防堵管留置针在儿童输液中的应用效果

林珊妹廖少彬林淑华李世珍.广东省揭西县棉湖华侨医院护理部，广东揭西 5548；.广东省揭阳市蓝城区人民医院护理部，广东揭阳 5548；.广东省揭西县棉湖华侨医院儿科，广东揭西 5548

防堵管留置针在儿童输液中的应用效果

林珊妹1廖少彬2林淑华2李世珍3
1.广东省揭西县棉湖华侨医院护理部，广东揭西 515438；2.广东省揭阳市蓝城区人民医院护理部，广东揭阳 515438；3.广东省揭西县棉湖华侨医院儿科，广东揭西 515438

目的 探究防堵管留置针在儿童病患静脉输液中的应用效果。 方法 研究对象选取为2015年1～ 12月我院需采用留置针进行静脉输液的患儿100例，采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，对照组患儿采用常规密闭式留置针，观察组患儿则采用防堵管留置针，对比两组患儿平均留置时间、留置针相关风险事件发生率。 结果 观察组患儿平均留置时间为（82.4±6.5）h，对照组患儿平均留置时间为（53.5±2.6）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗期间发生静脉炎1例，未发生脱管或堵管现象，风险事件发生率2.0%，对照组患儿治疗期间发生静脉炎1例，堵管9例，脱管2例，风险事件发生率24.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 防堵管留置针能够有效的防止堵管、脱管等风险事件的发生，可有效适用于儿童病患，值得在临床上推广和应用。

静脉输液；儿童病患；防堵管留置针；堵管；脱管

静脉输液是治疗多种疾病的必要措施，由于儿童的静脉纤细，加上配合意识差，建立静脉通路较为困难，为了确保能够快速、安全给药，维持静脉通路开放，静脉留置针是一项重要的护理举措[1-2]。从实际情况来看，由患儿认知不高，缺乏配合意识，在应用留置针治疗期间容易出现躁动、拉扯等现象，这导致普通的留置针很难满足治疗需求，易发生堵管、脱管等风险事件，影响患儿的治疗安全[3]。我院自2015年起引入苏州林华医疗器械有限公司生产的防堵管留置针，在应用中取得了较好的效果，本研究就防堵管留置针与常规密闭式留置针在儿童患者输液过程中的应用效果进行了对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取为2015年1～ 12月我院需采用留置针进行静脉输液的患儿100例，包括男55例，女45例，年龄4～12岁，平均（7.5±1.9）岁，排除凝血功能障碍者、血液高凝状态或需应用高渗性药物者。患儿入院后采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例，观察组包括男27例，女23例，年龄4～11岁，平均（7.2±1.5）岁；对照组包括男28例，女22例，年龄4～12岁，平均（7.7±2.0）岁，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究通过医院伦理委员会审批。

1.2方法

两组患儿留置针操作步骤相同，选择前臂侧肢相对粗、直、弹性好、血流丰富的血管作为穿刺血管，避开静脉窦及有瘢痕的部位，采用0.5%碘伏消毒，对照组采用常规密闭式留置针，穿刺前将输液器头皮针头插入肝素帽内进行排气，选择目标血管进行穿刺，成功后用胶带固定连接处；观察组则采用防堵管留置针进行穿刺，穿刺方法与对照组相同。每次输液完毕后用1.5mL的肝素封管液（93.75U/mL），对留置针进行脉冲式冲洗，分离输液器和连接口，关闭单手夹。治疗期间做好患儿家属的健康教育工作，告知如何维护静脉留置针，防止患儿拉扯，在输液治疗期间加强巡视。两组患儿除静脉留置针类型不同外，其他护理措施均保持一致。

1.3评价方法

对比两组患儿平均留置时间、留置针相关风险事件发生率。平均留置时间=总留置时间/应用留置针数量。留置针相关风险事件包括静脉炎、堵管、脱管等，静脉炎评价及分级标准参照美国静脉输液护士学会制定的相关标准[2]，将静脉炎分为0～4级，0级为患者无症状；1级为穿刺部位皮肤发红但未伴有疼痛感；2级为穿刺部位明显红肿疼痛，伴或不伴水肿；3级为穿刺部位红肿疼痛，有条絮状物形成，可触及条絮状静脉；4级为穿刺部位红肿疼痛，可触及条絮状静脉且有脓液流出。2级及以上均视为发生静脉炎。堵管：第2天输液前先抽回血，如不能抽出回血或留置针上抽回小血栓则注入1.5ml的肝素封管液，保持30min再进行输液，如仍不通畅则视为堵管。脱管：治疗期间留置针或输液器脱落均视为脱管。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组患儿平均留置时间比较

观察组患儿平均留置时间为（82.4±6.5）h，对照组患儿平均留置时间为（53.5±2.6）h，两组比较差异有统计学意义（t=16.514，P＜0.05）。

2.2两组患儿应用静脉留置针期间风险事件发生率比较

观察组患儿治疗期间发生静脉炎1例，未发生脱管或堵管现象，风险事件发生率2.0%，对照组患儿治疗期间发生静脉炎1例，堵管9例，脱管2例，风险事件发生率24.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿应用静脉留置针期间风险事件发生率比较

3　讨论

静脉留置针是护理工作中的重要内容，做好静脉留置针的维护工作才能有效防止风险事件的发生[4]。对于儿童病患而言，由于静脉纤细，加上配合意识差，在应用留置针期间更易发生堵管、脱管等风险事件，如何能够避免此类事件的发生，是当前工作中的重点[5-7]。总结以往工作情况，除了护理技术因素外，静脉留置针选择等设备因素也是影响相关风险事件发生率的重要原因。我院自2015年起引入防堵管留置针并应用，该留置针主要包括以下几点优势：（1）具有正压装置，可适用于各个年龄的儿童；（2）型号齐全，即使血管较细也能选择合适的型号进行穿刺；（3）由5个针尖斜面，进针更容易，不易出现折管现象，提高了穿刺成功率；（4）采用螺旋口与输液器连接，滴速通畅，不易发生脱管现象[8-10]；（5）留置期间基本无回血，生理盐水封管即可，而且减少了冲管次数[11-12]。

从本次研究情况来看，观察组患儿平均留置时间为（82.4±6.5）h，对照组患儿平均留置时间为（53.5±2.6）h，观察组显著优于对照组，说明防堵管留置针能有效延长留置时间，一方面减少了医疗开支，另一方面也有效保护了患儿的血管。在静脉输液中，由于患儿各项生理机能尚未完全发育，血管纤细、血管壁较薄，部分患儿有肥胖、水肿的表现，穿刺存在一定的困难，延长平均留置时间也就减少了穿刺次数，减少了护理工作量，也避免了频繁穿刺给患儿造成的伤害[13-14]。此外，从留置针相关风险事件发生情况来看，观察组患儿治疗期间发生静脉炎1例，未发生脱管或堵管现象，风险事件发生率2.0%，对照组患儿治疗期间发生静脉炎1例，堵管9例，脱管2例，风险事件发生率24.0%，观察组显著低于对照组。儿童静脉输液的风险较大，同时也是家属关注的重点，一旦在患儿输液过程中出现风险事件，就会引起家属的不满，从而影响护理满意度，甚至引发护患纠纷[15-16]。相关文献统计显示[4]，留置针治疗期间最常见的风险事件即为血液回流引起的导管堵塞和药物引发的静脉炎，有效的控制风险事件的发生是提高护理质量，确保患儿住院安全的前提[17]。两组患儿的静脉炎发生率对比无显著差异，但观察组未发生一例堵管、脱管现象，考虑原因一方面是防堵管留置针采用正压设计，能够有效的防止堵管发生，另一方面采用了螺旋接口与输液器相连接，无针设计能够有效的防止患儿拉扯导致输液器分离或针头扎伤患儿，安全性较好。

综上所述，防堵管留置针能够有效的防止堵管、脱管等风险事件的发生，可有效适用于儿童病患，值得在临床上推广和应用。

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Application effect of anti-blocking tube indwelling needle in children's infusion

LIN Shanmei1LIAO Shaobin2LIN Shuhua2LI Shizhen3
1.Department of Nursing, Jiexi County Cotton Lake Overseas Chinese Hospital, Jiexi 515438, China;2.Department of Nursing, Lancheng District People's Hospital, Jieyang 515438, China; 3.Department of Pediatrics, Jiexi County Cotton Lake Overseas Chinese Hospital, Jiexi 515438, China

Objective To explore the application effect of anti-blocking tube indwelling needle in children’s infusion. Methods 100 cases of children with intravenous infusion with indwelling needle in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as study objects. They were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each according to digital table method. Children in control group were treated with compliance sealing type indwelling needle, and children in observation group were treated with anti-blocking tube indwelling needle. Average indwelling time and risk event incidence rate of indwelling needle of the children in the two groups were compared. Results Average indwelling time of observation group was (82.4±6.5)h, and average indwelling time of control group was (53.5±2.6)h. The difference was significant (P＜ 0.05). There was 1 case of phlebitis, 0 cases of blocking tube, 0 cases of removal of tube occurred in the treatment period in observation group, and the occurrence of risk events was 2%. There was1 case of phlebitis, 9 cases of blocking tube, 2 cases of removal of tube occurred in the treatment period in control group, and the occurrence of risk events was 24.0%. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Anti-blocking tube indwelling needle can effectively prevent the occurrence of blocking tube, removing tube, and other risk events. It can be effectively used in children's patients. It is worth popularizing and applying in clinic.

Intravenous infusion; Children's disease; Anti blocking tube indwelling needle; Pipe plugging;Pipe removal

R473.72

B

2095-0616（2016）17-112-03

（2016-07-06）