突然晕厥啥原因

朱鑫璞

一过性神志不清，医学上称为“晕厥”，是突然发生的一过性短暂性意识丧失。病因很多，机制复杂，主要有以下四大类原因。

反射性晕厥。这是引起晕厥的第一位原因，主要包括以下几种情况。

1.血管神经性晕厥：是由于迷走神经兴奋性增加和交感神经兴奋性降低，导致心率减慢、外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够的血液供应，导致意识突然丧失。其特点是：年轻人多见，一般无心脏病史；长时间站立、情绪紧张常常是其诱发因素。常见表现包括：低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；出现短暂的意识丧失，持续约30～120秒，期间可出现短暂的肌阵挛。

2.体位性低血压：往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。

3.颈动脉窦性晕厥：由于颈动脉的压力感受器敏感性增高，在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。此时，需要鉴别颈动脉是否存在重度狭窄导致脑供血不足的问题。

4.情境性晕厥：往往发生于特定诱发因素之后，如咳嗽（咳嗽性晕厥）、打喷嚏、胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）、排尿（排尿性晕厥）、运动后、餐后、舌咽神经痛等。

心源性晕厥。这是晕厥的第二位常见原因，危险性最高，预后较差，根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。

1.心律失常：心律失常可致血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。

2.心血管病变：由于心血管病变不能满足人体血液循环的需求，就会导致突然的神志不清。主要原因包括：急性大面积心肌梗死合并心源性休克、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉栓塞。

脑源性晕厥。

1.短暂脑缺血发作（也称“小中风”）尤其是椎-基底动脉系统病变，常常伴有眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状。2.癫痫（俗称“羊癫疯”）。3.基底动脉型偏头痛。

其他原因。

1.低血糖反应：多见于糖尿病患者口服降糖药过量、应用胰岛素过量、慢性肝病患者。

2.急性失血：急性失血时（如胃肠道出血），多伴有明显的血压下降及休克表现。

3.重度贫血：往往有明确的病史和特殊的贫血貌表现。