医院感染护理综合干预管理模式的应用效果分析

李美鹚　张丽华　林鲜奇　黄小玲

医院感染护理综合干预管理模式的应用效果分析

李美鹚①张丽华①林鲜奇①黄小玲①

目的：分析医院感染护理综合干预管理模式的应用效果。方法：本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年1-3月所纳入患者3120例为对照组，以2016年4-6月所纳入患者3250例为观察组。对照组实施常规管理模式，观察组实施综合管理干预模式，比较两组的护理质量、医院感染事件发生率。结果：观察组病房管理评分为（98.5±0.6）分，消毒隔离评分为（94.2±1.2）分，感染监控评分为（92.5±0.8）分，无菌操作评分为（92.3±0.3）分，健康教育评分为（93.5±0.9）分，基础护理评分为（93.8±0.3）分，均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组医院感染总发生率为2.86%（93/3250），显著低于对照组的15.00%（468/3120），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用医院感染护理综合管理模式可显著改善护理质量，降低各类医院感染事件发生率，临床价值值得肯定。

医院感染； 综合干预； 护理管理

First-author’s address：The Fifth Hospital Sun Yat-Sen University，Zhuhai 519000，China

医院感染管理是医疗质量管理体系中最为核心的部分之一，可体现医院管理水平，并可作为医疗质量的评价标准[1-3]。文献[4-6]报道中显示：30%以上的医院感染事件发生与护理操作不合理、护理管理缺陷有直接关联性。换言之，加强护理管理是有效预防医院感染的重要途径[7-10]。为分析医院感染护理综合干预管理模式的应用效果，本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年1-3月所纳入患者3120例为对照组，以2016年4-6月所纳入患者3250例为观察组，对比观察常规管理模式与综合管理干预模式对控制医院感染的临床价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 本研究中纳入病例均为本院住院部各科室收治患者，以2016年1-3月所纳入患者3120例为对照组，以2016年4-6月所纳入患者3250例为观察组。对照组中，男1680例，女1440例，年龄20～60岁，平均（43.5±2.9）岁；观察组中，男1760例，女1490例，年龄20～60岁，平均（42.5±2.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施常规管理模式。

1.2.2观察组 观察组实施综合管理干预模式。具体内容如下：（1）完善护理管理制度。根据卫计委颁布医院管理相关法规制度，对临床科室感染管理制度以及护理质量管理规章进行完善与修改。（2）加强教育培训。为护理人员提供参与医院感染防控的培训机会，提高护理人员对医院感染预防问题的认识。将医院感染防控知识作为岗前、在岗期间的重要培训内容，强调护理人员不断更新并优化消毒隔离知识以及个人防范技术。（3）制定感染记录单。护理人员应当对医院感染事件的发生情况进行详细记录，记录信息包括感染患者个人基本信息、感染监测护理人员信息、监测项目、报告医师基本信息、预防措施等，以完善感染监测基础资料。（4）组建感染管理工作小组。由科室主任、护士长、监控医生以及监控护士联合构成感染管理工作小组，要求各个科室以及护理单元监控人员随机抽查护理质量以及感染控制情况，及时发现问题并逐级上报，追究具体责任人的责任。（5）制定感染预防工作计划。根据科室特点总结常见感染类型、影响因素以及预防措施。护理人员需定期对患者体温、脉搏、白细胞数量等关键指标进行监测，及时了解患者是否存在感染症状。对患者家属的探视次数与实践进行严格控制，尽可能降低有创物品使用频率，加强对易感人群的识别与预防性护理。针对呼吸道症状严重的患者应遵医嘱用密闭吸痰技术或振动排痰机干预，以确保患者呼吸道通畅。（6）定期召开管理小组工作会议。小组应定期展开会议并讨论抗生素应用、感染知识教育、病房管理、消毒隔离以及标本送检等问题，并不断完善感染预防工作计划，提高感染防控水平。

1.3观察指标 以护理质量、医院感染事件发生率为观察指标[11-12]，对比对照组、观察组干预效果的差异。护理质量应用科室自拟问卷调查，评分项包括病房管理、消毒隔离、感染监控、无菌操作、健康教育以及基础护理。单项评分值域为0～100分，评分结果与护理质量呈正相关关系。医院感染根据感染部位划分，包括呼吸道感染、泌尿感染、胃肠道感染以及其他感染，统计医院感染总发生率作为对比依据。

1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理质量对比 观察组病房管理评分、消毒隔离评分、感染监控评分、无菌操作评分、健康教育评分、基础护理评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组护理质量评分对比（±s）　　　　　　　　　　 分

表1　两组护理质量评分对比（±s）　　　　　　　　　　 分

组别病房管理消毒隔离感染监控无菌操作健康教育基础护理对照组（n=3120）80.1±1.378.2±2.679.0±1.280.5±1.281.0±0.682.0±0.9观察组（n=3250）98.5±0.694.2±1.292.5±0.892.3±0.393.5±0.993.8±0.3

2.2两组医院感染对比 观察组医院感染总发生率为2.86%（93/3250），显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组医院感染发生率对比

3　讨论

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。医院人口密度大，微生物集中程度高，这两个方面的因素导致院内感染事件发生风险常年居高不下。文献[13-16]报道显示：医院感染已成为现阶段医疗行业所面临的最关键问题之一，除会对患者治疗效果产生影响以外，还会造成患者家属乃至医务工作者的生命健康受到威胁。因此，如何通过改进管理模式的方式预防医院感染事件发生已成为备受关注的课题[17-18]。

本研究中针对观察组应用综合干预管理模式，对比结果显示：观察组病房管理评分为（98.5±0.6）分，消毒隔离评分为（94.2±1.2）分，感染监控评分为（92.5±0.8）分，无菌操作评分为（92.3±0.3）分，健康教育评分为（93.5±0.9）分，基础护理评分为（93.8±0.3）分，各项评分结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组医院感染总发生率为2.86%（93/3250），显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示：综合干预管理模式的实施既能够提高护理质量，为护理人员感染防控提供行为指南，也能够的保护患者安全，通过完善感染管理工作制度的方式降低医院感染发生风险[19-20]。本研究中由科室主任、护士长、监控医生以及监控护士联合构成感染管理工作小组，小组严格落实感染预防工作计划，并通过定期召开小组会议的方式优化工作安排，从而能够起到良好的感染控制效果。

综上所述，应用医院感染护理综合管理模式可显著改善护理质量，降低各类医院感染事件发生率，临床价值值得肯定。

[1]吴素霞，王红杰.医院感染控制管理与监测[J].中国急救医学，2015，35（z1）：120-121.

[2]丁丽丽，喻玲丽，王鹏，等.新疆地区医院感染管理组织的发展状况研究[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：710-713.

[3]王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

[4]许红红，刘允香，黄婉锋，等.加强护理管理工作对预防医院感染的作用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（3）：89-90.

[5]刘卫平，海云婷，焦月英，等.内蒙古自治区医院感染管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：706-709.

[6]李瑞红.22所社区卫生服务中心医院感染管理及持续质量改进情况[J].中国感染控制杂志，2016，15（2）：127-129.

[7]刘芳菲，董宏亮，范珊红，等.陕西省医院感染管理体系现状调查及分析[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：702-705.

[8]李六亿，李洪山，郭燕红，等.加强医院感染防控能力建设，提升医院感染管理水平[J].中国感染控制杂志，2015，14（8）：507-512.

[9]冯艳琴.PDCA循环方法在医院感染消毒隔离管理中的应用探讨[J].贵阳中医学院学报，2014，36（6）：151-153.

[10]杨亚红，黄勋，张浩军，.全国省级医院感染培训机构培训现状调查报告[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：659-664.

[11]张桂芳.三级质控管理在减少医院感染中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：163-165.

[12]秦小平，吕华，陈宝敏，等.儿童医院医院感染管理30年状况调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：689-693.

[13]吴玉娟，秦勤，唐菊英，等.无陪护管理对降低白血病骨髓抑制期患者医院感染的效果[J].河北医药，2016，38（3）：468-470.

[14]曹力，杨立霞，郭海燕，等.加强医院感染专项管理的探讨[J].武警医学，2012，23（8）：648.

[15]马文晖，王力红，张京利，等.医院感染病例监测的闭环管理[J].中华医院感染学杂志，2015，25（11）：2597-2599.

[16]周金秋，王振华，孟甜等.肿瘤手术患者医院感染与手术室管理的分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1908-1910.

[17]孙秀春，尹建春，乔霜，等.综合医院儿科门诊预防医院感染的环节管理[J].中国美容医学，2012，21（12）：503.

[18]黄庆宁，刘丁，陈萍，等.量化质量控制在医院感染预警化管理的应用[J].中华医院感染学杂志，2015，25（21）：4979-4981.

[19]黄红霞.基层医院手术室医院感染管理现状及监控对策[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：161-162.

[20]杨俊华，王雪，彭丽蒙，等.118所基层民营医疗机构医院感染管理现状[J].中国感染控制杂志，2015，14（10）：688-690.

Analysis on Application Effect of Comprehensive Intervention Management Mode of Hospital Infection/

LI Mei-ci，ZHANG Li-hua，LIN Xian-qi，et al.//
Medical Innovation of China，2016，13（30）：061-063

Objective：To analyze the application effect of the comprehensive intervention management model of nosocomial infection nursing.Method：All of the cases were admitted to our hospital inpatient department，from January 2016 to March 2016，3120 patients were included in the control group，3250 patients were enrolled in the observation group from April 2016 to June 2016.The control group was treated with routine management mode，the observation group was treated with implement comprehensive management intervention model，the nursing quality and the incidence rate of hospital infection of the two groups were compared.Result：The score of ward management was （98.5±0.6），the score of disinfection and isolation was （94.2±1.2），the infection control score was （92.5±0.8），the score of aseptic operation was （92.3±0.3），the score of health education was （93.5±0.9） and the basic nursing score （93.8±0.3），all were significantly better than those of the control，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total incidence rate of nosocomial infection in the observation group was 2.86% （93/3250），which was significantly lower than 15.00%（468/3120） of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of hospital infection nursing comprehensive management model can significantly improve the quality of care，reduce the incidence of nosocomial infection，the clinical value is worthy of recognition.

Nosocomial infection； Comprehensive intervention； Nursing management

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.016

①中山大学附属第五医院 广东 珠海 519000

李美鹚

（2016-06-16） （本文编辑：郎威）