神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响

梁添书 刘志华 赖旻瑶 丘鸿凯南方医科大学附属中山市博爱医院神经内科，广东中山 528403

神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响

梁添书 刘志华 赖旻瑶 丘鸿凯
南方医科大学附属中山市博爱医院神经内科，广东中山 528403

目的 本研究对神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响进行研究，为临床治疗提供参考。 方法 对本院2011年6月～2015年12月期间诊治的重症脑卒中患者进行研究，分析神经节苷脂钠的治疗效果及对白细胞介素的影响。 结果 研究发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者NIHSS评分明显降低（P＜0.05），免疫球蛋白、白细胞介素及BNP、CRP和Hcy蛋白水平明显降低（P＜0.05）。 结论 神经节苷脂钠对重症脑卒中患者有明显的效果，且可能与其调控白细胞介素及C反应蛋白有关。

神经节苷脂钠；重症脑卒中；白细胞介素；C反应蛋白；脑钠肽

重症脑卒中是临床上中老年人群中的常见病和多发病，且随着人口老龄化的加剧，其发病率有逐年升高的趋势[1-2]。脑卒中患者的预后不良严重影响患者的生活质量和生存状态，给患者和家庭带来沉重的负担[3]。白细胞介素是细胞内最主要的介导炎症反应的细胞因子家族，其水平的异常是多种神经系统疾病及脑组织损伤的诱因[4]。神经节苷脂钠具有促进神经重构的作用，且与神经细胞生存、轴突生长及突出生长过程等密切相关[5]。本研究对神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响进行研究，为临床治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

对本院2011年6月～2015年12月期间诊治的重症脑卒中患者进行研究。120例患者中男77例，女43例，年龄51～72岁，平均（63.3±10.4）岁。所有患者均符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的关于重症脑卒中的诊断标准，且入院24h内均确诊为急性重症脑卒中。排除标准：恶性肿瘤患者；严重的代谢疾病患者；严重的心肾功能异常患者；伴有免疫系统异常患者。本研究中所有患者（或家属）均知情并签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2治疗方法

所有患者在病变急性期尤其时急性创伤期给予神经节苷酯钠（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，H20064601， 2mL：20mg）静脉滴注，每日100mg；2周后改为维持量，每日20～40mg，一般4～6周为一个疗程。

1.3观察指标

本研究分析患者治疗前后NIHSS评分，评分标准参照以往报道[6-7]：意识水平为0～3分；凝视为0～2分；视野为0～3分；面瘫为0～3分；上肢运动为0～4分；下肢运动为0～4分；共济失调为0～2分；感觉为0～2分；语言为0～3分；构音障碍为0～2分；忽视症为0～2分。并检测治疗前后血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平变化，分析白细胞介素IL-2、IL-3、IL-6水平及CRP、BNP和Hcy水平变化。

1.4观察指标

抽取所有研究对象入院时和治疗后空腹静脉血，低速离心后取上清，采用罗氏全自动生化分析仪进行相关指标的测定。免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、白细胞介素IL-2、IL-3、IL-6及CRP、BNP和Hcy检测试剂盒购自瑞士罗氏公司。

1.5统计学分析

2　结果

2.1神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果及对免疫功能的影响

研究发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者NIHSS评分明显降低（P＜0.05），免疫球蛋白水平明显降低（P＜0.05），见表1。

表1　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果及对免疫功能的影响（

表1　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果及对免疫功能的影响（

组别　NIHSS评分　IgA 　IgG 　IgM治疗前　15.2±2.13　2.66±0.25　12.3±1.28　1.85±0.38治疗后　9.12±1.22　2.14±0.28　10.6±2.84　1.46±0.27 t 　2.654　2.364　3.158　3.645 P 　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中白细胞介素水平变化

研究发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者血清中白细胞介素水平明显降低，且与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中白细胞介素水平变化（

表2　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中白细胞介素水平变化（

组别　IL-2 　IL-3 　IL-6治疗前　56.8±6.47　36.5±5.14　41.3±7.98治疗后　41.4±7.18　26.4±3.54　25.4±5.24 t 　6.354　2.567　5.445 P 　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.3神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中CRP及BNP蛋白水平变化

研究发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者血清中CRP、BNP及Hcy蛋白水平明显降低，且与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中CRP及BNP蛋白水平变化（

表3　神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者后血清中CRP及BNP蛋白水平变化（

组别　CRP（mg/L）　BNP（fmol/m L）　Hcy（μmol/L）治疗前　12.6±2.13　1.36±0.21　21.6±3.68治疗后　8.69±1.05　0.76±0.13　12.3±1.99 t 　2.368　2.336　3.157 P 　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨论

随着人口老龄化的加剧和饮食及生活方式的变化，重症脑卒中的发病率和致残率逐年升高。重症脑卒中患者的不良预后给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，探索重症脑卒中的临床治疗效果及相关的作用机制对临床预防和治疗具有重要的价值[8-10]。本研究在对神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者的效果分析及对白细胞介素的影响进行研究时发现神经节苷脂钠治疗重症脑卒中患者NIHSS评分明显降低（P＜0.05），免疫球蛋白、白细胞介素及BNP、CRP和Hcy蛋白水平明显降低。因此，神经节苷脂钠对重症脑卒中患者有明显的效果，且可能与其调控白细胞介素及C反应蛋白有关。

白细胞介素介导的炎症反应过程是细胞内最主要的生理学或病理学过程，参与了脑组织损伤过程，也是药物干预治疗的靶点[11-12]。在分析丹参酮ⅡA磺酸钠对急性脑梗死患者血白细胞介素6和神经功能影响的研究中发现丹参酮ⅡA磺酸钠能够降低急性脑梗死患者的炎症反应，改善神经功能，值得早期应用[13]。在研究番茄红素对大鼠脊髓损伤后白细胞介素-6表达及神经功能恢复影响的研究中也证实番茄红素可以通过抑制IL-6的表达，减轻急性脊髓损伤后的炎症反应，并促进大鼠神经和运动功能恢复[14]。以往的研究也发现双联抗血小板药物对急性脑梗死患者血清S100β蛋白、白细胞介素1β、脂联素的影响是其参与神经功能维系的重要原因[15]。在分析血清高迁移率族蛋白B1白细胞介素-18和-23 S100B及同型半胱氨酸和神经肽Y水平检测对缺血性脑卒中预后影响的研究中也表明随着缺血性脑卒中患者的血清高迁移族蛋白B1、白细胞介素-18和23、S100B蛋白、同型半胱氨酸以及神经肽Y指标水平的恶化，病情程度越严重，预后越差，加强上述指标的检测，可较好评估患者的预后情况[16]。在分析血清高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平与脑出血量及神经功能损伤相关性的研究中也发现脑出血患者的血清hs-CRP、IL-6水平与患者的脑出血量及神经损伤程度均存在一定的相关性，可以作为临床检测中的重要依据[17]。在研究西酞普兰对抑郁症患者白细胞介素-6、脑源性神经生长因子及皮质醇影响的研究中也证实西酞普兰对抑郁症的疗效显著，其机制可能与降低IL-6与皮质醇水平，升高脑源性神经生长因子有关[18]。本研究也发现，经神经节苷脂钠治疗后重症脑卒中患者血清中白细胞介素蛋白家族及BNP、CRP和Hcy蛋白水平明显降低，提示神经节苷酯的治疗效果可能与其调控血清中白细胞介素及C反应蛋白及脑钠肽和Hcy水平有关。

因此，神经节苷脂钠对重症脑卒中患者有明显的效果，且可能与其调控白细胞介素及C反应蛋白及脑钠肽和Hcy水平有关。

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Therapeutic effect of gangliosides in treatment of severe stroke and its influence on serum interleukins

LIANG Tianshu1LIU Zhihua LAI Minyao QIU Hongkai
Department of Neurology, Boai Hospital of Zhongshan City Affiliated Hospital to Southern Medical University, Zhongshan 528403, China

Objective To explore the therapeutic effect of gangliosides in treatment of severe stroke patients and its influence on serum interleukins. Methods 120 cases of severe stroke patients cured in our hospital from Jun 2011 to Dec 2015 were enrolled in this part. The effect of gangliosides in treatment of severe stroke and its influence on serum interleukins were detected. Results The results showed that the NIHSS scores were decreased greatly (P＜ 0.05) after the medication of gangliosides. At the meaning time, the serum IgA, IgM, IgG, IL-2, IL-3, IL-6 and BNP, CRP, Hcy concentration were decreased greatly(P＜ 0.05) after the treatment of gangliosides. Conclusion Gangliosides exerts a significant effect on severe stroke, which is related with the regulation on serum interleukins.

Gangliosides; Severe stroke; Interleukin; C reactive protein; BNP

R743

B

2095-0616（2016）17-75-03

（2016-06-27）