护理干预促进胫腓骨骨折患者术后康复的临床研究

费晓露

【摘要】目的：探讨个体化护理对胫腓骨骨折患者术后康复的促进效果。方法：选取我院2014年6月至2015年12月收治的116例胫腓骨骨折患者，按照入院顺序奇偶法将其为对照组（n=58）和观察组（n=58），分别给予常规护理、个体化护理，比较两组患者术后康复情况。结果：观察组患者满意度达96.55%，明显高于对照组86.21%（P<0.05）。术后3个月随访发现，观察组骨折愈合优良率为94.83%，也明显高于对照组82.76%（P<0.05）。结论：个体化护理可促进胫腓骨骨折术后患者康复，提高患者满意度，具有较大临床推广价值。

【关键词】胫腓骨骨折；满意度；骨折愈合优良率；个体化护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0049-02

胫腓骨骨折属临床常见骨科疾病，其发生率约占骨折总发生率的13.7%[1]。然而，胫腓骨特殊的解剖结构（如肌肉等软组织覆盖少、中下段供血差等），无疑增加了其术后康复难度。如何加速患者康复、改善患者预后是临床亟待解决的重要课题。本研究中，58例观察组患者接受个体化护理，护理效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序奇偶法将我院2014年6月至2015年12月116例胫腓骨骨折患者分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。纳入标准：具有明确外伤史，经X线诊断为胫腓骨骨折；均接受切开复位内固定手术；知情同意。排除标准：合并小腿严重软组织损伤者；合并凝血功能障碍者；合并严重肾肝功能异常及心功能不全者。对照组，男性33例，女性25例；年龄20-64岁，平均（39.95±5.49）岁；受伤原因：44例交通事故，9例高处坠落，5例重物压砸。观察组，男性34例，女性24例；年龄19-61岁，平均（39.41±5.63）岁；受伤原因：42例交通事故，10例高处坠落，6例重物压砸。两组患者受伤原因、年龄分布及性别构成情况对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规胫腓骨骨折术后护理，即健康教育、疼痛护理、药物护理、生活护理等。观察组加行个体化护理，具体包括下述几点内容。（1）个体化心理护理。胫腓骨骨折患者经历了暴力侵犯、工伤事故、车祸等不良事件，且术后多伴随活动受限、疼痛等症状，极易引起悲观、抑郁、焦虑情绪。护士应与患者亲切交谈，以缓解其紧张感及陌生感；讲解成功康复病例，以帮助患者树立自我康复信心；说明情绪与康复之间的关系，根据患者理解能力向其介绍1-2种自我情绪管理方法，若患者理解能力较强，可指导患者通过冥想疗法、肌肉放松疗法进行情绪管理，若患者理解能力较差，可指导患者采用注意力转移疗法、深呼吸等进行情绪管理。（2）个体化饮食护理。护士应充分尊重患者饮食习惯，与患者一同制定科学化、个体化饮食计划。术后1-2周饮食宜清淡，鼓励患者摄入蛋类、蔬菜、豆制品、鱼汤等食物；术后3-4周饮食宜营养丰富，鼓励患者摄入动物肝脏、田七煲鸡等食物[2]。（3）个体化功能锻炼。术后功能锻炼应遵循由轻到重、循序渐进、早锻炼及晚负重的原则。术后1d，护士应指导患者进行踝关节背伸、跖屈运动，股四头肌、腓肠肌等长收缩，此外，还应被动活动患者髌骨。术后2-3d，进行连续关节被动运动（CPM）。术后1-2周，鼓励患者进行床上不负重患侧踝关节、膝关节、足关节、髋关节运动。术后3-5周，在原有锻炼基础上，鼓励患者进行扶床活动（患侧下蹲、踢腿、屈膝、屈髋等）。术后6周，可进行部分负重练习。护士应根据患者年龄、性别、身体状况合理制定功能锻炼的活动强度，以患者能够耐受，且不感疲惫为宜。

1.3 观察指标

对比两组满意度情况（应用我院自制满意度评价表测评患者满意度，总分100分，90-100分代表满意，70-89分代表较为满意，小于70分代表不满意）及骨折愈合优良率（优：愈合良好，未见感染，膝关节、踝关节及日常活动不受限，无疼痛、步态正常；良：愈合良好，未见感染，膝关节、踝关节活动轻微受限，但膝关节活动度大于正常值的80%，踝关节活动度大于正常值的75%，偶见疼痛、步态正常、日常活动轻微受限；中差：未达到以上标准[1]）。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0统计学软件，两组满意度及骨折愈合优良率以（%）表示，应用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

1.5 两组满意度情况比较

观察组满意、较为满意、不满意例数分别为32例、24例、2例；对照组上述指标分别为19例、31例、8例；观察组满意度为96.55%（56/58），明显高于对照组86.21%（50/58）（χ2=3.940，P=0.047）。

2.2 两组骨折愈合优良率比较

术后3个月随访发现，观察组骨折愈合优良率为94.83%（优34例、良21例、中差3例），明显高于对照组82.76%（优29例、良19例、中差10例）（χ2=4.245，P=0.039）。

3 讨论

胫腓骨骨折为骨科多发病、常见病。手术是胫腓骨骨折的首选治疗方案。个体化、针对性的护理干预是手术疗效及预后情况的重要保障[3]。

本研究结果提示，接受个体化护理的观察组患者的满意度及骨折愈合优良率分别为96.55%、94.83%，均明显高于对照组86.21%、82.76%（P<0.05）。其原因很可能与以下几点有关，个体化心理护理有助于缓解患者不良情绪，减低患者应激水平，既可增进患者治疗及护理依从性，又可拉近护患关系；个体化饮食护理可增进患者食欲、促进患者正氮平衡、加速患者康复；个体化功能锻炼可促进患者肢体及关节功能康复。

综上，个体化护理可促进胫腓骨骨折术后患者康复，提高患者满意度，值得临床广泛性应用及推广。

参考文献：

[1]李科.微创稳定系统联合中医外治法治疗胫腓骨骨折的疗效研究[D].郑州：河南中医学院，2014：1-28.

[2]闫庆萍，孙欣，贾倩，等.胫腓骨骨折的术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：331-332.

[3]高芳.综合护理干预在胫腓骨骨折患者中的应用[J].中国当代医药，2015，22（33）：191-193.