导乐陪伴分娩临床效果分析与探索

谢永忠

（酒泉惠民医院，甘肃 酒泉 735000）

导乐陪伴分娩临床效果分析与探索

谢永忠

（酒泉惠民医院，甘肃 酒泉 735000）

探索导乐陪伴分娩的实用性。对36例导乐陪伴分娩和36例非导乐陪伴分娩的分娩方式、产程、产后出血量进行比较。两组产妇数次数多、产程缩短率、产后出血量少（P＜0.05）。导乐陪伴分娩降低产妇恐惧和疼痛、降低剖宫产率、产后出血相对减少，使产妇分娩时间、疼痛、恐惧感觉不漫长，而且服务周到，有利于促进和支持自然分娩，是一项在基层医院或社区值得推广的分娩服务方式，特别是二胎放开后集中时间段分娩的服务模式。

导乐陪伴分娩；分娩方式；全方位服务模式

“导乐陪伴分娩”是指产妇在分娩过程中从进入产房待产到胎儿娩出由一个家庭成员和有经验的助产士或医师全程陪伴给予干预的过程，包括心理安慰、精神鼓励、产程观察、体力支持，分娩指导等。使产妇从待产到娩出感到自在轻松，消除进入产房后的紧张心情，减少对分娩的恐惧及对于与陌生人相处的不适感，提高孕妇分娩质量，保证母婴健康。导乐陪伴分娩已成为孕妇产时服务模式在基层医院及社区推广应用。现结合我院导乐陪伴分娩取得的临床效果分析探讨如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年2月至2016年2月待产的孕妇经孕妇及家属同意分成2组，导乐陪伴分娩36例 （试验组）和非导乐分娩36例（对照组），试验组平均年龄（26.22±4.36）岁，平均孕周39.23周，经产妇5例，对照组平均年龄（26.89±3.68）岁，平均孕周39.17周，经产妇4例,试验组平均身高1.63m，对照组平均身高1.62m,均无剖宫产史。两组产妇均为足月妊娠（37～41周），单胎头尾（无脐绕颈），骨盆外测量符合顺产、无妊娠合并高血压、糖尿病等，所有孕妇没有心脏病、肾炎等分娩危险因素。两组产妇的年龄、孕周、身高、体重之间均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

临产前无剖宫产指征作为选择对象，以剖宫产手术专家共识（2014）作为依据[1]。具体措施：同意导乐分娩的产妇作为试验组：室内温馨，色彩气氛轻松和谐。电视屏播放讲解妊娠与分娩相关知识，人体解剖结构及正常分娩视频，播放幼儿舞蹈、唱歌等轻松音乐，为产妇提供心理、精神及如何配合体力应用等的指导[2]。临产后由一位有临床经验的助产士观察产程并协助产妇分娩和生活护理。丈夫或一个家庭成员陪伴，产后2h左右产妇进入家庭式病房。对照组：同期非导乐陪伴分娩者。

1.3 观察指标

从分娩方式、产程、产后2h出血量等进行比较研究。

1.4 统计学采用spss13.5进行数据处理，组间差异用t检验。

2 结果

1）两组分娩方式与2h出血量比较，见表1。

表1 两组产妇分娩方式与产后2小时出血量比较

由表1可见，试验组和对照组分娩方式不同，由于疼痛、恐惧等原因孕妇要求剖宫产的例数高于导乐陪伴分娩，导乐陪伴分娩组较非导乐陪伴组顺产多，2h后出血量低于对照组（F=11.82，P=0.03）。

2）两组经阴道分娩产妇的产程时间比较，见表2。

表2 两组经阴道分娩产妇的产程时间比较（±s）/min

由表2可见，试验组与对照组产妇在第一产程、第二产程及总产程时间上有差异，且试验组时间均缩短（F值分别为9.26、5.73和10.89，P值均小于0.05），两组产妇第三产程时间比较无差异 （F= 2.01，P=0.26）。

3 讨论

1）导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式的，这种服务模式满足了产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，给予产妇感情支持与身体帮助，使产妇得到全方位服务。

2）导乐分娩极大程度地发挥了孕产妇自身能力和潜力。绝大多数产妇（除骨盆狭窄、胎位不正等情况外）都有自然分娩的能力和潜力。这是自然界赋予每一个妇女的能力，而这一新模式正是为了充分发掘这些潜力。同时助产士传授了分娩方法，提供精神支柱，引导产妇竭尽所能，使其完成分娩[3]。

3）产妇的精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩。有研究资料显示，产妇的心理因素对分娩影响的可控性和可预防性越来越受到临床医护人员的重视，使得一对一全程助产陪伴模式应运而生。紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效地宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率。分娩过程中有丈夫、亲人和有专业知识和丰富经验的助产人员相伴，并以客观的态度观察产妇；以科学的方式指导产妇；以和善的言行去鼓励产妇；使之得到精神上、心理上、体力上的帮助，消除恐惧感、孤独感，使自信心和耐力都明显增加，顺利完成分娩[4]。

4）导乐陪伴分娩不仅是一项基层适宜技术能提高预防顺产率，降低产后出血和缩短产程等，而且围绕产妇为中心的产时服务模式，使之得到全方位服务，保护和促进了自然分娩，提高了产时服务质量，给产妇节约了开支和提高了医院服务社会的社会效益，是一项值得推广的产时服务适宜技术。

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.剖宫产手术的专家共识（2014）［J］.中华妇产科杂志2014，49(10)：1-5.

[2]关爱民，朱志辉，谭务贞，等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志，2014, 30(8)：42-43.

[3]蒙远姣.全程责任制导乐陪伴分娩对产科质量的影响［J］.中国继续医学教育，2015,(4)：32-33.

[4]罗琪.产妇精神因素对分娩镇痛及产后出血的影响[J].实用预防医学，2014,21(1)：58-60.

R714.3