奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

杨增隆

【摘要】目的 观察分析奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选择我院消化内科2012年9月-2015年3月收治的消化性溃疡患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例，观察组采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素进行治疗，对照组单纯采用奥美拉唑进行治疗，比较两组临床疗效以及幽门螺杆菌（Hp）清除率。结果 观察组临床总有效率以及Hp清除率均明显高于对照组，差异有统计学意义（92.86% VS 76.19%，88.10% VS 71.43%，P<0.05）。结论 奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡可以有效的清除幽门螺杆菌，取得显著的临床疗效，值得在临床上大力的推广及应用。

【关键词】奥美拉唑；三联疗法；消化性溃疡；幽门螺杆菌

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0023-02

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病，主要由于胃酸侵袭、胃黏膜防御机能减退、幽门螺杆菌（Hp）感染、环境因素、饮食因素以及心理因素等原因相互作用所造成的，患者病情迁延不愈、反复发作，生活质量受到严重的影响[1]。2012年9月-2015年3月，我科采用奥美拉唑三联疗法治疗了42例消化性溃疡患者，取得比较显著的临床疗效，现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院消化内科2012年9月-2015年3月收治的消化性溃疡患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。所有患者均经过病理检查或胃镜检查确诊，组织学检查均呈Hp阳性。其中观察组男22例，女20例；年龄32-76岁，平均年龄（59.2±9.5）岁；病程1-16年，平均病程（7.3±2.2）年；胃溃疡16例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡6例。对照组男24例，女18例；年龄31-75岁，平均年龄（59.5±9.8）岁；病程1-17年，平均病程（7.5±2.4）年；胃溃疡15例，十二指肠溃疡18例，复合型溃疡9例。两组患者的一般资料之间经过比较分析，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 观察组采用奥美拉唑（20mg/次）+阿莫西林（1.0g/次）+克拉霉素（500mg）进行治疗，均每日2次。对照组单纯采用奥美拉唑进行治疗，20mg/次，每日2次。两组患者均连续服药治疗14d。

1.3观察指标 比较两组临床疗效以及幽门螺杆菌（Hp）清除率。

1.4疗效判定标准[2] 治疗后，①患者的临床症状、体征完全消失，胃镜检查结果显示溃疡面完全愈合或达到白色瘢痕期为痊愈；②患者的体征完全消失，临床症状基本消失，胃镜检查结果显示溃疡面积缩小在原有的50%以上为有效；③患者的临床症状、体征均未见好转，甚至加重，胃镜检查结果显示溃疡面积未见缩小或缩小在原有的50%以下为无效。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件分析本次得到的所有数据，计数资料率的组间比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组痊愈26例，占61.90%；有效13例，占30.95%；无效3例，占7.14%；总有效率为92.86%（39/42）；对照组痊愈20例，占47.62%；有效12例，占28.57%；无效10例，占23.81%；总有效率为76.19%（32/42）；与对照组比较，观察组总有效率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组Hp清除率比较 观察组Hp清除37例，清除率为88.10%（37/42）；对照组Hp清除30例，清除率为71.43%（30/42）；观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，如果治疗不及时、彻底，可以导致多个系统的并发症发生，甚至发生穿孔、出血、癌变等。研究发现，约有70%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡患者胃黏膜检查均可以发现Hp感染。Hp是一种G螺旋杆菌，在胃黏膜上皮寄生，可以导致胃粘膜微绒毛减少，细胞肿胀以及细胞内黏液颗粒耗竭等，导致胃黏膜的损伤；另外，Hp感染还可导致高胃泌素血症、高胃蛋白酶血症、生长抑素水平下降等，促进溃疡的形成[3]。因此，治疗消化性溃疡的关键是根除Hp。临床上联合应用质子泵抑制剂与抗生素治疗消化性溃疡可以取得比较显著的临床疗效。

奥美拉唑是质子泵抑制剂，可以特异性的作用于胃黏膜壁细胞，使得壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性降低，抑制胃酸分泌，是临床上常用的治疗消化道溃疡的药物。克拉霉素是红霉素的衍生物，体内活性比较高，是红霉素的6-10倍，可以较强的抑制Hp，具有吸收好、

半衰期较长、耐酸以及耐药低的优点。阿莫西林是β-内酰胺类药物，可以有效的根治Hp，在胃内酸性条件下抗菌活性比较稳定，胃肠道吸收率较高，可达90%，耐药性较少。相关报道 [4-5]的研究结果表明，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗消化性溃疡，疗效显著，能够根除Hp感染，缓解症状。本次研究结果也显示，观察组临床总有效率以及Hp清除率分别为92.86%、88.10%，均明显高于对照组的76.19%、71.43%（P<0.05）。综上所述，奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡可以有效的清除幽门螺杆菌，取得显著的临床疗效，值得在临床上大力的推广及应用。

参考文献：

[1]林小兰，李珍，谢亨银.两种根治幽J螺旋杆菌相关消化性溃疡方案的成本 原 效果分析[J].广东医学，2012，33（6）：844-846.

[2]高亚敏，赵波，刘峰.奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（2）：162-164.

[3]莫翠毅，杨维忠.奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗老年消化性溃疡35例[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：478-479.

[4]周庆国，陈妙辉.奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析[J].河北医科大学学报，2012，33（1）：69-71.

[5]史宏妍，刘伟.奥美拉唑和雷尼替丁治疗消化性溃疡的系统评价[J].中国药房，2010，21（24）：2287-2289.