中受教育程度为初中及以下的有15例，高中有16例，大学及以上有10例。

两组脾肾阳虚型眩晕患者基本资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，两者实验数据具有可比性。

1.2方法

对照组给予患者常规药物进行治疗，阿司匹林口服，3次/d，1次25～50 mg；同时服用尼莫地平，3次/d，1次40～60 mg，根据患者具体病情适当予其脑循环改善剂，静脉输注。

观察组患者使用苓桂术甘汤合吴茱萸汤进行加减治疗，苓桂术甘汤合吴茱萸汤组方为：茯苓12 g，桂枝9 g，白术6 g，炙甘草6 g，吴茱萸3 g，人参6 g，大枣12枚，生姜18 g。腰膝酸软症状明显加附片、巴戟天各10 g，气短乏力症状明显加黄芪30 g、当归10 g。水煎服，1剂/d。

2组均以1个月为1个疗程，用药1个疗程观察疗效。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后生活质量情况、临床症状积分以及血流速度情况。临床症状积分包括对患者的头晕、畏寒、肢冷、便溏泄泻等症状半定量积分，总分为40分，分数越低优势越大。

两组患者生活质量运用生活质量量表对其生理、心理、物质生活以及社会功能等情况进行评价，总分为100分，得分越高则表示其生活质量情况越好。

1.4统计学处理

对两组脾肾阳虚型眩晕患者的治疗前后生活质量量表评分、临床症状积分以及血流速度数据进行分析处理，使用SPSS 20.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05，则代表两组数据之间的对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后临床症状积分情况对比

研究结果显示，两组脾肾阳虚型眩晕患者治疗前的临床症状发生情况差别无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者的临床症状积分为（12.15±1.91）分，优于对照组患者数据，P＜0.05，具体结果如表1所示。

2.2两组患者治疗前后血流速度情况对比

结果显示，在血流速度变化情况方面，两组患者治疗前数据差异不具有统计学意义，P＞0.05；经治疗后，观察组患者的数据：左椎动脉（20.29±3.56）cm/s、基底动脉（25.37±5.66）cm/s、右椎动脉（22.79±4.05）cm/s，较对照组优，P＜0.05，具体结果如表2所示。

2.3两组患者治疗前后生活质量情况对比

研究结果表明，两组患者治疗前的生活质量数据差异不具有统计学意义，均处于较低水平，P＞0.05；治疗后，观察组患者的生活质量量表评分为（82.50±2.93）分，较对照组高，P＜0.05，具体结果如表3所示。

3　讨论

眩晕多为气血两亏、肝阳上亢、痰浊上扰以及脾肾虚寒所致，其疾病根本为气虚，发展重点为血瘀，多种因素夹杂生病，与西医脑部供血不足疾病的头晕症状表述一致，脾肾阳虚型眩晕患者主要表现为面色苍白、神疲乏力、腰膝酸软、形寒肢冷、气短懒言、五更泄泻以及肛门脱垂等，且头晕症状动则加剧。其治疗以补益为基础，兼通脉祛瘀［3-4］。

临床上以往常使用补脾药物以达到补气效果，但往往忽略对阳虚本质的治疗，并未从根本上缓解气虚症状，疾病相关病理结果依旧会相继出现，进而增加中风的发生风险，此方法事倍功半。肾乃先天之根本，肾阳即为元阳，称命门之火，若患者出现阳虚火衰，则无法温煦脾阳，进而导致脾失健运、脾肾虚寒，造成气血无生化之源，脾不统血致使血行不畅，引发血瘀，致使血脉瘀阻，此为中风之先兆［5-6］。传统治疗理论以治本为主，着重温肾用以助阳，从而生化元气，达到健脾统领血运的效果，兼活血养血用以通脉祛瘀，早有研究表明此种治疗原则对于直立性低血压患者的晕厥症状能够取得较为理想的治疗效果［7-8］。本次研究发现苓桂术甘汤合吴茱萸汤治疗效果较好。

观察组患者所用苓桂术甘汤合吴茱萸汤中，茯苓药性平和，既能够健脾，又能利湿，具有标本兼治之效，能够有效治气虚，对于脾虚运化失常症状有很好的治疗作用，对于水湿内停之症也有很好的缓解作用；桂枝能够发汗解肌、且能温经通脉，其主要含挥发油成分，如桂皮醛以及桂皮乙酸酯等；白术性甘、温，味苦，具有健脾益气、止汗、利水燥湿、安胎等多种作用，对于神疲乏力、脾气虚弱、水饮内停、水肿、眩晕痰饮、气虚自汗等症均有效，主要起和胃健脾之效；炙甘草性甘、温，归肺、心、脾、胃经，能够补脾益气、复脉和胃，对于心悸、脾胃虚弱等症均有一定效果；吴茱萸为热药，有小毒，芳香而味苦，能够温中散寒、燥湿理气、助阳止泻，对于五更泄泻、厥阴头痛、脘腹胀痛等症均有治疗效果，同时能够止呕健胃、抗溃疡、抗血栓、保肝；人参为补益要药，有大补元气之功，对于脾、胃、肺等多个脏器均有补益作用，能补气固脱、宁心益智、益肺健脾、养血生津，对于元气不足所致的倦怠食少、泄泻呕吐、气短咳嗽、失眠多梦、体虚多汗、眩晕尿频、气虚外感等症均有较好的治疗效果，适用于气短、贫血、神经衰弱人群，对于有湿热、实热症状患者应禁止使用；生姜为药食同源之品，能够温中止呕、活血驱寒，且能解毒，尤对鱼蟹之毒效果较好，其对口腔黏膜进行刺激，促使分泌消化液，以增加食欲，对中枢存在一定兴奋作用，能够促进血运，驱寒活血；大枣亦为药食同源之品，能够养血安神、补中益气，对于食少便溏、月经不调均有较好效果。此方中既有扶正补益之品，又有祛邪利湿药物，诸药合用，阴阳气血兼顾，互补互助，适应范围增加。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后的临床症状积分（12.15±1.91）分，较对照组患者的（21.03±2.11）分更优，P＜0.05；观察组患者治疗后的左椎动脉血流速度为（20.29±3.56）cm/s、基底动脉血流速度（25.37±5.66）cm/s、右椎动脉血流速度（22.79±4.05）cm/s，均高于对照组患者，P＜0.05；在生活质量方面，两组患者治疗前的数据差异不具有统计学意义，P＞0.05，治疗后观察组患者生活质量量表评分数据（82.50±2.93）分，高于对照组患者的（70.19±2.09）分，P＜0.05。

综上所述，苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减应用于脾肾阳虚型眩晕患者的治疗中，效果显著，能够提高患者的动脉血流速度，促进其临床症状改善，减轻患者痛苦，对于提高生活质量具有积极作用。

表1　对比两组患者治疗前后的临床症状积分（n，分）

表2　对比两组患者治疗前后血流速度（n，cm/s）

表3　对比两组患者治疗前后的生活质量量表评分（n，分）

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The Clinical Observation of Lingguishugan Decoction and Wuzhuyu Decoction About Addition and Subtraction Treatment of Spleen and Kidney Yang Deficiency Type of Vertigo

HONG Rulong The Emergency Command Center of Quanzhou City，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To studuy the clinical observation of lingguishugan decoction and wuzhuyu decoction about addition and subtraction treatment of spleen and kidney yang deficiency type of vertigo. Methods In our hospital from March 2014 to May 2016，82 cases of patients with the spleenand kidney yang deficiency type vertigo were studied，using a digital method of random divided into control group and observation group，each group with 41 cases. Patients with the control group given routine drug therapy，observation group with lingguishugan decoction to add and subtract operation treatment. Observe two groups of patients' life quality before and after the treatment，the clinical symptom score and blood flow velocity. Results The results show that the observation group of patients after treatment of clinical symptoms（12.15±1.91）is better than that of control group（P＜0.05）. Observation group of patients after treatment the blood flow velocity of data：the left vertebral artery（20.29±3.56）cm/s，basal artery（25.37±5.66）cm/s，right vertebral artery（22.79±4.05）cm/s，patients were significantly higher than control group（P＜0.05）. Observation group of patients after treatment for the quality of life scale score（82.50±2.93），higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Lingguishugan decoction and wuzhuyu decoction subtraction operation is applied to the treatment of patients with spleen and kidney yang deficiency type vertigo，obvious effect，can significantly improve the patient's artery blood flow velocity，the clinical symptoms improved has a promoting effect，worthy of further promotion.

Lingguishugan decoction，Wuzhuyu decoction，The spleen kidney yang deficiency，Vertigo，Curative effect

R242

A

1674-9316（2016）21-0118-04

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.073

资助课题：泉州市科技局社会发展计划重点项目（2013Z117）

福建省泉州市急救指挥中心，福建 泉州 362000