老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的使用效果
2016-12-12容青霖肖运珠杨旺丰
容青霖 肖运珠 杨旺丰
摘要：目的：研究老年无痛胃镜术中地佐辛复合丙泊酚麻醉的使用效果。方法：随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的60例行无痛胃镜术的老年患者，根据患者入院先后顺序把60例患者分成对照组与试验组，每组各30例。对照组静脉注射芬太尼，试验组静脉注射地佐辛，两组患者均注射丙泊酚，对丙泊酚用量、患者苏醒时间及术后VAS评分、不良反应等情况对两组进行对比。结果：试验组丙泊酚用量。苏醒时间均比对照组低，两组对比具有统计学意义（P<0.05）；两组意识消失时间、VAS评分、不良反应等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果确切，可以减少丙泊酚的用量，还能缩短患者苏醒时间，未见明显的不良反应。
关键词：无痛胃镜术；地佐辛；丙泊酚；麻醉效果
中图分类号：R443.8；R614 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0066—03
无痛胃镜术是临床常规的检查手段，患者应用此项检查无痛苦，而且对患者造成的创伤较小，检查结果较为准确，有效缩短了检查时间。丙泊酚是快速的麻醉剂，在无痛胃镜术中已广泛使用，可是丙泊酚单一使用效果并不理想，而且用药剂量过大，患者容易出现呼吸抑制。老年患者检查麻醉时需要保持呼吸循环功能的稳定性，本研究中，随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的60例行无痛胃镜术的老年患者临床资料进行分析，其中试验组应用地佐辛复合丙泊酚麻醉取得理想效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所选对象均在60岁以上，术前实施心电图、血常规、胸部CT等检查，未见异常情况，排除了内分泌疾病、器质性病变及药物过敏史患者。根据患者入院先后顺序把60例患者分成对照组与试验组，各30例。对照组男22例，女8例；年龄61～80岁，平均（66.9±11.2）岁。试验组男21例，女9例；年龄61～80岁，平均（65.8±11.5）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组与试验组均由同1组麻醉师和临床医生完成，监测两组患者心率、呼吸频率及动脉血压、血氧饱和度等指标，其中对照组为患者注射芬太尼，用药量为0.05 mg/次，试验组为患者注射地佐辛，注射量为2.5 mg/次。之后为两组患者静脉注射丙泊酚，注射剂量为1～2mg/kg，对两组患者睫毛反射情况进行观察，当睫毛反应消失以后，为患者实施胃镜术，应用微量泵保持4～12mg·kg-1·h-1，为患者持续注入丙泊酚，保持患者麻醉深度，观察患者的生命指征变化，当患者发生呼吸抑制情况下，增加对患者的供氧流量。
1.3观察指标
观察并记录两组患者丙泊酚用量、意识消失时间、苏醒时间。根据视觉模拟评分（VAS）评分，评分分成0～10分。其中无痛0分，轻微疼痛3分，有疼痛感影响睡眠4～6分，疼痛强烈难忍7～10分，评价两组患者镇痛效果，并统计两组患者不良反应情况，不良反应分为头晕、恶心、呕吐等。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用x2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组无痛胃镜术患者一般情况
试验组丙泊酚用量，苏醒时间均比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组意识消失时间、VAS评分等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2两组不良反应情况比较
试验组有1例轻微头晕，有2例恶心呕吐，对照组有2例头晕，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
无痛胃镜术是消化系统常用的检查方式，操作方便，还能克服常规胃镜检查中的不良反应，使患者保持无痛胶套证完成临床检查。特别是老年患者应用胃镜检查效果理想，使用镇静剂，让患者保持在无痛状态下完成检查。老年患者受体质影响，接受各项检查时应用麻醉药物后耐受性不佳，所以，老年患者麻醉时一定要帮助患者建立起稳定呼吸循环系统，避免发生意外。其中临床常用的麻醉药物有丙泊酚，这种药物麻醉起效较快，而且麻醉效果较好。但是，丙泊酚如果不断增加剂量、，就会增加呼吸抑制的概率，所以，临床麻醉使用过程中，丙泊酚麻醉大多和阿片类药物复合应用。而地佐辛是阿片受体混合激动拮抗剂，可以对患者K受体产生激动的作用，对人体中枢起到镇痛的效果。而且地佐辛可以对μ受体产生激动拮抗的作用，从而降低对患者产生呼吸抑制，适合老年患者应用于临床镇痛。而且地佐辛具有较长的半衰期，持续时间较长。
本研究中，试验组丙泊酚用量，苏醒时间均比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组意识消失时间、VAS评分等情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组有1例轻微头晕，有2例恶心呕吐，对照组有2例头晕，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05），与其他研究结果相符。可见，地佐辛复合丙泊酚麻醉后，可以降低丙泊酚的使用量，增强镇痛效果。随着丙泊酚用量降低，对老年患者呼吸抑制情况也会逐渐减轻，缩短患者苏醒时间。对比两组患者恢复意识时间和VAS评分、不良反应等，也证明了老年患者应用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果理想，还可以与常规麻醉取得相同的效果。地佐辛复合丙泊酚可以使老年患者保持稳定的循环呼吸功能，可以减少丙泊酚用量，实施地佐辛静脉注射以后可以有效抑制丙泊酚对患者呼吸循环的抑制作用，使患者各项生命指标保持平稳。
总之，老年无痛胃镜术中应用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果确切，可以减少丙泊酚的用量，还能缩短患者苏醒时间，未见明显的不良反应。同时，为了保证地佐辛复合丙泊酚麻醉安全性，要选择经验丰富的麻醉师，注意观察患者心电变化和呼吸、心率、脉搏等指标，推药时要适当放慢速度，术后要观察30min以上，保持患者平稳的生命体征，患者可以自主步行后才能离开。
