抗幽门螺杆菌的序贯治疗与传统治疗的疗效分析

丛 璇 胡春梅深圳市罗湖区人民医院儿科，广东深圳 518000

抗幽门螺杆菌的序贯治疗与传统治疗的疗效分析

丛 璇 胡春梅
深圳市罗湖区人民医院儿科，广东深圳 518000

目的 对于儿童幽门螺杆菌感染采用序贯治疗与传统治疗的效果进行对比。 方法 选取我院2014年3月～2016年3月期间收治的经13C尿素呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性患儿126例进行研究，随机分为观察组与对照组，各63例，对照组采用传统三联疗法治疗，观察组采用序贯治疗法，对两组患儿治疗的效果进行对比。 结果 经过治疗，从幽门螺杆菌根除率方面对比，观察组清除有效率为96.83%，对照组为79.37%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；从两组患儿不良反应发生情况对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 对于儿童幽门螺杆菌感染患儿而言，采用序贯治疗方法治疗效果较好，不良反应发生率低，在临床中值得推广应用。

儿童幽门螺杆菌；序贯治疗；传统治疗；疗效

幽门螺杆菌是诸多胃肠道疾病发生的根源，属于常见的感染性细菌，引发的主要疾病有消化性溃疡、慢性胃炎等[1]。当前，临床中常用的治疗方法为以铋剂或质子泵抑制剂作为基础，加用两种抗生素的三联疗法，但是，由于幽门螺杆菌对抗生素的耐药性逐渐增加，采用传统三联疗法对幽门螺杆菌的根除率逐渐降低，对相关胃肠道疾病的治疗难度也逐渐加大[2-3]。近年来，序贯疗法作为一种新的根治幽门螺杆菌的方法在临床中得到广泛应用，本组研究选取我院2014年3月～2016年3月期间收治的经13C尿素呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性患儿126例作为研究对象，主要针对序贯治疗方法在儿童幽门螺杆菌根除治疗中的效果进行研究，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月期间收治的Hp感染相关性胃疾病患儿126例进行研究，所有患儿均经13C尿素呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性，部分年长儿经胃镜检查确诊为胃溃疡、慢性胃炎及胃炎合并十二指肠溃疡，患儿主要表现为腹痛、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、反酸、食欲不振等症状。随机将患儿分为观察组与对照组，各63例。对照组中，男性患儿35例，女性患儿28例，患儿最小年龄7岁，最大年龄14岁，平均（10.4±3.2）岁，患儿Hp感染相关性胃疾病病程在1个月～1年之间，平均疾病病程处于（0.4±0.1）年范围内。观察组中，男性患儿34例，女性患儿29例，患儿最小年龄5岁，最大年龄14岁，平均（10.5±3.7）岁，患儿Hp感染相关性胃疾病病程在1个月～11个月之间，平均疾病病程处于（0.3±0.1）年范围内。。两组患儿在性别、年龄、Hp感染相关性胃疾病病程以及疾病的严重程度等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

所有入选患儿符合以下标准[4]：（1）没有进行过抗幽门螺杆菌治疗，一个月内未使用过H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗菌药物；（2）青霉素皮试为阴性。排除标准[5]：（1）排除消化道穿孔、幽门梗阻、消化道大出血及出血性疾病等并发症者；（2）排除严重心、肝、肾等疾病者；（3）排除药物过敏者。

1.3方法

对照组：给予本组患儿三联治疗方法，给予患儿奥美拉唑（AstraZenecaAB，J20080097）0.8mg/（kg·d）+阿莫西林（北京秦武田制药有限公司，H11022520）30～50mg/（kg·d）+克拉霉素（河南福森药业有限公司，H20061104）15～20mg/（kg·d）治疗，每天两次，早晚分服，疗程10d；观察组，给予本组患儿序贯治疗方法，前5天给予奥美拉唑0.8mg/（kg·d）+阿莫西林30～50mg/（kg·d）治疗，后5天给予奥美拉唑0.8mg/（kg·d）+阿莫西林30～50mg/（kg·d）+甲硝唑（安阳玉威制药有限公司，H41020030）15mg/（kg·d），每天两次，早晚分服，疗程10d。

1.4观察指标

两组患儿均给予10d的治疗后停止用药，给予所有患儿13C尿素呼气试验检查，幽门螺杆菌为阴性者，定义为治疗有效，阳性者，定义为治疗无效。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗效果比较

经过治疗，观察组中，61例患儿幽门螺杆菌检查结果为阴性，有效率为96.83%，对照组中50例患儿检查结果为阴性，有效率为79.37%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患儿不良反应情况比较

治疗期间，两组患儿均有头痛、头晕、皮疹、便秘、腹泻等不良反应症状，症状均比较轻，未进行特殊处理，所有患儿均顺利完成治疗。其中观察组中8例患儿出现不良反应，发生率为12.70%；对照组中，7例患儿出现不良反应，发生率为11.11%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

当前，对幽门螺杆菌进行治疗中，常用的方法为质子泵抑制剂联合克拉霉素与阿莫西林进行治疗，但是随着克拉霉素的耐药性不断提高，治疗的效果也较之前不断下降[6]。相关研究显示，1997年克拉霉素的耐药率为8.7%，到2008年，克拉霉素的耐药率上升到34.5%，导致经典的三联疗法在幽门螺杆菌治愈率方面显著下降[7-8]。我国是幽门螺杆菌感染率比较高的国家，由于抗幽门螺杆菌治疗的不规范及抗菌药物的滥用等因素，导致抗菌药物治疗效果下降，如克拉霉素耐药0～40%；阿莫西林耐药0～7.7%[9-12]。所以，在治疗幽门螺杆菌的方案中，选择高效的治疗方案，降低细菌耐药性是当前研究的一个重点。

序贯疗法是从欧美发达国家兴起，在我国应用的时间较短，诸多研究结果显示，序贯疗法的治疗效果优于传统三联疗法，且患儿的依从性和耐受性均比较好，是临床中的一种新的用药模式[13]。序贯疗法治疗的药理机制目前还不完全明确，可能与质子泵抑制剂及其它抗菌药物联合应用，协同作用较好有关，可最大限度的发挥出抗菌药物的作用[14]；本次研究选取我院2014年3月～2016年3月期间收治的经13C尿素呼气试验确诊为幽门螺杆菌阳性患儿126例作为研究对象，随机将其分为两组，进行序贯治疗以及传统三联治疗的效果比较分析。通过比较可知，观察组患儿采用10d序贯疗法，治疗有效率为96.83%，而对照组患儿采用三联疗法，治疗有效率为79.37%，组间比较，治疗总有效率存在显著的差异性，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生情况方面，两种治疗方法差异不显著。何永红等[15]选取98例H.pylori根除失败的患者作为研究对象，观察组给予奥美拉唑以及阿莫西林治疗5d，后序贯给予奥美拉唑、左氧氟沙星以及克拉霉素治疗。对照组采取常规的奥美拉唑、胶体次枸橼酸铋钾、阿莫西林以及克拉霉素标准四联治疗。经过比较，序贯治疗组患者的H.pylori根除率显著高于常规四联组，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。本次研究与临床相关研究存在高度的一致性。

综上所述，对幽门螺杆菌感染患儿采用序贯疗法进行治疗，患儿的幽门螺杆菌根除效果显著，根除率明显提升。经临床序贯治疗效果显著，不良反应情况较少，在临床中值得推广应用。对于幽门螺杆菌阳性阳性感染的患儿，序贯疗效具有广阔的临床应用前景，其应用可造福更多感染患儿。

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Curative effect analysis of sequential therapy and traditional therapy in treatment of anti-Helicobacter pylori

CONG Xuan HU Chunmei
Department of Pediatrics, Luohu District People's Hospital, Shenzhen 518000， China

Objective To compare the curative effect of sequential therapy and traditional therapy in treatment of anti-Helicobacter pylori. Methods 126 cases of helicobacter pylori positive patients diagnosed by13C urea breathe test in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with 63 cases in each. Patients in control group were treated with traditional triple therapy, and patients in observation group were treated with sequential therapy. Curative effects of the two groups were compared. Results After treatment, from the Comparison of the eradication rate of Helicobacter pylori, the effective rate of observation was 96.83%, the effective rate of control group was 79.37%, the observation group was significantly better than control group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05). From the comparison of adverse reactions, the difference was not significant between the two groups with no statistical significance(P＞ 0.05). Conclusion For children with Helicobacter pylori infection, the curative effect of sequential therapy was better, and its incidence of adverse reactions was low. It is worth popularizing in clinic.

Helicobacter pylori in children;Sequential therapy;Traditional therapy,;Curative effect

R573

B

2095-0616（2016）17-205-03

（2016-06-08）