舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值分析

王雪芹 严梅

【摘要】目的 研究舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值。方法 收集我科2015年4月-2015年12月80例乳腺良性肿瘤切除术患者临床资料，随机分组，护Ⅰ组患者遵医嘱配合手术各项护理操作，护Ⅱ组患者在遵医嘱护理同时给予舒适护理。对比两组患者护理前后焦虑自评分、抑郁自评分、SF-36评分的变化，并比较两组患者对乳房美容满意情况和住院时间的差异。结果 护理后护Ⅱ组患者焦虑自评分、抑郁自评分、SF-36评分明显优于护Ⅰ组，住院时间明显短于护Ⅰ组，经t检验行统计学处理显示上述4项指标差异显著（P<0.05）。护Ⅱ组患者乳房美容满意情况明显高于护Ⅰ组（满意度90.00%vs70.00%），满意度数据差异经X2检验有统计学意义（P<0.05）。结论舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值高，可有效改善患者负性情绪，对加速患者康复，缩短住院时间，提升患者生活质量和对医疗服务的满意度均有益，值得推广。

【关键词】优质护理；乳腺良性肿瘤切除术；应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0063-02

乳腺良性肿瘤在临床上发病率高，多为无痛性肿物，多发于青春期女性群体中，常进行乳腺良性肿瘤切除术治疗，但需采取有效护理措施规范手术护理流程，促使患者尽早康复。舒适护理在临床众多应用中均显示出良好的效益，如缩短住院时间、改善患者负性情绪，减少并发症等[1-2]。本研究分析了舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

收集我院2013年4月-2015年12月80例乳腺良性肿瘤切除术患者临床资料，均经乳腺B超、红外线扫描、体征观察等确诊乳腺良性肿瘤，行乳腺良性肿瘤切除术后病理检查均获得确诊。所有乳腺良性肿瘤切除术患者对本次研究均知情同意。除外合并感染灶、糖尿病史的患者。

据随机数字表法进行随机分组。护Ⅰ组患者40例，岁数在26—46岁，平均岁数为35.11±4.31岁。文化水平：小学13例；中学20例；大学7例。其中，乳腺纤维瘤有28例，乳腺导管内乳头状瘤有8例，乳腺血管瘤有1例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，单发为24例，多发为16例。

护Ⅱ组患者40例，岁数在26—46岁，平均岁数为35.21±4.01岁。文化水平：小学13例；中学21例；大学6例。其中，乳腺纤维瘤有27例，乳腺导管内乳头状瘤有8例，乳腺血管瘤有2例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，单发为25例，多发为15例。

两组患者在年龄、文化程度、良性肿瘤类型及其他各方面的基线情况比较上有良好的可比性，确保了组间比较的可行性。

1.2方法

护Ⅰ组患者遵医嘱配合手术各项护理操作。护Ⅱ组患者在遵医嘱护理同时给予舒适护理。

（1）入院环境护理。为患者提供通风良好、安静无噪音、光线柔和、有绿色植物点缀、私人屏障、温湿度合适的住院环境，缓解其内心对疾病的焦虑感和对手术的恐惧感。术前调节好手术室温湿度，确保患者感觉舒适。（2）术前护理。术前加强跟患者和家属的沟通，对乳腺良性肿瘤切除术治疗原理、操作、术中注意事项等进行说明，强调注意要点和配合事项，消除患者的疑虑。并指导患者联系腹式呼吸，确保患者掌握要领，以促进术后康复。（3）术前准备。一般在月经期后5天开始进行手术，术前完善引流、消毒等准备工作。（4）术中护理：给予体位指导，在确保手术术野充分暴露的同时，避免患者局部受压，提升舒适感。术中配合手术医师进行消毒、缝合、器械传递等操作，对患者的各项护理操作均应注意动作轻柔，及时为患者擦拭汗水，在患者出现焦躁情况下，握住患者的手或轻抚其额头，表达鼓励和安慰，并通过跟患者交谈，转移其注意力。术中加强生命体征监测，异常现象出现应及时汇报医师。（5）术后护理。术后加强对患者生命体征的监测，观察其精神状态和切口情况，并指导患者用腹式呼吸进行呼吸锻炼，避免活动，保持手术部位干燥。疼痛者可通过播放轻音乐、转移患者注意力等减轻其疼痛感[2]。术后1-2天可拔除引流管，早期用胸带包扎24小时，在拆线前避免洗澡，拆线后3天可洗澡。术后饮食以营养丰富、易消化为主，避免辛辣刺激食物的摄入。患者术后存在明显心理障碍和应激，需强化心理疏导，说明愉快的心境对病情恢复的重要性，并指导家属多陪伴患者，关注其心理动态，尽量满足患者的物质和精神需求。同时，指导患者乳房自我检查方法，并嘱其在不适情况下及时复诊。

1.3评价指标

对比两组患者护理前后焦虑自评分（根据SAS评分标准[3]）、抑郁自评分（根据SDS评分标准[5]）、SF-36评分 （含8个维度，总分100分，越高分，生活质量越高）。并比较两组患者对乳房美容满意情况（自制调查量表，在出院前进行评估，调查患者对乳房形状、色素沉着、切口瘢痕和乳晕感觉的满意情况，分为非常满意、比较满意和不满意）和住院时间的差异。

1.4数据处理

本次乳腺良性肿瘤切除术患者数据均以SPSS20.0软件进行处理，满意度用%表示，属于计数资料，采用的处理方式为χ2检验。焦虑自评分、抑郁自评分、SF-36评分、住院时间等数据用x±s表示，均属于计量资料，采用的处理方式为t检验，乳腺良性肿瘤切除术患者组间或组内数据差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2.结果

2.1两组患者护理前后焦虑自评分、抑郁自评分、SF-36评分比较

护Ⅱ组患者焦虑自评分、抑郁自评分、SF-36评分明显优于护Ⅰ组，住院时间明显短于护Ⅰ组，经t检验行统计学处理显示上述4项指标差异显著（P<0.05）。

2.2两组患者乳房美容满意情况比较

护Ⅱ组患者乳房美容满意情况明显高于护Ⅰ组（满意度90.00%vs70.00%），满意度数据差异经X2检验有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

乳腺良性肿瘤对女性健康危害较大，手术切除治疗为常用方法，但手术可影响乳房美观度，导致患者心理压力增加[8]。因而，强化手术护理非常关键。舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的实施从术前、术中和术后三个方面加强对患者的护理，包括心理疏导、术前准备、术中体位指导、言语安慰、生命体征监测监测、腹式呼吸指导、术后康复指导等，体现了人性化护理理念，保障了手术的顺利进行和术后的快速恢复。

本研究表明，舒适护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值高，可有效改善患者负性情绪，减少手术后并发症的出现，对加速患者康复，缩短住院时间，提升患者生活质量和对医疗服务的满意度均有益，值得推广。

参考文献：

[1]刘波.优质护理对乳腺良性肿瘤切除术后美容效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12（46）：218-218.

[2]李利娟.乳腺良性肿瘤切除术中皮内连续缝合及优质护理对乳房美容效果的影响[J].中国医疗美容，2014，24（3）：125-126.

[3]顾晓敏.优质护理在乳腺良性肿瘤切除术中的应用价值[J].现代养生B，2015，12（5）：172-172.